FOCUS TECNICO-INFERMIERISTICO STUDIO DEL CONDOTTO VALVOLATO NEL LABORATORIO DI EMODINAMICA
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- Battista Randazzo
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1 1 FOCUS TECNICO-INFERMIERISTICO STUDIO DEL CONDOTTO VALVOLATO NEL LABORATORIO DI EMODINAMICA G.Bolla C.Mancini, E.Fausti,M.Pilati Coordinatore di Dipartimento Prof.Giacomo Pongiglione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Laboratorio di Emodinamica D.M.C.C.P. Roma
2 CONDOTTI Il condotto ventricolo destro-arteria polmonare è utilizzato in cardiologia pediatrica per la correzione delle seguenti cardiopatie congenite: Truncus Arteriosus Tetralogia di Fallot con atresia polmonare Atresia polmonare + difetto interventricolare e collaterali sistemicopolmonari. Rastelli Viene inoltre impiegato nelle cardiopatie che necessitano dell intervento di Ross. XL CONGRESSO NAZIONALE 2
3 3 CONDOTTI Attualmente nel nostro centro si utilizzano tre tipi di condotto valvolato: Matrix (P e P plus) Homograft Contegra.
4 4 LA NOSTRA CASISTICA Nel nostro Centro a partire dal 2005 sono stati impiantati 212 condotti tra sostituzioni e nuovi impianti. Da qui la necessità di controllare gli stessi nel tempo attraverso studi ecocardiografici e, qualora necessario, studi emodinamici.
5 5 STUDIO EMODINAMICO Lo studio emodinamico viene effettuato per evidenziare: lo stato del condotto la struttura anatomica del ventricolo destro dei rami polmonari Studio delle pressioni intracavitarie ( per determinare l eventuale continenza e/o insufficienza della valvola e lo stato della stessa.)
6 6 STUDIO EMODINAMICO Le proiezioni che solitamente si utilizzano sono; l antero-posteriore latero-laterale sitting-up obliqua sinistra obliqua destra ( molte di quste proiezioni sono sovrapponibili a proiezioni Ecocardiografiche).
7 7 POST-PROCESSING E importante che si effettuino misurazioni precise del condotto se si intende procedere a una dilatazione dello stesso per via transcatetere e/o impiantare una valvola Melody. Per l impianto di valvola Melody si ricorre ad un protocollo di studio molto restrittivo al fine di impiantare tale protesi solo a pazienti con particolari requisiti anatomici. Dipartimento di:
8 REQUISITI PER LA MELODY dimensioni del condotto (16-22) rapporto del condotto con le strutture adiacenti (in particolare le coronarie) 8
9 9 POST-PROCESSING
10 Misurazione condotto 10
11 Misurazione del condotto (sizing balloon) 11
12 RAPPORTO DEL CONDOTTO CON LE STRUTTURE ADIACENTI 12
13 13 CONTROLLO VALVOLA MELODY
14 14 CONTROLLO VALVOLA MELODY
15 ACCESSI PERIFERICI CHIUSI 15
16 16 ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
17 17 ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
18 18 ACCESSI PERIFERICI CHIUSI
19 IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO 19
20 20 IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO
21 IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO 21
22 22 IMPIANTO DI STENT NEL CONDOTTO
23 23 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
24 24 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
25 25 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA MELODY
26 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA MELODY 26
27 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA MELODY 27
28 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS 28
29 29 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
30 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS 30
31 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS 31
32 32 PRE-STENTING IMPIANTO DI VALVOLA EDWARDS
33 CONCLUSIONI -Necessaria collaborazione tra personale medico, tecnico ed infermieristico - Valutazione a 360 dei condotti con integrazione 29 SETTEMBRE immagini ecocardiografiche ed2009 emodinamiche - Nel caso di procedure interventistiche attenta selezione del materiale in base ad un postprocessing preciso 33
34 34 GRAZIE
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