CORSO DI FORMAZIONE. Attualità in tema di clinica e profilassi della Tubercolosi

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1 Dipartimento di Sanità Pubblica Servizi Igiene Pubblica CORSO DI FORMAZIONE Attualità in tema di clinica e profilassi della Tubercolosi 19 Dicembre 2008 Ospedale Magati Sala Dr. Remo Lasagni Scandiano Reggio Emilia

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3 2001 AZIENDA U N I T À SANITARIA LOCALE REGGIO Reggio Emilia Prot. Titolo:SORVEGLIANZA DELLA MALATTIA TUBERCOLARE Follow-up del malato (dalla diagnosi al termine del trattamento) Sorveglianza dei soggetti esposti all'infezione

4 PROGRAMMA DI CONTROLLO DISPENSARIO FUNZIONALE Coordinamento strutturato tra gli operatori socio-sanitari coinvolti nel controllo della tubercolosi in modo da garantire la gestione integrata del singolo caso, necessaria per un adeguato controllo della malattia tubercolare e per i risvolti che può avere in Sanità Pubblica. Gruppo provinciale interaziendale per il controllo della malattia tubercolare

5 STRUTTURE DI PRIMO LIVELLO STRUTTURE COINVOLTE STRUTTURE DI SECONDO LIVELLO Medici di medicina generale Pediatri di libera scelta Clinici in genere Medici competenti Servizi Igiene Pubblica distrettuali Pediatria di Comunità Centro per la Salute della Famiglia Straniera di Reggio Emilia Eseguono attività di screening dell infezione e della malattia tubercolare. Medici dei SERT Inviano alle strutture di secondo livello le persone a cui sia raccomandato lo screening dell infezione o della malattia tubercolare e alle strutture di terzo livello i pazienti con sospetto clinico di malattia tubercolare I SIP ed il Centro per la Salute della Famiglia Straniera monitorizzano l adesione al trattamento farmacologico in collaborazione con il medico curante e con le strutture di terzo livello La Pediatria di Comunità monitorizza l adesione al trattamento farmacologico preventivo dei soggetti minori a rischio d infezione in collaborazione con il PLS e con le strutture di terzo livello STRUTTURE DI TERZO LIVELLO Ambulatori Pneumotisiologici dell AUSL Uo di Pneumologia, Malattie Infettive Azienda Ospedaliera Effettuano: La diagnosi e il trattamento della malattia Il trattamento di chemioterapia preventiva (HIV Positivi) Collaborano al monitoraggio dell adesione al trattamento farmacologico con le strutture di secondo livello

6 Ambulatorio pneumologico territoriale Ambulatori o Pediatrici Osp/territoriale Ospedali AUSL Centro salute Famiglia Straniera LABORATORIO ANATOMIA PATOLOGICA Pneumologia e Malattie Infettive ASMN PLS-MMG S. MATERNO Centro di INFANTILI diagnosi DPS SIP Soggetti Esterni: Mediatori culturali Leader di comunità Scuole..

7 Il compito del medico curante e di una buona organizzazione sanitaria non è solo quello di prescrivere una terapia adeguata ma anche quello di garantire l aderenza del paziente al regime terapeutico fino alla fine del trattamento.

8 Esito del trattamento OMS, PSN, PSR il controllo della tb si basa sulla rapida individuazione e guarigione dei malati. Obiettivo Trattare con successo l 85% dei casi di Tb polmonare con esame diretto dell espettorato positivo

9 Sospetto

10 Ruolo del MMG Che fare? - Rx torace urgente

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14 Come bloccare il contagio Isolamento -> isolamento del sospetto con TBC Denuncia malattia infettiva -> studio dei contatti

15 Diagnosi Gold standard: esame colturale positivo ->Espettorato -> Bronco aspirato -> Succo gastrico -> Altro materiale biologicico Esame istologico

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18 FOLLOW- UP TERAPEUTICO AMBULATORIO DEDICATO esclusivamente al controllo dei malati presso U.O di Pneumologia e Malattie Infettive ASMN ASSISTENTE SANITARIA DEL TERRITORIO E MEDIATRICE CULTURALE presenti nell ambulatorio dedicato CONSEGNA DIRETTA E GRATUITA DEI FARMACI compresi i farmaci non in fascia A, le associazioni e i polivitaminici GRATUITA DI TUTTE LE PRESTAZIONI POSSIBILITA DI DOT (CFS, Assistenza domiciliare, SIP)

19 Ambulatorio della TB -esenzione ticket -richieste di esami clinici -consegna gratuita dei farmaci -inps, inail,informativa per il Servizio d Igiene Pubblica per monitorare l aderenza alla terapia ed alla R.E.R. per studi epidemiologici -relazione mensile per il curante

20 De Rosa Vincenzo

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27 Guasti Anusco

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34 Salman Abdelkamir

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