I dati della Sorveglianza Passi d Argento nel Lazio:le cadute

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1 I dati della Sorveglianza Passi d Argento nel Lazio:le cadute Silvia Iacovacci per il coordinamento regionale PASSI d Argento Salute e invecchiamento attivo nel Lazio: la sorveglianza di popolazione per la Governance del Sistema Roma 6 febbraio 2014

2 Cadute-1 Secondo l OMS cadute negli anziani sono uno dei quattro giganti della geriatria insieme a problemi di memoria, incontinenza e depressione Costituiscono una delle principali cause di morbidità, disabilità, istituzionalizzazione e morte Rappresentano uno dei primari problemi di salute pubblica con forti ripercussioni sul sistema socio-sanitario e sulle famiglie

3 Cadute-2 In Europa si verificano nuovi casi ogni anno con un onere economico stimato in 4 miliardi di euro per le sole cure ospedaliere e si ritiene che tale incidenza sarà di nuovi casi/anno e di nel In Italia circa il 35-40% dei soggetti di età superiore ai 65 anni cade almeno una volta nell arco dei 12 mesi ed il 43% più di una volta e nel 10% dei casi si registrano conseguenze gravi, quali ematomi, ferite lacerocontuse, fratture e ospedalizzazione.(istat-inail)

4 Cadute-3 Nel 2007 in Italia le fratture di femore, causate da una caduta, sono state circa 8000 con un costo superiore ai 250 milioni di euro Archivio SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera), Ministero della Salute ) Nel Lazio nel 2001 il 41% circa delle fratture causate da incidenti domestici ha riguardato gli ultrasessantacinquenni. (SIES-ASPLazio)

5 Fattori di rischio Rubenstein nel 2006, in una metanalisi relativa a 12 studi, rilevò che le cause più frequenti di caduta erano ambientali, seguite dalle turbe della marcia e dell equilibrio. L anamnesi di precedenti cadute aumentava nell anziano il rischio di cadere. Domicilio: > 90%cadute durante attività quotidiane 5%in seguito ad attività a rischio (scala, in piedi sulla sedia) 50%è riconoscibile il fattore ambientale: Assenza di Corrimano o Maniglia di Sostegno Presenza di Tappeto, Pavimento Scivoloso (cera, bagnato),ostacoli Calzatura non Sicura Insufficiente Illuminazione Mancato o Scorretto Utilizzo di Protesi Auricolare o Occhiali

6 CAUSE Percentuale media (1) Range (2) accidentale-correlata all ambiente 31% 1-53% disturbi di andatura,riduzione della forza muscolare 17% 4-39% capogiri, vertigini 13% 0-30% collasso 9% 0-52% confusione 5% 0-14% ipotensione posturale 3% 0-24% disturbo visivo 2% 0-5% sincope 0,3% 0-3% altre cause specificate (3) 15% 2-39% cause sconosciute 5% 0-21% 1 = percentuale media calcolata da cadute in 12 studi. 2 = minimo - massimo 3 = questa categoria include artrite, malattie acute, farmaci, alcol, dolore, epilessia e caduta dal letto Rubenstein Age and Aging 2006

7 Fattori di rischio La letteratura ha evidenziato come i seguenti fattori aumentino il rischio di cadere per gli anziani: storia di precedenti cadute; paura di cadere; polifarmacoterapie ; alterazione della mobilità; alterazione della vista; rischi domestici; isolamento sociale.

8 Cadute negli ultimi 30 giorni (%) Genere Uomini 9,3 Donne 12,4 Lazio (n =1.995) Totale = 11,1% (IC95% 9,4 12,7) Classe di età ,7 13,6 Scolarità Alta Bassa Difficoltà Nessuna Qualche Molte 9,1 13,1 8,8 9,8 16,8 Sottogruppi In buona salute a basso rischio 5,6 In buona salute, ma a rischio 11,4 A rischio di disabilità 13,8 Con disabilità 22,0 In particolare Donne 75 anni e più Difficoltà economiche Disabili % PDA Lazio 2012

9 Cadute negli ultimi 30 giorni POOL LAZIO RMH RME LT %

10 % Cadute nei sottogruppi negli ultimi 30 giorni Circa 1 su 4 è caduto negli ultimi 30 giorni In buona salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità PDA Lazio 2012

11 Dove si cade? casa 60% strada 18% giardino 11% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Tra le persone cadute, circa il 13% è stato ricoverato per più di un giorno a seguito della caduta. PDA Lazio 2012

12 Consiglio del medico Negli ultimi 12 mesi, solo il 14,5% ha ricevuto consigli da parte di medico o di un altro operatore su come evitare di cadere e solo un terzo di coloro che sono caduti negli ultimi 30 giorni. PDA Lazio 2012

13 Persone con problemi di vista* (%) Indagine PASSI d Argento Genere Uomini Donne Classe di età Scolarità Alta Bassa Difficoltà Nessuna Qualche Molte Sottogruppi In buona salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità 10,1 14,8 6,7 19,3 9,7 15,8 6,2 6,9 20,2 1,4 7,0 22,6 41,8 Lazio (n =2.011) Totale = 12,9% (IC95% 11,1 14,6) E caduto il 16% delle persone con problemi di vista (vs l 10% delle persone che non riferiscono problemi di vista). % * Le persone con 65 anni e più che dichiarano di vedere male (con l esclusione di coloro che vedono bene solo con gli occhiali).

14 Paura di cadere Uomini 32 Donne 58 Indagine PASSI d Argento Lazio (n =1.987) Alta 40 Totale = 47,4% (IC95% 44,9 49,9) Bassa Nessuna Qualche Molte % Il 71% ha problemi di vista In buona Sottogruppi salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità PDA Lazio 2012

15 Tra coloro che sono caduti negli ultimi 30 giorni, il 77% ha dichiarato di aver paura di cadere di cui l 81% degli ultra 75enni il 71% dei 65-74enni PDA Lazio 2012

16 Uso de farmaci Il 90,1% delle persone con 65 anni e più ha assunto farmaci negli ultimi 7 giorni. (media 3,8 farmaci) Questa percentuale è maggiore tra le persone: % di sesso femminile con 75 anni e più con livello di istruzione basso con difficoltà economiche PDA Lazio 2012

17 Uso dei farmaci Il 90% fa uso di farmaci (media 3,8 farmaci) % In buona salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità

18 Tra chi è caduto % 0 polifarmacoterapia isolamento =>4 farmaci PDA Lazio 2012

19 E ancora.

20 Controllo da parte del medico della terapia tra chi è caduto negli ultimi 30 giorni % 0 30 gg 1-3 mesi > 6 mesi mai PDA Lazio 2012

21 Uso di misure di sicurezza Cadute proiezioni sulla popolazione laziale Solo il 13% delle persone già cadute usa misure di sicurezza Persone non cadute Persone cadute che NON usano precauzioni Persone cadute che usano precauzioni PDA Lazio 2012

22 Uso dei dispositivi di sicurezza Il 63% usa misure di sicurezza per la vasca o la doccia 100 % tappetino maniglioni seggiolino PDA Lazio 2012

23 Uso dei dispositivi di sicurezza 100 % per sottogruppi In buona salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità PDA Lazio 2012

24 Problemi abitativi Indipendentemente dal genere, classe d età,livello d istruzione, e difficoltà economiche il 26% dichiara di avere problemi di ostacoli in casa (il 24% con scale esterne o interne) Il 3% ha problemi a muoversi in casa con la carrozzina Ma solo il 3% ha effettuato lavori in casa PDA Lazio 2012

25 Dati per l azione Polifarmacoterapia/controllo del medico Utilizzo dei presidi insufficiente Mancato/insufficiente consiglio del medico Intervento precoce sui principali fattori di rischio eliminazione di possibili fattori di rischio ambientali sospensione e/o riduzione dei farmaci assunti programmi di esercizio fisico correzione di deficit visivi ed uditivi prescrizione di eventuali ausili educazione del personale di assistenza sensibilizzazione di MMG e operatori sanitari

26 Conclusioni Passi d Argento contribuisce a: descrivere il fenomeno delle cadute a livello nazionale e regionale con precisione adeguata a seguirne nel tempo l evoluzione. programmare e monitorare interventi efficaci favorire l orientamento delle politiche per la prevenzione e l attuazione di efficaci azioni preventive (PRP) coinvolgere i gruppi di interesse nelle azioni di prevenzione

27 GRAZIE PER L ATTENZIONE