V = vascolari * I = infiammatorie **** T = traumi * A = anomalie congenite ** M = malattie metaboliche *** I = idiopatiche ** N = neoplastiche * D =
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- Valentina Manzi
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1 MALATTIE DEL PANCREAS ESOCRINO Prof. Carlo Guglielmini
2 Funzioni del pancreas esocrino Secrezione enzimi digestivi (lipasi, proteasi, amilasi) in forma inattiva (zimogeni) Secrezione di bicarbonati Facilitazione all assorbimento di cobalamina e Zn Secrezione di fattori antibatterici Modulazione della funzione della mucosa intestinale Protezione dall autodigestione autodigestione
3 Malattie del pancreas esocrino V = vascolari * I = infiammatorie **** T = traumi * A = anomalie congenite ** M = malattie metaboliche *** Patologie più frequenti Pancreatite (acuta e cronica) I = idiopatiche ** Insufficienza pancreatica esocrina (IPE) N = neoplastiche * D = degenerative
4 Pancreatite Pancreatite acuta: infiammazione del pancreas a insorgenza acuta Pancreatite acuta ricorrente: ripetuti episodi di infiammazione pancreatica con assenti o lievi danni pancreatici permanenti Pancreatite cronica: infiammazione persistente con danni pancreatici irreversibili e possibile alterazione permanente della funzionalità pancreatica (endocrina e esocrina)
5 Pancreatite Eziopatogenesi Causa specifica spesso sconosciuta Fattori potenzialmente associati a pancreatite: Fattori dietetici (diete ipoproteiche e iperlipidiche) Iperlipoproteinemia Fattori genetici Farmaci (diuretici, sulfamidici, tetracicline, azatioprina, corticosteroidi) Ipercalcemia Ostruzione del dotto pancreatico Reflusso duodenale Traumi pancreatici Ischemia (shock, ipotensione) La pancreatite si sviluppa per attivazione degli enzimi digestivi (tripsina) all interno dell organo con conseguente autodigestione autodigestione dei tessuti
6 Pancreatite Forme cliniche Forma acuta Forma cronica Eziologia variabile Eziologia variabile Forma lieve: Forma lieve: Mancano segni sistemici guarigione senza complicanze minime lesioni morfologiche Modificazioni subcliniche funzione pancreatica esocrina Forma grave: Forma grave: associata a complicanze sistemiche conseguenze patologiche varie (necrosi, gravi danni morfologici IPE e/o diabete mellito pseudocisti e ascessi pancreatici)
7 Pancreatite acuta Anamnesi e Segni clinici Depressione Anoressia Vomito Diarrea Dolore addominale (atteggiamento di preghiera) e eventuale massa addominale palpabile Collasso e shock Disidratazione Febbre
8 Profilo emato-biochimico Pancreatite Diagnostica collaterale biochimico (leucocitosi, azotemia, enzimi epatici, ipocalcemia, amilasi-lipasi) lipasi) Test specifici di funzionalità pancreatica: TLI (tripsin tripsin-like immunoreactivity) IPE PLI (pancreatic lipase immunoreactivity) pancreatite Radiografia addominale Ecografia addominale Biopsia pancreatica
9 Malattie del pancreas Ecografia pancreatica Pancreatite acuta Ascesso pancreatico
10 Malattie del pancreas Sensibilità dei test diagnostici per pancreatite
11 Insufficienza pancreatica esocrina Eziopatogenesi Distruzione di larga parte del pancreas esocrino con conseguente inadeguata produzione di enzimi digestivi Cause: atrofia acinare pancreatica forma congenita (Pastore tedesco, Setter inglese) pancreatite immunomediata pancreatite cronica tumori pancreatici
12 Insufficienza pancreatica esocrina (IPE) Fisiopatologia Ridotta produzione di enzimi digestivi (maldigestione maldigestione) SIBO per mancata azione antibatterica del succo pancreatico con conseguente atrofia villare e alterato assorbimento Alterazione del rapporto tra componente esocrina e endocrina del pancreas (intolleranza al glucosio) Malnutrizione per alterata assimilazione di proteine, calorie, vitamine (B 12 ) e elementi traccia
13 Insufficienza pancreatica esocrina Anamnesi e Segni clinici Perdita di peso con appetito conservato Polifagia, Pica e Coprofagia Diarrea (feci voluminose) Vomito eventuale Borborigmi e flatulenza Emaciazione Pelo opaco e secco
14 Malattie del pancreas Diagnostica collaterale Profilo emato-biochimico Test specifici di funzionalità pancreatica: TLI (tripsin tripsin-like immunoreactivity) IPE PLI (pancreatic lipase immunoreactivity) pancreatite Radiografia addominale Ecografia addominale Biopsia pancreatica
15 Malattie dell intestino tenue Test specifici per malassorbimento Da Ettinger e Feldman, Textbook of Veterinary Internal Medicine, Elsevier 2010 IPE: TLI, Folati, B12 Enteropatia cronica: TLI, Folati, B12 SIBO: TLI, Folati, B12
16 The End
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