EMATOLOGIA VETERINARIA DI BASE CON PARTICOLARE RIFERIMENTO AGLI EMOPARASSITI.

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1 EMATOLOGIA VETERINARIA DI BASE CON PARTICOLARE RIFERIMENTO AGLI EMOPARASSITI. seminario organizzato nell'ambito del corso di Diagnostica cito-istologica veterinaria a.a Udine, Martedì 13 settembre 2005 VALUTAZIONE DELL ERITROGRAMMA Stefano Comazzi, DVM, PhD, dipl. ECVCP DIPAV, Università di Milano Organizzatore: dr. Ernesto Pascotto docente a contratto presso Dipartimento di Scienze Animali sez. di Biologia e Patologia Animale facoltà di Medicina Veterinaria dell'università di Udine Relatore invitato: dr. Stefano Comazzi ricercatore presso Dipartimento di Patologia Animale, Igiene e Sanità Pubblica Veterinaria facoltà di Medicina Veterinaria dell'università di Milano

2 Alterazioni della volemia Massa totale del sangue = volemia (7% peso corporeo) Compartimento circolante Compartimento di riserva (milza, grossi vasi epatici, addominali) Nel cane circa il 46% Normovolemia normocitemica In funzione del valore ematocrito

3 Alterazioni della volemia: emorragia acuta 1 fase (1-2ore): emorragia Ipovolemia normocitemica Ematocrito normale,wbc normali, protidemia normale 2 fase (dopo 2-3 ore): ripristino quota liquida Normovolemia oligocitemica Ematocrito diminuito, WBC diminuiti, protidemia diminuita 3 fase (giorni): remissione Normovolemia oligo => normocitemica Ematocrito diminuito=>normale, WBC normali, protidemia normale

4 Alterazioni della volemia: policitemie Disidratazione ipovolemia policitemica Ematocrito aumentato, WBC aumentati, protidemia aumentata Normovolemia policitemica Ipervolemia policitemica Contrazione splenica Ematocrito aumentato, WBC aumentati (linfocitosi), protidemia normale Policitemia assoluta (PV o secondaria) Ematocrito aumentato, WBC normali, protidemia normale

5 Alterazioni dell eritrogramma:emopoiesi MIDOLLO policromatofilo Reticolocita (nuovo blu metilene) SANGUE basofilo ortocromatico Eritrocita Rubriblasto Prorubricita Eritroblasti Metarubricita (espulsione nucleare) Reticolocita (MGG) Nei ruminanti e nel cavallo non sono evidenziabili reticolociti circolanti

6 CARATTERISTICHE METABOLICHE DEL GLOBULO ROSSO AI VARI STADI DEL SUO SVILUPPO Cellule nucleate Reticolocita Cellula adulta Replicazione Sintesi del DNA Sintesi dell RNA Sintesi dei lipidi Presenza di RNA Sintesi dell Eme Sintesi delle proteine Citocromi e sistema di trasferimento di elettroni Metabolismo dei carboidrati Ciclo di Krebs Via di Embden-Meyerhof Via dei Pentoso-Fosfati Maturazione e/o senescenza

7 PARAMETRI ERITROCITARI MCV = Volume corpuscolare medio = ematocrito x 10 eritrociti in milioni MCH = Emoglobina corpuscolare media = emoglobina x 10 eritrociti in milioni MCHC = Concentrazione emoglobinica media = emoglobina x 100 ematocrito

8 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA costanti eritrocitarie aumentato MACROCITICHE MCV NORMOCITICHE diminuito MICROCITICHE MCH MCHC diminuiti NORMOCROMICHE IPOCROMICHE Le forme ipercromiche sono per lo più imputabili ad artefatti per la sovrastima della concentrazione di emoglobina causata da emolisi

9 CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE DA ALTERATA O RIDOTTA ERITROPOIESI CARENZIALI (Fe, Cu, Co, Vit B 12, Ac.Folico, proteine) APLASTICHE (distruzione midollo emopoietico) Ipoproliferative primarie (mieloftisi) Ipoproliferative secondarie (flogosi, sost. tossiche, insufficienza renale, tumori, malattie infettive: leishmaniosi, ehrlichiosi) DA PERDITA O DA RIDOTTO CICLO VITALE POST-EMORRAGICHE ACUTE CRONICHE EMOLITICHE

10 ANEMIE CARENZIALI DA MALNUTRIZIONE (associata ad altri segni di malnutrizione) DA CARENZA DI RAME: Necessario per reazioni di ossidoriduzione del ferro (Fe ++ /Fe +++ ) Effetti simili alla carenza di Ferro DA CARENZA DI VITAMINE acidi folici (sintetizzati dalla flora batterica) B 12 (cianocobalamina) sintetizzata dalla flora batterica solo se è presente COBALTO nella dieta: carenza di Co (o eccesso di Molibdeno) sottrazione per azione spoliatrice parassiti Indispensabili per la sintesi di DNA DA CARENZA DI FERRO sintesi dell Eme carenza dietetica o perdita di Fe

11 ANEMIE DA CARENZA DI FERRO INSUFFICIENTE INTRODUZIONE ALIMENTARE DIFETTOSO ASSORBIMENTO DIFETTOSO TRASPORTO PER DEFICIT DI APOFERRINA E TRANSFERRINA AUMENTATO FABBISOGNO (gravidanza - allattamento) PERDITE ABNORMI (emorragie croniche, parassiti ematofagi) DIFETTOSO INSERIMENTO DEL Fe NELL EME (avvelenamento da Cu) D.D.: FORME DA SCARSA DISPONIBILITA DI FERRO (ANEMIA DA FLOGOSI CRONICA)

12 CAUSE DI ANEMIA (A) IPOPLASTICA FISICHE radiazioni ionizzanti CHIMICHE piombo benzene composti dell arsenico DDT antagonisti dell acido folico mostarde azotate sulfamidici fenilbutazone AZT e altri antiblastici ecc INIBIZIONE METABOLICA tumori (sindromi paraneoplastiche, cachessia) infiammazione (anemia da flogosi cronica) malattie infettive (leishmania, ehrlichia) danni renali (carenza eritropoietina) danni epatici endocrinopatie (estrogeni) TUMORI metastasi ossee leucemie FORME A CARATTERE FAMILIARE

13 Ret (aggr) ANEMIE POST-EMORRAGICHE: ACUTE WBC Prot/alb Ht Plt Ret (punt)

14 CAUSE DI ANEMIA EMOLITICA INTRAGLOBULARI (ereditarie) emoglobinopatie eritroenzimopatie (G6PDH, PK) EXTRAGLOBULARI FISICHE calore, radiazioni, liquidi ipotonici CHIMICHE veleni animali (serpenti) veleni vegetali (saponina, ricina, felce maschio) micotossine sostanze ossidanti (CCl 4,,fenilidrazina, blu di metilene) piombo, rame INFETTIVE protozoi (piroplasmi, plasmodium, ecc) batteri (leptospire, streptococchi, Hemobartonella, ecc) virus IMMUNITARIE isoanticorpi (malattia emolitica del neonato, trasfusioni incompatibili) autoanticorpi (anche da farmaci)

15 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di volume normocita macrociti microciti ANISOCITOSI = presenza di cellule di dimensioni differenti nello stesso campione

16 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di forma Leptociti= cellule con sottile area di emoglobina periferica (anemie ipocromiche) Ovalociti Stomatociti Cellule a bersaglio (codociti) = alterazione della distribuzione di emoglobina (anemie, epatopatie, ecc) POICHILOCITOSI = presenza di cellule di forme differenti nello stesso campione

17 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di forma Cheratociti = anemie immunomediate (in seguito a pitting da parte di macrofagi splenici) o da corpi di Heinz Schistociti = frammenti in seguito a rottura degli eritrociti (emolisi) e DIC Sferociti = microciti che hanno perso la struttura biconcava (emolisi immunomediate)

18 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di forma Echinociti = cellule crenate e microcitiche, spesso artefatti, più raramente forme patologiche (insufficienza renale, enzimopatie) Burr cells = spesso in insuff. renale Acantociti (proiezioni più arrotondate) = alterato colesterolo/fosfolipidi di membrana (DIC, epatopatie, emangiosarcoma)

19 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di distribuzione Agglutinazioni= suggeriscono la presenza di forme immunomediate (soprattutto da anticorpi IgM) Rouleaux= suggeriscono la presenza di una elevata viscosità del plasma (soprattutto per incremento delle proteine di fase acuta) Reperto normale nel cavallo

20 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA alterazioni di colore normocromici ipocromici I reticolociti, se colorati con MGG assumono spesso l aspetto di macrociti ipocromici POLICROMASIA= presenza di cellule con colorabilità differente

21 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA strutture anomale Eritroblasti = in forme rigenerative ma anche in assenza di anemia Punteggiature basofile: accumulo di materiale prodotto in modo eccessivo (es intossicazioni da Piombo) Sideroblasti: accumulo di ferro in eritroblasti (segno di displasia)

22 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA strutture anomale Corpi di Heinz = precipitati di emoglobina denaturata, spesso in corso di stress ossidativo soprattutto nel gatto Corpi di Howell-Jolly = residui di materiale cromatinico, spesso in corso di forti rigenerazioni midollari

23 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA strutture anomale Asincronie di maturazione (megaloblasti): frequenti in corso di mielodisplasia Corpi di Pappenheimer: pallide granulazioni bluastre dovute ad accumulo di ferro

24 VALUTAZIONE ERITROGRAMMA strutture anomale Corpi inclusi citoplasmatici acidofili: in corso di cimurro Pseudoinclusioni: piastrine sovrapposte agli eritrociti

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