56 Congresso Nazionale FIMMG-SIMeF. Il governo clinico delle cure primarie. Rischio cardiovascolare globale

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1 56 Congresso Nazionale FIMMG-SIMeF Il governo clinico delle cure primarie Rischio cardiovascolare globale : uno strumento di prevenzione e cura Gallieno Marri

2 Vuoi star bene, mangia bene! FIMMG-CIA Gruppo di progetto FIMMG M. Falconi, W. Marrocco, G. Marri, A. Schipani, C. Severino

3 Gli stili di vita e i vari regimi dietetici influiscono sullo stato di salute in maniera significativa L eccesso o la carenza di alcune sostanze nell alimentazione quali fattori di rischio per diverse patologie tra cui alcune cardiovascolari e alcune neoplastiche

4 Fattori di rischio cardiovascolari Età Razza Sesso Ipertensione arteriosa Dislipidemie Diabete Peso corporeo in eccesso Fumo Fibrinogeno, PAI, PCR Lp(a) Omocisteina

5 Temperature elevate Scarsità di cibo Scarsità di acqua Temperature moderate Abbondanza di cibo Abbondanza di acqua

6 Nei Paesi dell Europa occidentale e del Nord America si sta manifestando il fenomeno del crescente invecchiamento in salute della popolazione. Tra tutti, in Italia sono presenti il maggiore tasso d invecchiamento e la maggiore aspettativa di vita.

7 Quali i fattori comuni? Strutture sociali Risorse economiche Cure della salute Stili di vita Quali i fattori diversi? Dieta - mediterranea -continentale

8 Dieta mediterranea Dieta caratteristica delle popolazioni del bacino Mar Mediterraneo, basata sui prodotti tipici dei Paesi del Sud Europa e del Nord Africa Tipica dieta del Sud Italia fino agli anni sessanta Dieta continentale Dieta caratteristica delle popolazioni del Centro e Nord Europa e del Nord America

9 Dieta continentale Rischio cardiovascolare Dieta mediterranea

10 Eventi coronarici maggiori nel 2000 Nord Uomini Donne Centro Uomini Donne Sud Uomini Donne 8.722

11 Dieta Mediterranea Il dr. Ancel B. Keys, dell Università del Minnesota, ha studiato e divulgato a livello scientifico la nostra dieta. Dieta, dal greco diaita ovvero modo di vivere non restrizione alimentare

12 Piramide rappresentazione grafica della Dieta Mediterranea

13 Piramide alimentare -schema - Dolci Grassi Alimenti derivati animali Alimenti derivati vegetali Pane - Pasta - Cereali

14 Dolci Grassi Latticini Legumi - Carni Pane - Pasta - Cereali Verdura - Frutta

15 Oli Dolci Grassi Latticini - Carne Pesce - Uova - Legumi Pane - Pasta - Cereali Verdura - Frutta Acqua

16 Alcol Dolci Grassi Latticini Carne - Pesce Verdura - Frutta Pane - Pasta - Cereali Acqua

17 Attuale piramide alimentare Carni rosse Dolci Uova Carni bianche Pesce Formaggi Olio d oliva Frutta - Ortaggi - Legumi Pane - Pasta - Riso - Patate Esercizio fisico A.B.Keys

18 Nuova piramide alimentare Riso brillato Carni rosse-burro Dolci-Pane bianco Formaggi Pesce - Pollame - Uova Legumi W.Willett M. Stampfer Verdura - Frutta Pane - Pasta - Riso integrali = Oli vegetali Esercizio fisico

19 Differenze sostanziali tra vecchia e nuova piramide Vecchia Nuova Grassi all apice Oli nel mezzo Cereali alla base Grassi e Cereali raffinati all apice Oli vegetali e Cereali integrali alla base

20 Nuova piramide alimentare Lipidi I grassi, precedentemente valutati in base alla loro origine animale o vegetale, attualmente vengono collocati secondo la loro appartenenza alla categoria dei saturi, monoinsaturi, polinsaturi, saturati (trans).

21 Nuova piramide alimentare Lipidi I grassi saturi sono posti all apice con uso a frequenza settimanale o mensile I grassi mono e poli-insaturi collocati alla base con uso a frequenza quotidiana I grassi trans non hanno localizzazione e se ne sconsiglia l uso

22 I grassi trans I grassi trans sono il prodotto della saturazione di grassi polinsaturi mediante idrogenazione al fine di renderli più stabili Il fatto di essere poco costosi e di resistere meglio di altri alle temperature alte come quella della frittura ha fatto si che abbiano trovato largo impiego nell industria alimentare

23 I grassi trans I grassi trans meritano un attenzione particolare perché ad alto rischio aterogenetico. Deprimono la formazione dell Hdl colesterolo Stimolano la formazione dell LDL colesterolo Aumentano le concentrazioni di Lp (a), fattore di rischio cardiovascolare considerato indipendente in quanto prevalentemente su base genetica

24 Nuova piramide alimentare Glicidi I Carboidrati sono presi in considerazione secondo il loro indice glicemico, non più che secondo la tradizionale suddivisione in semplici e complessi, A maggiore indice glicemico deve corrispondere minore quantità e frequenza di consumo

25 Omocisteina e Radicali Liberi L attualità della Dieta Mediterranea è confermata dagli studi su l Omocisteina e i Radicali liberi, fattori di rischio non solo cardiovascolare, e dall identificazione dei loro principali antagonisti

26 Omocisteina e Radicali Liberi I loro antagonisti le vitamine A, C, E, B6, B9, B12, i fenoli, sono sostanze che si ritrovano in frutta e verdura. Nella piramide alimentare la frutta e la verdura sono situate subito sopra i cereali e se ne consiglia l assunzione giornaliera

27 Analisi di un fabbisogno giornaliero di circa 2000 kcal Carboidrati 55-60% Proteine 15% Lipidi 25-30% 290 g 75 g 65 g Carboid. Solubili 70 g Amido 220 g Saturi 7% Mono Insat. 18% Poli Insat. 4%

28 Fabbisogno di calorie Carboidrati Lipidi Proteine

29 Fabbisogno di calorie Tradizionali piatti unici Pasta Pomodoro Olio Carboidrati Lipidi Proteine Fagioli Ceci Lenticchie

30 Fabbisogno di calorie Tradizionali piatti unici Carboidrati Lipidi Proteine Pizza pomodoro e mozzarella Olio

31 Le linee guida per una sana alimentazione italiana Ministero delle Politiche Agricole e Forestali Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione Consumare più cereali, legumi,ortaggi e frutta Ridurre l apporto di grassi, preferendo quelli insaturi Usare in giusti limiti zuccheri,dolci e bevande zuccherate Bere abbondante acqua Limitare l uso del sale Limitare l assunzione di alcol Variare la scelta degli alimenti

32 Fa che il cibo sia la tua prima medicina Ippocrate