Progetto Over : enuresi notturna e disturbi minzionali Palermo 14 giugno Giuseppe Ragnatela Pediatra di Famiglia Barletta

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Gabriele Salvatore
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1 Progetto Over : enuresi notturna e disturbi minzionali Palermo 14 giugno 2014 Giuseppe Ragnatela Pediatra di Famiglia Barletta

2 Promotori SICUPP Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche con la collaborazione di LINKFORMED Società specializzata nella progettazione e realizzazione di progetti osservazionali

3 SICUPP promuove: - lo sviluppo professionale continuo - la ricerca - la sperimentazione - l integrazione tra le varie componenti operanti nell area pediatrica - il miglioramento continuo della qualità nell area delle cure primarie.

4 il vocabolario dell enuresi The Standardization Of Terminology Of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescent: Report from The Standardisation Committee of the International Children s Continence Society Neveus et al.j Urol.2006,176:

5 il vocabolario dell enuresi incontinenza continua intermittente (daytime) incontinenza diurna enuresi

6 il vocabolario dell enuresi Enuresi Enuresi monosintomatica Enuresi non monosintomatica Enuresi primaria Enuresi secondaria

7 Il vocabolario dell enuresi ENURESI perdita di urina durante il sonno in bambini con età maggiore di 5 anni Enuresi Monosintomatica nessun sintomo di disfunzione vescicale ( esclusa la nicturia )

Il vocabolario dell enuresi Enuresi non-monosintomatica se presenti sintomi di disfunzione vescicale: aumentata o diminuita frequenza minzionale incontinenza

8 Il vocabolario dell enuresi Enuresi non-monosintomatica se presenti sintomi di disfunzione vescicale: aumentata o diminuita frequenza minzionale incontinenza diurna,urgenza getto esitante,getto forzato, flusso debole,intermittente, manovre di sostegno del piano perineale, sensazione di incompleto svuotamento, gocciolio post minzionale,

9 Il vocabolario dell enuresi Enuresi Primaria nessun periodo asciutto continuativo Enuresi Secondaria periodo continuativo notti asciutte almeno 6 mesi

10 obiettivi obiettivo primario -stimare la prevalenza dell enuresi e dei disturbi minzionali in pazienti dai 5 ai 14 anni compiuti obiettivi secondari -valutare la percezione del problema da parte della famiglia -valutare la percezione del disagio avvertito dai pazienti -valutare la presenza di eventuali cofattori

11 Disegno del progetto COMITATO SCIENTIFICO Dott. Lorenzo Cresta Pediatra Di Libera Scelta, Genova Dott. Mario Fama Pediatra Di Libera Scelta, Padova Dott.ssa Carmela Lo Giudice-Pediatra di Libera Scelta, Palermo Dott.ssa Angela Pasinato Pediatra di Libera Scelta, Vicenza Dott.ssa Marina Picca Pediatra di Libera Scelta, Milano Dott. Giuseppe Ragnatela Pediatra di Libera Scelta, Barletta Dott. Pier Luigi Tucci - Pediatra di Libera Scelta, Firenze Dott. Marco Sequi Istituto Mario Negri

12 Disegno del progetto PEDIATRI COINVOLTI: LO STUDIO OVER È STATO CONDOTTO A 75 PEDIATRI SUDDIVISI IN 3 REGIONI DIVERSE: VENETO, TOSCANA, PUGLIA.

13 Disegno del progetto Criteri di inclusione -bambini con età compresa tra i 5 anni e i 14 anni compiuti -che in modo consecutivo si sono presentati in ambulatorio per qualsiasi motivo Criteri di esclusione -difficoltà di comprensione della lingua italiana -patologia neurologica o Neuropsichiatrica severa Periodo di osservazione: 11 novembre-31 dicembre 2013

Disegno del progetto Ai genitori dei bambini è stato richiesto di compilare un questionario: dati anagrafici dati relativi alla funzionalità della vescica e dell intestino, alle

14 Disegno del progetto Ai genitori dei bambini è stato richiesto di compilare un questionario: dati anagrafici dati relativi alla funzionalità della vescica e dell intestino, alle comorbidità riguardanti la sfera nefrourologica e non, alle terapie in corso per enuresi o per altre malattie, alla percezione del problema da parte della famiglia e del ragazzo.

16 Risultati Popolazione dello studio: 3165 bambini 1618 maschi 1547 femmine

17 Risultati totale bambini:3165 bambini enuretici:262 (8,2%) M>F (62%vs38%)

18 Risultati : prevalenza età prevalenza Enuresi Enuresi monosintomatica nonmonosintomatica 5 anni 16.5% 10.5% 6.0% 6 anni 11.4% 8.4% 3.0% 7 anni 9.4% 5.7% 3.7% 8 anni 6.1% 4.2% 1.9% 9 anni 6.6% 3.8% 2.8% 10 anni 4.3% 2.7% 1.6% 11 anni 4.5% 3.5% 1.0% 12 anni 2.8% 1.9% 0.9% 13 anni 4.6% 2.6% 2.0%

19 Fattori di rischio Familiarità: p value < entrambi i genitori -solo il papà -solo la mamma disturbi del sonno : p value < russa quando dorme -ha difficoltà a svegliarsi quando dorme

20 Risultati Numero totale bambini :3165 Bambini non enuretici con disturbi minzionali diurni:253 (7.99%)

21 disturbi minzionali diurni.. pazienti adulti o anziani con incontinenza riferiscono la presenza di problemi disfunzionali vescicali o enuresi in età pediatrica.la presa in carico precoce dei disturbi minzionali e/o dell enuresi in età pediatrica potrebbe portare ad una riduzione significativa della percentuale di incontinenza da vescica iperattiva in età adulta o senile. Fitzgerald MP, et al. J Urol.2006;175(3 Pt 1):989-93

22 il bambino,l enuresi,i genitori e il pediatra Ne ha parlato con il suo pediatra? 33% si 67% no Se no,perché: 2.7% vergogna 67.8% problema poco importante 29.5 % altro

23 Il bambino e l enuresi secondo voi,fare la pipì a letto di notte -coinvolge emotivamente suo/a figlio/a (piange o si vergogna al risveglio) 21.8% molto 40.7% poco 32.8 % per nulla 3.7% non saprei -limita suo figlio/a nelle sue attività con i compagni (rifiuta le feste,rifiuta le gite,rifiuta di andare a casa di amici) 8.5 % molto 19 % poco 67.5% per nulla 5% non saprei -per suo figlio/a è preoccupante per la salute (ne parla,fa domande) 8.7% molto 25.9% poco 59.5% per nulla 5.9% non saprei

24 I genitori e l enuresi per la famiglia fare la pipì a letto di notte è un problema importante: per l organizzazione familiare (cambio del letto,pannolone) 33.3% molto 40.2% poco 26.5% per nulla per le attività con i compagni (gite,dormire a casa di amici,ect.) 24.7% molto 39.7 % poco 35.6% per nulla preoccupante per la salute del figlio/a 17.7% molto 35.3%poco 47% per nulla è un problema di cui vergognarsi 11.3% molto 22.1% poco 66.6%per nulla

25 Risultati totale bambini con enuresi: 262 bambini con enuresi in terapia:32 (12.2%)

26 conclusioni -patologia sottostimata: negata e non ricercata -scarsa percezione da parte della famiglia -limitato numero di bambini con enuresi in terapia

- l enuresi, specialmente se severa,può persistere in età adolescenziale e adulta conclusioni -parte dei bambini guarisce spontaneamente: non abbiamo dati per valutare quali casi guariranno e

27 - l enuresi, specialmente se severa,può persistere in età adolescenziale e adulta conclusioni -parte dei bambini guarisce spontaneamente: non abbiamo dati per valutare quali casi guariranno e soprattutto quando ciò avverrà spontaneamente - la persistenza dell enuresi determina ripercussioni sull autostima,sul rendimento scolastico,sulla vita di relazione (Joinson C.,et al.j Pediatr Psychol 2007; 32: )

28 oltre il progetto OVER -valutare il disagio percepito in funzione dell età e della severità dell enuresi -definire il ruolo del pediatra -conoscere il percorso diagnosticoterapeutico

Grazie per la collaborazione Veneto:Fama M.,Allegri PM.,Baldin L.,Baraldi L.,Bertipaglia M., Canella V.,Castaldo M.,Corrò R., Del Torso S.,Felice M., Fornasari S.,Funghi C.,Gallo G.,Gallo R.

29 Grazie per la collaborazione Veneto:Fama M.,Allegri PM.,Baldin L.,Baraldi L.,Bertipaglia M., Canella V.,Castaldo M.,Corrò R., Del Torso S.,Felice M., Fornasari S.,Funghi C.,Gallo G.,Gallo R.,Guarise A.,Ieva A., Labate P.,Lista C.,Manni C.,Menara M.,Naccari A.,Nardi E., Pasinato A.,Pavan AM.,Pisanello,Pisetta F.,Silvan C., Saretta L., Sidran MP.,Spavanello V.,Tannoia M.,Trevisan E. Toscana:Tucci PL.,Balzer E.,Becherucci P.,Buono G.,Beacci P., Bencreati A.,Colombini A.,Conti G.,Cova A.,Fortunato D., Generoso M.,Guidotti T.,Lenzi G.,Lombardini A.,Martinuzzi MC. Moretti A., Pieraccini S., Pittari A., Pucci C., Riotta A., Voliani D. Puglia:Ragnatela G.,Bavaro S.,Carpagnano R.,Diciollo M., Falcone C.,Frau S.,Filograsso A.,Grilli G., Guglielmi N., Morgese G.,Lattanzio F.,Pedico R.,Vania C.,Cazzato T., Vinci P., Bottalico C.,Caputo R., Colazzo D.,Greco Miani A., Peccarisi L.,Praitano E., Deluca L.

30 Grazie per l attenzione

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