Alberto Perra, CNESPS,ISS Genova, Novembre 2015

Transcript

1 Alberto Perra, CNESPS,ISS Genova, Novembre 2015

2 Raddoppio del carico di malattia Aumento di rischio di disabilità Aumento bisogno assistenziale Femminilizzazione della popolazione Rischi di disuguaglianza Squilibri economici

3 Attesa di vita età U D Attesa di vita In salute anni U D Obiettivo UE per il

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5 ultra64enni Popolazione italiana Promozione della salute Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria

6 Promozione della salute: L invecchiamento attivo e le sue componenti Dieta e nutrizione Inclusione sociale e partecipazione Attività fisica Apprendimento continuo I PASSI PER L INVECCHIAMENTO ATTIVO Ambiente e accessibilità Accesso ai servizi Nuove tecnologie Impiego e volontariato

7 L indice di Invecchiamento attivo (dati 2012 (dati 2012, 28 UE) Indice complessivo Indice Invecchiamento Attivo 14 Aree Contributo tramite attività remunerate Attività sociale e partecipazione Vita autonoma e indipendente Abilità/Ambiente capacitante Indicatori Tasso impiego Lavoro volontario Esercizio fisico Restante attesa di vita a 55 anni Tasso impiego Attenzione per figli e nipoti Accesso ai servizi Restante attesa di vita in salute a 55 anni Tasso impiego Attenzione per anziani Vita indipendente Benessere mentale Tasso impiego Partecipazione politica Sicurezza finanziaria Uso competenze informatiche Sicurezza fisica Connessioni sociali Apprendimento adulto Livelli di istruzione Esperienze reali di invecchiamento attivo Capacità di invecchiare attivamente

8 Invecchiamento attivo: modello concettuale 2012, UE Contributo di PASSI e PASSI d Argento Indice complessivo Indice Invecchiamento Attivo Aree Contributo tramite attività remunerate Attività sociale e partecipazione Vita autonoma e indipendente Abilità/Ambiente capacitante Indicatori Tasso impiego Lavoro volontario Esercizio fisico Restante attesa di vita a 55 anni Tasso impiego Attenzione per figli e nipoti Accesso ai servizi Restante attesa di vita in salute a 55 anni Tasso impiego Attenzione per anziani Vita indipendente Benessere mentale Tasso impiego Partecipazione politica Sicurezza finanziaria Uso competenze informatiche Sicurezza fisica Connessioni sociali Apprendimento adulto Livelli di istruzione Esperienze reali di invecchiamento attivo Capacità di invecchiare attivamente

9 ultra64enni Promozione della salute Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria

10 cadute ipertensione

11 ultra64enni Promozione della salute Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria

12 statine cancro colon

13 ultra64enni Promozione della salute Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria

14 osteoporosi diabete

15 ultra64enni Promozione della salute Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria

16 PREVENZIONE PDA

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18 Quali sono i problemi di salute pubblica? Malattie cardiache Ictus Malattia di Alzheimer Cadute Malattie ostruttive polmonari Diabete Lombalgia Cancro polmone Malattia ipertensiva Carcinoma colo rettale Altre malattie cardiache Altre malattie muscolari Malattie croniche renali Depressione Cancro allo stomaco Broncopolmonite Cancro prostata Cirrosi Cancro alla mammella Cancro al fegato Cervicalgie Cancro al pancreas Ipoacusie, sordità Fibrillazione atriale Cardiomiopatia Institute for Health Metrics and Evaluation, GBD 2010, University of Washington

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20 Rischi legati all alimentazione Ipertensione arteriosa Fumo Alto indice massa corporea Inattività fisica Glicemia a riposo elevata Alto colesterolo totale Inquinamento (alto PM) Consumo alcol Demineralizzazione ossa Presenza piombo Rischi occupazionali Radon Ozono Violenza coniuge Abusi sessuali da piccolo Carenza ferro Uso droghe Uso acqua non potabile Igiene ambienti domestici Inquinamento domestico Allattamento al seno Sottopeso da bambino Carenza Vitamina A Carenza Zinco I determinanti della qualità della salute oltre i 70 anni

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22 Nonsono solo le malattie croniche non trasmissibili, per quanto ad esse si ascriva il 76% del carico totale di malattia e il 92% della mortalità complessiva

23 I determinanti socio-economici hanno un peso rilevante e direttosulla qualità della vita anche nella terza età World report on ageing and health, 30 September 2015

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25 Evitare di agganciare la funzione all età Al centro c è l abilità funzionale I fattori che la determinano sono Bisogni essenziali Autonomia Mobilità Relazioni Contributo alla società World report on ageing and health, 30 September 2015

26 Strategie ambientali: ruolo degli ambienti abitazione trasporti opportunità per attività fisica esposizione al fumo esposizione ad altre sostanze pericolose World report on ageing and health, 30 September 2015

27 Sistema sanitario: Da risposta a singolo problema insorto «acutamente» a management della multimorbidità Verso un approccio «dignitoso» su priorità identificate anche con la stessa persona Sistema sociale: Cure primarie e attenzione sociale: necessarie risorse e sinergia World report on ageing and health, 30 September 2015

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30 Una sindrome: perdita di peso involontario, diminuzione energie, diminuzione attività fisica,. Non necessariamente associata a MCNT o disabilità 10% degli U64, 20% pre-fragili 1 su 2 non vede un operatore sanitario In 2 anni evolve verso la disabilità Spazi per la prevenzione e recupero Un vero problema di salute pubblica (per l Italia)

31 51Istituzioni europee partecipanti per 21 Paesi Partecipazione ISS come co-leader nella componente che si occupa della fragilità nella popolazione generale 4 Linee di lavoro: le traiettorie, la prevalenza, la sorveglianza e il monitoraggio, la consapevolezza della comunità

32 22% In salute, con max1 IADL In salute, con 2 o più IADL In Residenze o Strutture d accoglienza Con disabilità o MCNT o Test memoria positivo healthy over64, with disability in max 1 IADL healthy over64 with disability in 2 or more IADL over64 in residential health and social care facilities over64 with disability or chronic diseases or memory impairment 7% 2% 69%

33 22% Pre-fragili Fragili 7% 69% 2% In salute, con max1 IADL healthy over64, with disability in max 1 IADL In salute, con 2 o più IADL healthy over64 with disability in 2 or more IADL In Residenze o Strutture d accoglienza Con disabilità o MCNT o Test memoria positivo over64 in residential health and social care facilities over64 with disability or chronic diseases or memory impairment

34 22% Fragili 7% 69% 2% In salute, con max1 IADL healthy over64, with disability in max 1 IADL In salute, con 2 o più IADL healthy over64 with disability in 2 or more IADL In Residenze o Strutture d accoglienza Con disabilità o MCNT o Test memoria positivo over64 in residential health and social care facilities over64 with disability or chronic diseases or memory impairment

35 22% Pre-fragilità 7% 69% 2% In salute, con max1 IADL healthy over64, with disability in max 1 IADL In salute, con 2 o più IADL healthy over64 with disability in 2 or more IADL In Residenze o Strutture d accoglienza Con disabilità o MCNT o Test memoria positivo over64 in residential health and social care facilities over64 with disability or chronic diseases or memory impairment

36 Isolamento social sociale isolation symptoms Depressione of depression Ospedalizzazione hospitalization Disability Disabilità per for 2 o o più more IADL IADL Disability for max 1 IADL Disabilità per 1 o nessuna IADL Salute perception percepita of health Basso low level livello of di physical attività activity fisica Difficoltà economic economiche difficulties -- molte many Difficoltà economic economiche difficulties - alcune - some Cadute negli ultimi fall (last 30 giorni 30 days) Consumo consumption di 4 o of più 4+ farmaci drugs/day Vive da solo/a live alone Perdita unintentional di peso involontaria weight loss 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

37 Quali aree di interesse per il futuro del PDA? La prevenzione, con potenzialità di maggiore attenzione per la prevenzione secondaria e, forse, terziaria Non perdere di vista i determinanti sociali della salute Tenere nella giusta considerazione i fattori ambientali Stimare la centralità dell U64 nella gestione della sua autonomia e della sua salute Misurare le caratteristiche del sistema sanitario e sociale necessarie a farsi carico dei cambiamenti della società Estendere la rilevazione a studiare anche le persone in istituzioni (RSA) Intercettare nuovi modelli di lettura della condizione degli U64 (fragilità) fornendo strumenti alle regioni per una prevenzione efficace

38 Complimenti per il vostro lavoro e auguri per la prossima rilevazione!