Suggerimenti per le azioni

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1 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Suggerimenti per le azioni Guido Federzoni Direzione Sanitaria, Programma fragilità Azienda USL di Modena Bologna, 20 gennaio 2010 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna La valutazione del bisogno è indispensabile Condivisa Standardizzata Semplice Rapida 1

2 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna La valutazione dovrebbe essere orientata soprattutto alla fascia che presenta le maggiori difficoltà di individuazione dei bisogni Inoltre la valutazione del bisogno deve avere sempre più una valenza di programmazione di azioni di promozione della salute e prevenzione della disabilità Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna La nostra attenzione si deve concentrare soprattutto sulla fragilità 2

3 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Fragilità Sindrome biofisiologica caratterizzata dalla progressiva riduzione della riserva omeostatica a livello di ogni organosistema associata all invecchiamento. Questa riduzione, disomogenea e non necessariamente irreversibile, rende l organismo anziano più vulnerabile allo stress causato da situazioni patogene, aumentando il rischio di instabilità clinica e cattivi esiti funzionali. Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna La riserva funzionale si riduce: omeostenosi Stroke volume (ml) Frequenza cardiaca (b.p.m.) Riserva 20 Riserva Età (anni) Frequenza cardiaca (b.p.m.) Kenney R. 3

4 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Il modello giustificativo della sorveglianza di popolazione sanitario Disabili Segni fragilità Buona salute a rischio (fragilità, malattia) Buona salute basso rischio Prevenzione III assistenza Prevenzione II assistenza Valorizzazione anziano sano, protezione e promozione Promozione e prevenzione I sociale Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna La metodologia del barometro indicata nel rapporto è particolarmente utile 4

5 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Il «barometro»: pochi indicatori per l azione Ultra 64enni in buone condizioni e a basso rischio di malattia Svolgono insufficiente attività fisica Consumatori di alcol fuori pasto Fumatori Non seguono il "five a day" Eccesso ponderale Sintomi depressione Isolamento Paura di cadere Caduti negli ultimi 30 gg Problemi masticazione Problemi udito Problemi vista No vaccinazione anti-influenzale % Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Questa indicazione è molto preziosa per valutare la fascia grigia di popolazione anziana e per l individuazione del bisogno 5

6 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Una delle azioni da mettere in campo è l individuazione di un set di pochi indicatori, sintetici e specifici, per la classificazione rapida delle situazioni più a rischio Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Le azioni sono orientate alla: Promozione della salute Prevenzione della disabilità Sono una delle innovazioni più rilevanti del FRNA al quale è vincolato il 2% del fondo e richiedono una maggiore e decisa opzione da parte degli Uffici di Piano 6

7 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Sottogruppi di popolazione ultra 64enne (%) Emilia-Romagna 2009 (n=605) % In buone condizioni a basso rischio di malattia 25 In buone condizioni a rischio di malattia e fragilità Con segni di fragilità 12 Disabili Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Livelli di intervento 1 Livello Prevenzione Primaria 2 Livello Prevenzione su gruppi a rischio elevato 3 Livello Attività mirata alle patologie Saccomani,

8 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Essere consapevoli che queste azioni sono veramente efficaci e si può ridurre la disabilità Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Persone di 6 anni e più e persone di 65 anni e più con disabilità (tassi stand per età x ab.) ,7 20,5 18, ,7 5,3 4,7 0 Persone di 6 anni e più Persone di 65 anni e più

9 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Ricoveri serie storica (tasso per 1000 ab.) ANNI > 75 ANNI <=75 ANNI TOTALE Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna In termini di onere per il SSR e per il FRNA promuovere e prevenire è più economico Permette di guadagnare in anni liberi da malattia Porta ad un benessere delle persone 9

10 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Normalmente parliamo di integrazione sociosanitaria e professionale nella gestione di servizi pesanti Forse dovremmo cominciare a sperimentare molto di più l integrazione nella fase preventiva Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Quali sono gli attori: Le cure primarie fortemente orientate alla cronicità e a progetti di comunità Dipartimento di prevenzione Il servizio sociale e tutta la rete domiciliare Le associazioni di volontariato possono svolgere un ruolo strategico 10

11 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Esempi che possono dare la misura anche quantitativa dell impatto sulla popolazione di un approccio promozionale/preventivo: Progetto diabete Progetto disturbi cognitivi Progetto di prevenzione delle cadute Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Questi progetti sono già orientati al trattamento di una malattia conclamata e finalizzati ad una prevenzione secondaria e terziaria 11

12 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Molte azioni precedono il progetto diabete in un ottica di prevenzione primaria: sana alimentazione controllo dell obesità attività fisica In queste devono essere coinvolti tutti gli attori del sistema socio sanitario Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Lo stesso si potrebbe dire per: Disturbi cognitivi: lotta all isolamento, incentivazione della lettura e delle attività a forte contenuto intellettuale, memory training, prevenzione degli ICV Cadute: attività fisica, allenamento,disturbi dell equilibrio, assetto urbanistico e adattamento della casa 12

13 Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna L integrazione socio sanitaria la dobbiamo attivare lungo tutto il percorso di salute fin dalle prime fasi per la promozione remota di corretti stili di vita Indagine 2009: la salute delle persone con 65 anni ni e più in Emilia-Romagna Grazie dell attenzione 13