Divisione di Ortopedia e Traumatologia Centro di Artroscopia e Chirurgia del Ginocchio Direttore Claudio Zorzi

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1 Verona Divisione di Ortopedia e Traumatologia Centro di Artroscopia e Chirurgia del Ginocchio Direttore Claudio Zorzi

2 I CONGRESSO NAZIONALE SIGASCOT Hemicap Arthrosurface di ginocchio 2 anni di esperienza Bologna 5 Ottobre 2006 Vincenzo Madonna, Claudio Zorzi, Vincenzo Condello

3 Condropatia CARTILAGINE ARTICOLARE NORMALE CARTILAGINE ARTICOLARE PATOLOGICA

4 APPROCCIO TERAPEUTICO VISCOSUPPLEMENTAZIONE CORTICOSTERIODI DEBRIDMENT OAT DRILL HOLES REPAIR OSTEOTOMIA ABRASION ARTHROPLASTY MICROFRACTURE ACI

5 Valutazione del danno condrale e dell eta del paziente Fino a 40/50aa circa Soluzione biologica Dopo i 50aa Soluzione non biologica

6 Trattamento del danno condrale Soluzione biologica Soluzione non biologica - Microfratture - Innesto condrociti autologhi -OATS - Trapianto meniscale -Osteotomie -Hemicap -Protesi Ospedale Sacro Cuore - Negrar (Verona)

7 STATISTICA USA ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE Indicazioni HTO UNI TKJR ETA Courtesy of A. Amendola MD

8 STATISTICA USA CARTILAGINE ARTICOLARE Comuni indicazioni alla chirurgia cartilaginea riparativa Marrow stimulationautograft debridement ACI allograft Defect size Courtesy of A. Amendola MD

9 Lesioni osteocondrali focali/ocd Options? HTO STATISTICA USA ACI / Autograft Allograft / Autograft ACI Uni Hemicap 20 ETA Courtesy of A. Amendola MD

10 Hemicap System Protesi di rivestimento composta da due elementi Componente articolare emicapsula in cromo-cobalto lucidato e titanio rugoso. Vite di fissazione conica in titanio

11 Hemicap System Non altera la superficie articolare Non supera l osso subcondrale, rimuovendo una minima parte d osso. Preserva la struttura anatomo-funzionale mantenendo inalterata la biomeccanica dell articolazione. Rapido recupero funzionale. Facile rimozione in caso di revisione con strumentario dedicato.

12 Hemicap System GOALS Eliminare dolore Ripristinare la continuità e la levigatezza della superficie articolare. Tecnica chirurgica veloce e semplice. Minimizzare il futuro impatto di un altro intervento Rapido ritorno alle normali attività quotidiane.

13 Hemicap System INDICAZIONI Condropatie condiliche focali Osteocondriti limitate CONTROINDICAZIONI Lesioni speculari o assottigliamento condrale del piatto tibiale (da sovraccarico) Osteocondriti estese Pregresse meniscectomie Malallineamenti dell arto inferiore Instabilità legamentose Allergie alle componenti dell Hemicap

14 TECNICA CHIRURGICA PLANNING Accurata valutazione preoperatoria delle deviazioni assiali eventuali

15 sede e dimensioni del danno osteocondrale RMN

16 Visione chirurgica dell impianto definitivo

17 I Caso Clinico Uomo, 54 anni, idraulico, 78 Kg Gonalgia mediale da circa un anno. ROM lievemente limitato Deambulazione ed attività lavorativa seriamente compromesse PRIMA ARTHROSURFACE IMPIANTATA

18 Caso Clinico RIVALUTAZIONE A 24 MESI

19 2nd Look Artroscopico a 16 mesi Paziente meniscectomizzata con gonalgia mediale persistente

20 Hemicap System

21 Nostra esperienza Impianti Impianti HEMICAP Ginocchio Luglio 2004 Agosto 2006 (nostri) 15 (Tot. italiani) 234 Età (y) 52,5 y (39-70) Maschi 4 Femmine 11 Mediali 13 Laterali 2 Revisioni (nostre) 2 Revisioni (Tot. Italiani) 17

22 HEMICAP Ginocchio Nostra esperienza ROM Pre-op 135 (120 -Max Max ) ROM Post-op op 135 (120 -Max Max ) Incremento ROM 0 Complicanze post op 1 Rigidità risolta con mobilizzazione in narcosi Complicanze intra op 1 Hemicap caduto per terra per il distacco dell aspiratore dalla ventosa

23 Hemicap arthrosurface nel trattamento della patologia condrale : due anni di esperienza. Studio clinico Arthrosurface AS SD Casistica dal 2004 al 2006 Protesi di rivestimento femorale unicondilare HemiCAP

24 Pazienti sottoposti al controllo Numero pazienti: 9 ( 2M, 7F) Range età: 60.7 ( 51-79) Follow-up: 15.6 mesi ( 9-25) HemiCAP 15mm 7 dx HemiCAP 20mm 2 sn

25 Valutazione del paziente Gonalgia (range 0 4): Camminando in piano 11% 0% 11% 0% 78% Seduto/sdraiato nessuno 22% 0% nessuno 78% Stando in piedi 11% 0% nessuno 22% 67% A letto la notte 11% 11% 0% 78% nessuno Salendo/scendendo le scale 11% 11% 0% nessuno 45% 33%

26 Rigidità articolare (range 0 4): Risveglio al mattino 22% 11% 0% nessuno 67% 33% Grado di difficoltà (range 0 4): Salendo le scale 0%11% 0% nessuno 33% 56% Alzarsi da seduto 0% nessuno 67% 56% 33% 33% Dopo attività 0% nessuno 44% Scendendo le scale 0% nessuno 34% 33% Stando in piedi 0% nessuno 67%

27 33% Piegarsi fino a terra 11% 0% nessuno 34% 22% Entrando/uscendo auto 22% 0% nessuno 78% Mettendosi calze 11% 0% nessuno 89% Togliendosi calze 0% nessuno 100% Camminando su superficie piana 0% nessuno 100% Facendo la spesa 22% 0% nessuno 78% Alzandosi in piedi 0% nessuno 100% Sdraiati a letto 11% 0% nessuno 89%

28 Entrando/uscendo dalla vasca 11% 11% 0% nessuno 78% Lavori domestici pesanti 22% 0% nessuno 78% Lavori domestici leggeri 0% nessuno 100% Stando seduto 11% 0% nessuno 89% Sedendosi/alzandosi dal WC 22% 0% nessuno 78%

29 Valutazione clinica Range estensione: < 3 in tutti i casi Range flessione: da 0 a % da 6 a % Gonalgia : Gonfiore: Bloccaggio: Cedimento: 2 casi nessun caso nessun caso nessun caso

30 Soddisfazione del paziente Soddisfazione dell intervento: 88.8% Consiglierebbe: 88.8%

31 Novità Arthrosurface 2007 NEW HemiCAP System con mini piatto tibiale (con curve e profili diversi)

32 Novità Arthrosurface 2007 UNICAP System Monocompartimentale con mini-piatto in polietilene (curve anatomiche sia per la tibia che per il femore)

33 Novità Arthrosurface 2006 NUOVA PATELLO FEMORALE HemiCAP System con curve anatomiche Nuova troclea piattino patellare in polietilene, entrambe con le curve anatomiche del paziente

34 Riflessioni Esaminando con attenzione i nostri risultati a breve termine possiamo affermare che questo tipo di soluzione miniprotesica se utilizzata con le giuste (e ristrette) indicazioni rappresenta una buona e facilmente riproducibile opzione terapeutica che restituisce al paziente un ottima qualità di vita in tempi assolutamente rapidi. Rimaniamo comunque in attesa di un più lungo follow up per poter dare un giudizio più critico ed attendibile.

35 ARRIVEDERCI

36 Ortopedia Negrar Grazie