STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI

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1 Per combattere il doping è necessario conoscere gli effetti ed i danni delle sostanze vietate

2 Classi di sostanze vietate solo in competizione STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI

3 Classi di sostanze vietate in competizione e fuori competizione AGENTI ANABOLIZZANTI DIURETICI ED AGENTI MASCHERANTI ORMONI PEPTIDICI BETA-2 AGONISTI AGENTI AD ATTIVITA ANTIESTROGENICA

4 Classi di sostanze vietate solo in particolari i sport ALCOOL Aeronautica Tiro con l arco Automobilismo Biliardo Bocce Calcio Ginnastica Karate Pentathlon moderno Motociclismo Pattinaggio Sci Triathlon Wrestling BETABLOCCANTI Aeronautica Tiro con l arco Automobilismo Biliardo Bob Bocce Bridge Schacchi Curling Calcio Ginnastica Pentathlon moderno Motociclismo Bowling a 9 birilli Vela Tiro Sci Nuoto Wrestling

5 Metodi vietati in e fuori competizione 1. AUMENTO DI TRASPORTO DI OSSIGENO Doping ematico: uso di sangue autologo, omologo o eterologo o prodotti contenenti globuli rossi di qualsiasi origine, al di fuori di un trattamento medico legittimo Uso di prodotti che aumentano l assorbimento, il trasporto o il rilascio dell ossigeno (es. eritropoietina), prodotti contenenti emoglobina sintetica, compresi, ma non limitati alle emoglobine basate sui sostituti del sangue, prodotti di emoglobina microincapsulata, perfluorochimici e efaproxiral (RSR13) 2. MANIPOLAZIONE FARMACOLOGICA, CHIMICA E FISICA Consiste nell uso di sostanze e metodi che possano alterare l integrità e la conformità dei campioni raccolti nei controlli antidoping (infusioni intravenose, cateterismo e sostituzione delle urine) 3. DOPING GENETICO E l uso non terapeutico dei geni, elementi genetici e/o cellule, che hanno la capacità di migliorare la prestazione sportiva

6 I DANNI DA DOPING Danni a breve termine Danni a lungo termine Amfetamine Beta bloccanti Mutagenesi farmacologica Cancerogenesi chimica Teratogenesi farmacologica

7 1. STIMOLANTI Efedrina, Amfetamine, Cocaina la vigilanza e la prontezza di riflessi la capacità di concentrazione la fatica, il senso di fame la competitività e l aggressività la capacità di autocontrollo

8 Effetti Avversi a breve termine STIMOLANTI Perdita dell appetito (effetto anoressizzante) alterazioni della pressione arteriosa (ipo- o ipertensione) tremori, agitazione, irritabilità, insonnia tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco; dispnea ipertermia anche fatale (climi caldi o competizioni prolungate)

9 STIMOLANTI Effetti Avversi a lungo termine convulsioni li i psicosi infarto del miocardio ictus

10 STIMOLANTI Anfetamina, Efedrina, Cocaina. EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Riduzione fatica, euforia Ictus Sistema nervoso centrale Spiccata azione stimolante t sul sistema nervoso centrale (aumento dell attenzione della competitività, ità senso di benessere, euforia, riduzione del senso di fatica Aumento della frequenza cardiaca Aumento della glicemia e degli acidi grassi liberi Riduzione del senso di fame (effetto anoressizzante) Aumento Frequenza cardiaca Stimolo metabolismo energetico Colpo di calore Eccitazione, Irrequietezza, Insonnia, aggressività Dipendenza Tossicomania Dispnea Vomit o Tremori, eccitazione, aggressività iità Perdita del senso critico Cefalea Insonnia Vomito, anoressia Iperpiressia (colpo di calore) Convulsioni Forte stato depressivo, psicosi Sistema cardiocircolatorio i i Vasocostrizione Ipertensione Tachicardia Disturbi del ritmo Infarto del miocardio

11 Efedrina Contenuta, in basse dosi, in numerose formulazioni farmaceutiche (farmaci per l apparato respiratorio). Naturalmente presente in prodotti di erboristeria tipo Ephedra. Si considera positiva una concentrazione urinaria superiore a 5 mcg/ml (efedrina e metilefedrina)

12 Efedrina Associata alla caffeina (non più proibita) può aumentare la resistenza all esercizio fisico e migliorare le prestazioni ianaerobiche.

13 Quali sono gli effetti avversi?

14 Efedrina Effetti Avversi a breve termine nausea, vomito, sudorazione, sete, irrequietezza, insonnia, tachicardia, ipertensione, aritmie.

15 STIMOLANTI Vietati solo in competizione Le anfetamine sono una classe di stimolanti usati in molti sport per la loro capacità di aumentare l attenzione, la competitività, ità ridurre il senso di fatica, dare euforia, stimolare il metabolismo energetico

16 lesioni dentali da ecstasy Le anfetamine danno: eccitazione irrequietezza insonnia aggressività tossicomania i psicosi convulsioni depressione anoressia

17 Mondiali Parigi 2003 riscontrati casi di doping per assunzione di Modafinil, uno stimolante che è entrato a far parte della lista delle sostanze proibite dalle Olimpiadi di Atene 2004 Kelli White ha dovuto restituire 2 medaglie d oro dei 100 e 200m Calvin Harrison oro nei 4x400m 400

18 NARCOTICI Eroina, Metadone e Morfina. EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Interferenza a livello ll del sistema nervoso centrale con aumento della tollerabilità del dolore Aumento tollerabilità al dolore Alterazioni umore Depressione funzione respiratoria Nausea vomito Broncospasmo Depressione della funzione respiratoria Nausea, vomito Stipsi Riduzione del flusso urinario Aumento della sudorazione Broncospasmo Scialorrea Cambio dell umore Assuefazione Stipsi

19 NARCOTICI Vietati solo in competizione Vengono assunti per ridurre la percezione del dolore Il DOLORE OLORE è un segno d allarme La sua soppressione può condurre l atleta a strafare Rischio di: aggravare le lesioni traumatiche già esistenti causare danni permanenti.

20 Effetti Avversi NARCOTICI Costipazione; nausea e vomito; insonnia e depressione; capacità di concentrazione; perdita di equilibrio e di coordinazione; assuefazione; frequenza cardiaca; bradipnea

21 NARCOTICI Vietati solo in competizione La morfina e l eroina bloccano la percezione del dolore e ne aumentano la tollerabilità. Chi li usa può gareggiare anche con traumi dolorosi

22 NARCOTICI Vietati solo in competizione In cambio danno vomito, depressione del respiro, dipendenza fisica e psichica, alterazione dell umore

23 CANNABINOIDI Hashish, Marijuana EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Aumento del senso di Ridotta capacità di coordinazione Ansia benessere Euforia Euforia Viene ipotizzata t una diminuzione della tensione emotiva prima della gara Euforia e sensazione di benessere Alterata percezione tempo Alterazioni personalità Sonnolenza Apatia Tachicardia Ipotensione ortostatica Dipendenza Alterazioni equilibrio

24 CANNABINOIDI Vietati solo in competizione Marijuana e hashish hi h distorcono la percezione e non consentono ntono la corretta valutazione del rischio. L atleta compie azioni (acrobazie) che non farebbe in condizioni normali

25 CANNABINOIDI Vietati solo in competizione Deficit di memoria Psicosi, schizofrenia Teratogena per il feto Cancerogena (perché viene fumata)

26 3. CANNABINOIDI Viene ipotizzata una della tensione emotiva prima di una gara. Effetti Avversi frequenza cardiaca, ipertensione. disturbi all equilibrio e alla coordinazione; perdita della memoria a breve termine; perdita di concentrazione, allucinazioni, psicosi; temperatura t corporea anomala; anomalie della spermiogenesi e dell ovulazione;

27 GLUCOCORTICOSTEROIDI proibiti per via orale, rettale, im. o ev. per le altre vie è richiesta certificazione medica EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Euforia Potente azione anti-infiammatoriainfiammatoria Aumentata Effetto euforizzante resistenza a stimoli nocivi Aumento della capacità di resistere a stimoli nocivi Azione anti-infiammatoria Alterazioni idroelettrolitiche Ipertensione Osteoporosi Ulcera gastroduodenale Aumentata suscettibilità alle infezioni Alterazione del bilancio elettrolitico Ipertensione Iperglicemia Iperlipidemia Iperuricemia Aumento della suscettibilità alle infezioni Ulcera peptica Osteoporosi Insonnia Cataratta Iperglicemia

28 GLUCOCORTICOSTEROIDI trattamento del dolore acuto anti-infiammatori infiammatori effetto euforizzante riduzione della percezione della fatica Vietati solo in competizione

29 GLUCOCORTICOSTEROIDI Vietati solo in competizione Disturbi elettroliti Insufficienza cardiaca Osteoporosi Immunodepressione Insufficienza renale Amenorrea

30 9. GLUCOCORTICOIDI Proibiti per via orale, rettale, im o ev; per le altre vie è richiesta certificazione medica. in grado di infiammazioni i i e dolore, indurre un senso di euforia

31 GLUCOCORTICOIDI Effetti Avversi Insonnia; ipertensione; cataratta; diabete mellito; osteoporosi; immunodepressione

32 AGENTI ANABOLIZZANTI Testosterone, Nandrolone, Stanozololo EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Nel maschio (età pre-puberale) puberale) Aumento della massa muscolare Diminuzione della massa grassa Aumento della resistenza alla fatica Diminuzione azione catabolica dei glucocorticoidi Aumento della sintesi dei globuli rossi Aumento della densità ossea Aumento sintesi s dei globuli rossi Aumento Densità ossea massa Muscolare Massa grassa Acne Blocco crescita ossa lunghe Danni epatici Danni funzione riproduttiva Aumento trigliceridi e colesterolo Lesioni tendinee Precoce saldatura delle cartilagini epifisarie (blocco crescita ossa lunghe) Inibizione della spermogenesi Nel maschio (età adulta) Oligospermia/azospermia Atrofia testicolare Ipertrofia prostatica Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori Aumento dei lipidi plasmatici Nella donna Soppressione della funzione ovarica Atrofia della ghiandola mammaria Virilizzazione ili i Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori

33 ANABOLIZZANTI Vietati in-out competizione Alterazioni ematochimiche aumento dell ematocrito aumento dell aggregazione piastrinica diminuzione dei livelli di FSH ed LH diminuzione dei livelli di testosterone diminuzione del colesterolo-hdl e del colesterolo totale iperglicemia, iperinsulinemia aumento degli enzimi epatici e degli indici di colestasi

34 ANABOLIZZANTI Vietati in-out competizione Un uso molto prolungato: Danni psichici: - disforia - psicosi - dipendenza - grave depressione Danni epatici: - colestasi - epatite - tumori benigni e maligni Danni cardiovascolari: - cardiomiopatia - infarto miocardico acuto - accidenti cerebrovascolari - embolia polmonare

35 ANABOLIZZANTI Vietati in in-out out competizione Atleti maggiormente esposti al loro utilizzo: Sollevamento pesi Lancio del peso Lancio del disco Bodybuilding Calcio Lotta libera

36 ANABOLIZZANTI Vietati in in-out out competizione Farmaci spesso usati in associazione Human chorionic gonadotropin (HCG): la sintesi di testosterone contrasta l atrofia testicolare Diuretici: la ritenzione idrica diluiscono le urine per il test antidoping

37 ANABOLIZZANTI Vietati in in-out out competizione Farmaci spesso usati in associazione Antiestrogeni: prevengono nei maschi la ginecomastia ACTH: la produzione endogena di steroidi può provocare un senso di euforia

38 ANABOLIZZANTI Ronald Coleman Vietati in in-out out competizione Mr. Olympia Lenda Murray Ms. Olympia Sono ormoni steroidei (testosterone, nandrolone e ecc.) che potenziano la muscolatura e riducono il grasso.

39 ANABOLIZZANTI Vietati in in-out out competizione Il testosterone aumenta la massa muscolare e modifica il comportamento con manifestazioni di irritabilità, aggressività e violenza. Ben Johnson

40 In cambio sono ANABOLIZZANTI cancerogeni per il fegato, provocano dipendenza, modificazioni dei caratteri sessuali, Vietati in in-out out competizione femminilizzazione ili i nei maschi e viceversa.

41 Gli steroidi anabolizzanti Jennifer Capriati Possono in meno di due anni trasformare un atleta

42 O precursori del nandrolone È ben nota la vicenda dei calciatori Guardiola, Stam, de Boer, Monaco, Couto, Bucchi e Davids risultati positivi al nandrolone per aver assunto integratori made in USA inquinati i da precursori del nandrolone.

43 Altri e più recenti casi accertati di nandrolone nei calciatori Mohamed Kallon Emanuele Blasi Saadi Gheddafi

44 IL NANDROLONE APPRODA NEL TENNIS Bohdan Ulirach McEnroe ammette di aver scoperto di aver assunto sostanze usate nell ippica 2004 Rusedski Greg, uno dei 47 tennisti positivi tra i primi 120 della classifica ATP

45 Qualche volta sono così efficaci.. Heidi Krieger...da trasformare direttamente una donna in un uomo come Heidi Krieger.

46 Heidi Krieger oro nel lancio del peso agli Europei 1986 all età di 21 anni Corriere della sera 4 maggio 2003 Andreas Krieger r (39 anni) oggi con la moglie Ute Winter

47 4. AGENTI ANABOLIZZANTI (testosterone, nandrolone, stanzolo ) la massa muscolare, il grasso corporeo la resistenza fisica l aggressività azione catabolica dei glucocorticoidi la sintesi di globuli rossi densità ossea

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49 AGENTI ANABOLIZZANTI Alterazioni ematochimiche dell ematocrito ematocrito dell aggregazione piastrinica dei livelli di FSH ed LH dei livelli lli di testosterone t t del colesterolo-hdl e del colesterolo totale iperglicemia, iperinsulinemia degli enzimi epatici e degli indici di colestasi

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51 AGENTI ANABOLIZZANTI Gli effetti avversi legati all uso di agenti anabolizzanti dipendono dall età e dal sesso del soggetto, dalla durata del trattamento, dalla dose e dal tipo di steroide utilizzato Gli effetti avversi possono essere divisi in generici Gli effetti avversi possono essere divisi in generici, specifici per gli uomini, specifici per le donne

52 AGENTI ANABOLIZZANTI Effetti avversi generici acne; danni al sistema riproduttivo e sterilità; ipertensione; rischio di malattie cardiovascolari; anomalie e disfunzioni epatiche e renali; comportamento violento ed aggressivo lesioni tendinee e/o microfratture ossee

53 AGENTI ANABOLIZZANTI Effetti avversi specifici per gli uomini ginecomastia; della produzione di ormoni maschili; atrofia testicolare e oligo-azospermia; sterilità, impotenza; alopecia; rischio di carcinoma della prostata.

54 AGENTI ANABOLIZZANTI Effetti avversi specifici per le donne irsutismo e perdita di capelli; irregolarità del ciclo mestruale amenorrea ipotrofia delle ghiandole mammarie; cambiamento della voce, clitorido-megalia.

55 AGENTI MASCHERANTI Diuretici, Epitestosterone, Probenecid, Espansori del plasma (destrano, idrossietil-amido) EFFETTI Diminuzione dell escrezione di altre sostanze proibite mascherandone la presenza nella urine Alterazione dei parametri ormonali ed ematologici Eliminazione di liquidi con conseguente perdita del peso corporeo (sport con categoria di peso) Alterazione parametri ormonali ematologici Aumentata escrezione urina Alterazione dell equilibrio equilibrio idro-salino Disidratazione collasso Lesioni renali EFFETTI INDESIDERATI Crampi muscolari e senso di fatica Alterazione dell equilibrio idro-salino Disidratazione, collasso Crampi muscolari Senso di fatica Alterazione del metabolismo degli zuccheri e grassi Aumento dell acido urico Formazione di calcoli renali, lesioni renali Reazioni da ipersensibilità

56 AGENTI MASCHERANTI Vietati in-out competizione Hanno la capacità di alterare l escrezione di sostanze proibite, di mascherare la loro presenza nell urina o in altri campioni utilizzati nei controlli antidoping o di modificare i parametri ematologici Zhang Yi

57 AGENTI MASCHERANTI Vietati in-out competizione Servono a diminuire di peso nelle varie discipline a categoria Ivan Ivanov disidratazione amenorrea anemia squilibrio elettrolitico osteoporosi ipotensione

58 8. AGENTI MASCHERANTI diuretici epitestosterone, probenecid, espansori del plasma (destrano, idrossietil-amido) in grado di l escrezione di altre sostanze proibite, nascondere la loro presenza in urina, alterare i parametri ormonali ed ematologici.

59 Diuretici concentrazione, per diluizione, di farmaci vietati eliminazione di liquidi e conseguente del peso corporeo (sports con categorie di peso)

60 Diuretici Effetti Avversi Disidratazione che può provocare episodi tromboembolici; del volume di sangue circolante e della sua densità; crampi muscolari; disfunzioni renali; ipotensione ortostatica, aritmie

61 5. ORMONI PEPTIDICI Eritropoietina Ormone della crescita (GH) Fattore di crescita insulino-simile (IGF-1) Gonadotropina Corionica (hcg) (proibita solo negli atleti di sesso maschile) Gonadotropine pituitarie e sintetiche (LH) Insulina (proibite solo negli atleti di sesso maschile) Corticotropine (ACTH)

62 ORMONI PEPTIDICI Gonadotropina corionica (HCG) ipofisaria e di sintesi (LH) EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Nei soggetti di sesso maschile promuove la produzione di testosterone da parte dei testicoli Stimolo produzione di testosterone Euforia depressione Blocco crescita ossa lunghe Danni epatici Danni funzione riproduttiva In età pre-puberalepuberale Precoce saldatura delle cartilagini epifisarie (blocco crescita ossa lunghe) Inibizione della spermogenesi In età adulta Oligospermia/azospermia Atrofia testicolare Ipertrofia prostatica Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori Aumento dei lipidi plasmatici Si hanno inoltre Aumento Stati di euforia e depressione trigliceridi e colesterolo l Ginecomastia Pubertà precoce negli adolescenti

63 ORMONI PEPTIDICI Corticotropina (ACTH) EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Aumenta la capacità di sopportare lo stress Azione anti-infiammatoria infiammatoria Aumetata sopportazione dello stress Vertigini euforia cefalea insonnia Gastrite ulcera Ipertrofia corticosurrene Tendenza al diabete Ipertrofia del corticosurrene Osteoporosi Miopatie Danni gastro-intestinali fino all ulcera peptica Fragilità della cute Cefalea Ridotta tolleranza ai glucidi Vertigini Euforia, insonnia Obesità Azione Anti-infiammatoria Disturbi muscolari e fragilità ossea

64 ORMONI PEPTIDICI Ormone della crescita (GH) fattore di crescita (IGF-1) EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Aumento sintesi proteica Cardiopatia Aumento della sintesi i Acromegalia nell adulto Ipertensione proteica Ritenzione idrica ed edema (generalizzato e periferico) Aumento della crescita del tessuto muscolare Diabete Artropatie; sindrome del tunnel carpale Incremento della crescita Stimolo staturale nel giovane crescita ossea Cardiomiopatia (gigantismo) Aumento degli Ipertensione arteriosa organi interni Aumento della lipolisi Iperglicemia Diabete Aumento della glicemia Aumentata immissione in circolo delle sostanze energetiche Danni muscolari ed articolari Aumento dimensioni estremità

65 Esempi di morte da doping Flo Jo Griffith ( ) 1998) contrasse una malattia infettiva per abuso di ormone della crescita estratto da cadavere. Aveva detto: quando arrivi sempre seconda, puoi accettarlo o tentare di diventare la numero uno."

66 ORMONI PEPTIDICI Sono piccole molecole proteiche ottenute con nuove biotecnologie: Il GH o ormone della crescita Le GONADOTROPINE La ERITROPOIETINA L INSULINA Vietati in-out competizione IL CAMPIONE PIU SCURO CONTIENE SANGUE TALMENTE DENSO DA NON SCENDERE GIU QUANDO SI CAPOVOLGE LA PROVETTA (ERITROPOIETINA)

67 ORMONI PEPTIDICI Eritropoietina (EPO) EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Stimolo della produzione Poliglobulia dei globuli rossi Aumento della viscosità del sangue Aumento della capacità di Poliglobulia trasporto dell ossigeno trombosi Infarto del miocardio Insufficienza Trombosi cardiaca Stimolo Ictus produzione di globuli rossi Embolia polmonare Convulsioni

68 Funzioni fisiologiche dell eritropoietina (Epo) Organo Funzione Induzione da Rene Vaso Eritropoiesi Ipossia rene ematico Cervello Sopravvivenza neuronale Ipossia astrocita neurone Utero endometrio vaso ematico Angiogenesi Estradiolo (E2) Di-estro Pro-estro Estro Post-estro

69 ORMONI PEPTIDICI Vietati in-out competizione La EPO aumenta la produzione di eritrociti e quindi il trasporto t di ossigeno. In cambio il rischio di morte per trombosi aumenta del 400%

70 ORMONI PEPTIDICI Vietati in-out competizione LA EPO RENDE IL SANGUIE DENSO COME MARMELLATA AUMENTA DI 4 VOLTE IL RISCHIO DI MORTE PER TROMBOSI

71 ORMONI PEPTIDICI Insulina EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Stimolo Facilitazione i della sintesi i proteica Crisi ipoglicemiche (artimie, captazione di glucosio da cardiomiopatie, coma e Ipoglicemia morte) parte dei tessuti (principalmente muscolo, Inibizione della produzione adipociti iti e fegato) endogena Stimolo della sintesi proteica Danni epatici Aumento Captazione tissutale di glucosio Inibizione della sintesi endogena

72 ORMONI PEPTIDICI Vietati in-out competizione GH e gonadotropine hanno gli stessi effetti del testosterone: sono anabolizanti ma provocano blocco della crescita delle ossa lunghe, ginecomastia, depressione, atrofia dei testicoli, tumori al fegato

73 8 dicembre 2003 a 32 anni scompare, per malore, José Maria JIMENEZ ciclista scalatore. Due anni fa decise di ritirarsi in seguito ad una depressione.

74 ORMONI PEPTIDICI Gli effetti ricercati sono variabili della capacità di trasporto di ossigeno (Eritropoietina) della produzione di testosterone endogeno (hcg, LH) azione anabolica: captazione di glucosio nei muscoli, sintesi proteica, lipolisi (GH, IGF-1, Insulina) dei corticosteroidi endogeni (ACTH)

75 Eritropoietina Glicoproteina i fisiologicamentei i prodotta alivello ll renale; stimola la produzione di globuli rossi. la capacità aerobica sport di resistenza come corsa e ciclismo.

76 Effetti Avversi Eritropoietina viscosità del sangue rischio di trombosi; ipertensione; infarto miocardico; ictus; embolia polmonare; convulsioni

77 Ormone della crescita crescita del tessuto muscolare metabolismo delle proteine liberazione di glucosio epatico metabolismo dei carboidrati promuove un stato anabolico

78 Ormone della crescita Effetti Avversi Incremento della crescita staturale, gigantismo (giovani) Acromegalia (adulti) Epifisiolisi della testa del femore Ipertensione arteriosa Iperglicemia i Diabete Ritenzione idrica ed edema (generalizzato e periferico) Artropatie; sindrome del tunnel carpale

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80 Gonadotropina corionica umana (hcg) Effetti Avversi Ginecomastia nei maschi; disturbi mestruali nelle femmine. Gonadotropina pituitaria e di sintesi (LH) Effetti Avversi alterazioni dell apparato neuroendocrino

81 Insulina Effetti Avversi Alterazioni dell equilibrio idrico e metabolico danni epatici; i produzione endogena di insulina; crisi da ipoglicemia acuta aritmie, i cardiomiopatie, i coma e morte

82 Fattore di crescita insulino simile (IGF-1) Effetti Avversi rischio di cardiopatie; impotenza; effetti analoghi a quelli del GH

83 Beta 2 agonisti Azione stimolante e anabolizzante EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Broncodilatazione i Aumento dell efficacia contrattile del miocardio Azione lipolitica liti (aumento degli acidi grassi liberi) Ipertrofia delle fibre muscolari tipo II Azione cardiostimolante Broncodilatazione Azione lipolitica Ipertrofia fibre muscolari tipo II Agitazione Irritabilità Insonnia Disturbi ritmo cardiaco Iperidrosi Ritenzione urinaria Tremori, agitazione, irritabilità e insonnia Iperidrosi Scialorrea Ritenzione urinaria Anoressia Ipopotassiemia Alterazioni della pressione arteriosa Tachicardia e disturbi del ritmo Dispnea

84 BETA-2 AGONISTI Vietati in-out competizione QUESTI FARMACI POSSIEDONO UN EFFICACE AZIONE SULLE MASSE MUSCOLARI SENZA DETERMINARE I NUMEROSI EFFETTI COLLATERALI LEGATI ALL USO DEGLI STEROIDI. VENGONO INOLTRE UTILIZZATI PER PREVENIRE L ASMA INDOTTA DALL ESERCIZIO FISICO Il clenbuterolo l produce uno specifico anabolismo proteico sia nel muscolo normale che in quello in fase catabolica attraverso l attivazione dei recettori β 2 adrenergici presenti nei muscoli scheletrici stessi Crescita della massa e aumento della forza muscolare

85 BETA-2 AGONISTI Vietati in-out competizione Dosaggio terapeutico: microgrammi al giorno Dosaggi nel doping: microgrammi al giorno EFFETTI COLLATERALI: tremore (molto marcato) ed effetti cardiovascolari i quali tachicardia, palpitazioni, i aritmie, ipertensione. Sono state inoltre osservate ansia, vertigini, cefalea, insonnia e spasmi muscolari.

86 6. BETA 2 AGONISTI ALTE DOSI Effetti anabolizzanti: accertati in veterinaria non dimostrati sugli uomini Effetti avversi: tachicardia, cefalea, ansietà, vertigini, nausea, tremori, insonnia. Meno frequenti: aritmie, ipertrofia e infarto del miocardio, ictus.

87 AGENTI CON ATTIVITA ANTIESTROGENICA Inibitori dell aromatasi, clomifene, cyclofenil EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Capacità anabolizzanti indirette Capacità anabolizzanti indirette Alopecia Alterazioni epatiche Nausee Vomito Nausea e vomito Cefalea e capogiri i Leucopenia, trombocitopenia Reazioni cutanee anche gravi Alopecia Alterazioni epatiche Leucopenia Trombocitopenia

88 AGENTI CON ATTIVITA ANTIESTROGENICA Vietati in-out competizione Sono proibiti in gara e fuori gare esclusivamente per gli uomini: Clomifene mf Ciclofenil Raloxifene Tamoxifene Toremifene Inibitori dell aromatasi (aminoglutetimide, anastrozolo, exemestan, letrozolo, desossicortone e fludrocortisone)

89 7. AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA proibiti solo in atleti di sesso maschile. La classe comprende: inibitori dell aromatasi, clomifene, cyclofenil, tamoxifene. Hanno capacità anabolizzanti tiindirette

90 AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA Effetti Avversi nausea e vomito; cefalea e capogiri; leucopenia, trombocitopenia; reazioni cutanee anche gravi; alopecia; alterazioni epatiche;

91 ALCOOL EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Depressione Assunto a piccole dosi attività Depressione dell attività del riflesse riduce l ansia e la tensione sistema nervoso nervosa Alterazione della coordinazione Aumento della sicurezza di sé Danni epatici Riduzione ansia e tensione nervosa Alterata coordinazione

92 ALCOOL Vietati in particolari sport L alcool attiva l area ventrale del cervello e libera dopamina modificando in positivo tutte le sensazioni i

93 I danni da alcool comprendono gravi ALCOOL Vietati in particolari sport patologie del fegato e rischi per i neonati di madri bevitrici: la sindrole alcolica li fetale

94 BETABLOCCANTI EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI Riduzione ansia Sensazione di testa vuota Riduzione i della pressione Effetto nagativo sulle arteriosa Accentuazione prestazioni aerobiche senso di fatica Aumento della percezione Riduzione della frequenza dello sforzo cardiaca Broncospasmo nei Riduzione della contrattilità soggetti con asma del cuore Riduzione capacità Bradicardia Riduzione del consumo Prestazione Ipotensione d ossigeno aerobica Insonnia Riduzione del tremore Riduzione dell ansia Riduzione i attività ità cardiovascolare Possibilità d arresto cardiaco di broncospasmo e crisi ipoglicemica Impotenza

95 BETA-BLOCCANTI proibiti solo in competizione Riducono: la frequenza cardiaca i fenomeni di sudorazione e tremore di tipo emotivo ti iè i t ll t i fi sport in cui è necessario un controllo motorio fine (arco/pistola, tuffi )

96 BETABLOCCANTI Vietati ti in particolari i sport I farmaci beta-bloccanti bloccanti riducono il tremore di base e sono impiegati con effetti strepitosi nelle gare di tiro

97 BETA BLOCCANTI Vietati ti in particolari i sport In cambio provocano insufficienza cardiaca fino al blocco, broncospasmo, morte. E anche depressione, allucinazioni, convulsioni, alopecia

98 BETA-BLOCCANTI Effetti Avversi Ipotensione; bradicardia; insufficienza cardiaca; disturbi cardiocircolatori; insonnia; impotenza

99 Il mondo degli sportivi, professionisti e non, cerca un ingrediente magico e innocuo che sia in grado di migliorare le prestazioni fisiche, aumentando il livello di competitività. Le aziende specializzate promuovono la diffusione di prodotti mirati specificamente allo sportivo Non sempre tali sostanze sono sicure

100 Uso incongruo/pericoloso di integratori o prodotti salutistici. Materie prime e processi produttivi non sempre controllati. Estrema genericità nell'indicazione dei dosaggi: Convinzione che i dosaggi non siano critici come per i medicamenti. mancano riferimenti all età età, al sesso, al peso corporeo, a situazioni patologiche in atto (ipertensione) Manca una reale valutazione dell'efficacia e della tossicità.

101 I Dubbi del Medico Sportivo Può il medico dello sport, motivato da esigenze di prevenzione (assenza di patologie) somministrare farmaci senza violare la legge e l etica professionale? CEFT: Comitato Esenzione Farmaco Terapeutica Il medico di società professionistiche on st deve annotare nella cartella clinica l uso di integratori/prodotti salutistici?

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103 MEDICAMENTI di USO ESCLUSIVAMENTE OSPEDALIERO ed IMPIEGATI OFF-LABEL Ferlixit endovena: complesso gluconato ferrico manifestazioni da carenza di ferro Spasmomen Fiale: Otilonio premedicazione nella endoscopia digestiva

104 Attività sportiva caratterizzata da elevati ritmi ie carichi ihidi lavoro Aspettative spesso esagerate in rapporto alle capacità atletiche atleta/sportivo Ricorso a scorciatoie per migliorare la performance farmaci - integratori - doping

105 L abuso di prodotti farmacologicamente attivi (farmaci non vietati, integratori, etc.) può comportare rischi Per la salute effetti avversi acuti o cronici, soprattutto per assunzione in dosi massicce o per tempi Per la professione positività ai test antidoping

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107 Uso incongruo/pericoloso di integratori o prodotti salutistici. ETERNAL LIFE (dimagrante) Dictamnus dasycarpus, pianta contenente numerose tossine 3 casi di insufficienza epatica grave, 1 caso di morte JIN BU HUAN (sedativo, analgesico) Lycopodium serratum pianta contenente un alcaloide morfinosimile 7 casi di epatotossicità t ità e insufficienza i epatica acuta

108 INDICATORI EMATOCHIMICI DELLO STATO FISICO DELL ATLETA Testosterone Diidrotestosterone ACTH Cortisolo DHEAs delta-4- androstenedione GH Valutazione dello stress agonistico e dell impegno psicofisico

109 INDICATORI EMATOCHIMICI DELLO STATO FISICO DELL ATLETA LDH CPK Studio delle caratteristiche i muscolari di un atleta t

110 SPORT D ALTURA Emocromo Sideremia Transferrina Ferritina Curva di dissociazione Hb Difosfoglicerato f

111 INDICATORI DELL USO DI SOSTANZE E METODI PROIBITI

112 Esami per la rilevazione dell'uso di anabolizzanti FSH LH PT PTT Colesterolo Colesterolo HDL GH Testosterone Estradiolo Estrone Prot.C Prot. S D-Dimero PAI-1 ATIII APO A Colesterolo LDL Proteine Totali CPK AST ALT LDH

113 Esami per la rilevazione dell'uso di corticosteroidi Glicemia Kalemia ph ematico Esami per la rilevazione dell'uso di Narcotico Analgesici LH ADH GH Prolattina Testosterone

114 Esami per la rilevazione dell'uso di eritropoietina e derivati Emocromo completo Reticolociti IMR Transferrina Ferritina Acido Folico Vitamina B12 Sideremia CD 71 Glicoforina A Bilirubina CFU-E BFU-E

115 Esami per la rilevazione dell'uso di GH GH LH FSH Colesterolo Trigliceridi Clearance della creatinina Azoto ureico IGF-I IGF- BP2 IGF BP3 NEFA Glucosio Insulina