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6 Indice glicemico ALIMENTO (FRUTTA/VERDURE) INDICE GLICEMICO Ciliegie 32 Albicocca 46 Mela 54 Pera 54 Pesca 63 Uva 68 Kiwi 77 Banana 78 Anguria 93 Ananas 94 Melone 103 Carote 90 Fagiolini 38 Pomodori 35 Cavoli 33 Broccoli 33 Verza 28

7 Indice glicemico CEREALI INDICE GLICEMICO LEGUMI INDICE GLICEMICO Spaghetti 58 Lenticchie 42 All-bran 63 Fagioli borlotti 43 Maccheroni 65 Piselli 46 Riso parboiled 69 Lenticchie in scatola 64 Pane integrale 71 Kellog s K 78 DOLCIUMI INDICE GLICEMICO Pop corn 79 Fruttosio 34 Riso integrale 79 Cioccolato 71 Mueslii 80 Gelato 87 Patate bollite 80 Riso bianco 83 Saccarosio 92 Gnocchi 95 Croissant 96 Pane bianco 100 Fanta 97 Purè di patate 100 Biscotti 100 Cracker 102 Miele 104 Patate fritte 107 Wafer 110 Gallette di riso 113 Glucosio 137 Focaccia salata 116 Maltosio 150 Cornflake s 119

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21 Il dispendio energetico nelle varie discipline sportive Dal numero medio di pulsazioni durante le gare si possono conoscere con buona approssimazione le calorie consumate, calcolando l ossigeno equivalente (15 ml/pulsazione) e da questo valore risalendo all equivalente calorico (4,85 Kcal/l d ossigeno). Si sono così potuti calcolare alcuni valori medi di consumo calorico per molti sport. Attività sportiva Consumo calorico (Kcal/min) baseball 5.0 nuoto 5.0 basket 7.7 calcio 8.3 tennis 8.3 Sci (discesa) 10.0 Sci alpinismo 10.0 ciclismo 11.1 corsa 12.5

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24 Prevenzione Primaria Fattori associati ad aumento del Rischio Cardiovascolare Stili di Vita Dieta Ipercalorica o ricca in Acidi grassi Saturi e Colesterolo Fumo Consumo eccessivo di Alcol Sedentarietà FRC Modificabili Ipertensione Arteriosa Elevato LDL-Colesterolo Ridotto HDL-Colesterolo Elevati Trigliceridi Iperglicemia/Diabete Obesità Fattori Trombogenici FRC Non Modificabili Età Sesso Storia familiare di CHD o altra malattia aterosclerotica precoce (maschi<55 a, femmine<65 a Anamnesi positiva per CHD o altra malattia aterosclerotica

25 SPORT NEL DIABETE INDICATI CONSENTITI SCONSIGLIATI MARCIA JOGGING PATTINAGGIO CICLISMO NUOTO SCI (FONDO! ) TENNIS GOLF GINNASTICA AEROBICA VELA SPORT EQUESTRI CALCIO PALLACANESTRO PALLAVOLO PALLAMANO BASEBALL CANOTTAGGIO ATLETICA LEGGERA SCHERMA DANZA TUFFI PUGILATO LOTTA JUDO SOLLEVAMENTO PESI KARATE ALPINISMO PARACADUTISMO / VOLO ATTIVITA SUBACQUEA SPORT MOTORISTICI

26 Secrezione insulinica durante esercizio

27 Grassi e Lipidi L apporto giornaliero di grassi saturi deve essere inferiore al 7-8%. (Livello della prova I, Forza della raccomandazione A) L uso di acidi grassi trans deve essere drasticamente ridotto. (Livello della prova VI, Forza della raccomandazione B) L apporto di grassi deve contribuire per non più del 35% all energia totale giornaliera. (Livello della prova III, Forza della raccomandazione B) Il colesterolo introdotto con la dieta non deve superare i 200 mg/die. (Livello della prova III, Forza della raccomandazione B) L introduzione di almeno 2 porzioni alla settimana di pesce deve essere raccomandata, poiché fornisce acidi grassi n-3 polinsaturi. (Livello della prova II, Forza della raccomandazione B)

28 Carboidrati I cereali, la frutta, i vegetali e il latte magro sono componenti importanti di una dieta sana e devono essere compresi nella dieta delle persone con diabetetipo 1 e con diabete tipo 2. (Livello della provaiii, Forza della raccomandazione A) Al momento non esistono evidenze per suggerire l uso di diete a basso contenuto di carboidrati (ovvero con una restrizione al di sotto dei 130 g/die)nelle persone con il diabete. (Livello della prova II,Forza della raccomandazione D) Sia la quantità sia la qualità dei carboidrati dei cibi possono influenzare la risposta glicemica. Controllare la quantità totale dei carboidrati, attraverso l uso delle diete a scambio o con il conteggio dei carboidrati, è una strategia chiave per l ottenimento del controllo glicemico nel paziente insulino-trattato con uno schema multidose giornaliero (basal bolus). (Livello della prova I, Forza della raccomandazione A)

29 PRINCIPALI EFFETTI BENEFICI DELL ESERCIZIO FISICO Aumento della sensibilità all insulina Aumento della traslocazione del GLUT-4 Modificazione dell assetto lipidico in senso anti-aterogeno - riduzione Col LDL, dei trigliceridi e della APO B - aumento del Col HDL Riduzione ponderale Riduzione del tessuto adiposo viscerale Riduzione dei valori pressori in caso di ipertensione lieve Aumento della fibrinolise e riduzone della fibrinogenemia Aumento del senso di benessere

30 ESERCIZIO FISICO E DIABETE: RACCOMANDAZIONI (I) Valutare la capacità di esercizio in base alle condizioni generali del soggetto e all eventuale presenza di comorbidità; Pianificare a programmare la propria attività fisica Esortare allenamento per creare l'adattamento progressivo allo sforzo del sistema circolatorio ma anche del metabolismo generale. E necessario iniziare in maniera non strutturata se non si è abituati all esercizio (es. camminare per fare la spesa) Iniziare con 15 minuti di camminata al giorno, aumentando di 5 minuti ogni 1-3 giorni, fino ad arrivare a 1 ora di cammino giornaliero

31 ESERCIZIO FISICO E DIABETE: RACCOMANDAZIONI (II) Durante l'esercizio fisico le pulsazioni non dovrebbero mai superare i 140 battiti al minuto nei soggetti con meno di 30 anni, 130 battiti fra 30 e 50 anni, 120 battiti dopo i 50 anni E consigliabile eseguire esercizio aerobico (camminare, nuotare..) ed evitare esercizio anaerobico (pesi, scatti rapidi..) In caso di attività agonistica adattare dieta e terapia alle esigenze di gara o allenamento

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