La cefalea in pediatria. Epidemiologia, classificazione. C. Cavestro SS Centro Cefalee, Alba (CN)

Transcript

1 La cefalea in pediatria. Epidemiologia, classificazione C. Cavestro SS Centro Cefalee, Alba (CN)

2 La cefalea in pediatria: Epidemiologia Prevalenza media al di sotto dei 20 aa di età: Cefalea 55% Emicrania 8% Prevalenza media tra 5-11 anni: Cefalea 30% (range 6-60%) Cefalea cronica 2-6 % Emicrania 17% Prevalenza media 3-5 anni: Cefalea 3-24% Cefalee ricorrenti 3-6 % Emicrania 3 % Prevalenza emicrania tra 3-11 anni: Emicrania senz aura 1-11% Tra questi, emicrania con aura nel 9-30% dei casi

3 La cefalea in pediatria: Epidemiologia Incremento in frequenza con l età, Soprattutto nel passaggio da scuola materna a 1 elementare prevalenza di cefalea per età 50 P re v a le nz a in % età in anni

4 La cefalea in pediatria: Epidemiologia e Diagnosi Nei vari studi grande variabilità di diagnosi negli anni, tra emicrania e cefalea tensiva L uso dell attuale classificazione ha limitato tale problema: Sensibilità di diagnosi di emicrania salita dal 21% al 55 % (probabilmente vengono perse circa il 50% delle diagnosi di emicrania) Specificità per diagnosi di emicrania salita al 90%

5 La cefalea in pediatria: Epidemiologia La cefalea persiste negli anni nel % dei casi Generalmente persistono le forme più severe e più frequenti La persistenza nel tempo è significativamente correlata alla presenza di familiarità per cefalea La familiarità per la cefalea sottende alle forme primarie

6 La cefalea in pediatria: Diagnosi Si distinguono: Cefalee primarie: In queste cefalee, la cefalea è la malattia Non si riconosce altra malattia come causa Hanno elevata familiarità per cefalea (nell emicrania vi è l 85% di familiarità per cefalea) In alcuni sottotipi è stata identificata la mutazione genetica Cefalee secondarie: Cefalee in cui si riconosce una malattia causale La cefalea in questo caso è un sintomi della malattia causale La cefalea compare dopo la malattia causale e scompare alla cessazione della malattia causale

7 La cefalea in pediatria: Classificazione

8 La cefalea in pediatria: Classificazione

9 La cefalea in pediatria: Classificazione

10 La cefalea in pediatria: Classificazione

11 La cefalea in pediatria: Classificazione

12 La cefalea in pediatria: Classificazione

13 La cefalea in pediatria: Classificazione

14 Aura disturbo ricorrente che si manifesta con attacchi costituiti da sintomi neurologici focali che si sviluppano nell arco di 5-20 minuti e che durano meno di 60 min. La cefalea con le caratteristiche dell emicrania senz aura generalmente segue i sintomi dell aura, meno frequentemente la cefalea non è di tipo emicranico o è assente

15 Aura tipica Sintomi: -visivi (flash, zig-zag, perdita della visione in una parte del campo visivo) - sensitivi (parestesie, anestesia unilaterali) - del linguaggio (disfasia) che sono completamente reversibili - assenza di deficit motori

16 La cefalea in pediatria: Classificazione

17 La cefalea in pediatria: Classificazione

18 La cefalea in pediatria: equivalenti emicranici 3 tipi: Emicrania addominale Vomito ciclico Vertigine parossistica benigna Andamento episodico con intervallo liberi di completo benessere Età d esordio progressiva: Vertigine parossistica esordio 2-4 anni, cessazione 5 anni di età Vomito ciclico a 5 anni, durata breve Emicrania addominale compare intorno ai 7 anni, e dura alcuni anni Prevalenza maggiore nelle bambine Alta familiarità per cefalea Stretta correlazione con presenza di emicrania, anche concomitante

19 La cefalea in pediatria: sintomi correlati alla cefalea Dolore addominale ed epigastrico e Mal di schiena In età 5-15 anni, nei bambini con cefalea presenti altri dolori nel 77% dei casi Concomitano cefalea e dolore epigastrico nel 27% dei casi Cefalea e mal di schiena del 13% dei casi Dolore addominale ricorrente (RAP) Colpisce il 6-15 % dei bambini in generale Il 4-12 % in età 2-6 anni Persiste negli anni nel 40 % dei casi circa Associato a cefalea 17 % dei casi a 2 anni di età 55% dei casi a 6 anni di età Emicrania addominale definita come dolore addominale in mesogastrio, severo, con almeno 2 tra anoressia, nausea, vomito, pallore, di durata 1-72 ore. 1-4 % dei bambini in generale 4-15 % dei bambini gastroenterologici

20 La cefalea in pediatria: sintomi correlati alla cefalea Vomito ciclico Definito come episodi ricorrenti di nausea severa e vomito, della durata di ore-giorni, con intervalli liberi tra gli attacchi Prevalenza del 0,4 % in USA, 2 % in scozia Associato a cefalea nel 52% e ad emicrania nel 10-40% dei casi Ha gli stessi fattori scatenanti degli attacchi di emicrania Familiarità per emicrania nel 40% dei casi Vertigini parossistiche benigne Definito come improvviso attacco di vertigine oggettiva con impossibilità a mantenere l ortostatismo, della durata di secondi-minuti, si auto-risolve velocemente Prevalenza del 2-3 % dei bambini Scatenati simili all emicrania, spesso sono associate

21 Fattori scatenanti e aggravanti Ansia, stress, depressine, forti emozioni Cambio del ritmo quotidiano Esposizione a luce intensa, rumori intensi, odori intensi Eccessivo esercizio fisico Dolore o infiammazione di volto, capo, collo Cambi ormonali, pillola Alcuni cibi (negli allergici, cibi istaminergici)

22 Cefalee secondarie

23 Cefalee secondarie

24 Cefalee secondarie

25 Cefalee secondarie

26 Cefalee secondarie

27

28 Cefalee secondarie

29

30 Cefalee secondarie

31 Cefalee secondarie