CONVEGNO NAZIONALE MEDICINA ESTETICA 2016 POSTUROLOGIA IN MEDICINA ESTETICA

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1 CONVEGNO NAZIONALE MEDICINA ESTETICA 2016 POSTUROLOGIA IN MEDICINA ESTETICA aprile 2016 Dott. Giancarlo Zinna

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3 LA POSTUROLOGIA STUDIA IL COMPORTAMENTO DEL CORPO NELLA RELAZIONE DELLO SPAZIO CIRCOSTANTE, STUDIANDO LA CAPACITA CHE HA DI OPPORSI ALLA FORZA DI GRAVITA, SIA IN STATICA CHE IN DINAMICA

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7 Il sistema posturale prepara il nostro corpo al movimento, contribuisce al suo avviamento e contemporaneamente lo guida e lo equilibra.

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9 DA COSA E COMPOSTO IL SISTEMA TONICO-POSTURALE? 1)Computer centrale 2)Recettori 3)Effettori

10 GRANDI VIE DEL SNC VIE DISCENDENTI EXTRA PIRAMIDALI

11 I principali recettori che intervengono nell adattamento posturale sia in statica che in dinamica sono: 1. Il piede 2. L occhio 3. La pelle 4. Sistema stomatognatico

12 LO SQUILIBRIO Quando le informazioni ricevute dai recettori sono asimmetriche o patologiche, causano a livello del computer centrale un adattamento che provoca un nuovo aggiustamento posturale patologico, che l organismo con il tempo comincerà a considerare corretto.

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15 In questo modo il sistema continuerà a funzionare con un programma patologico e di auto-adattamento. Il sistema si adatta e si regola in maniera autonoma nel suo squilibrio, ma non è in grado di autocorreggersi, ma bensì crea delle parafunzioni.

16 IL PIEDE E UN ELEMENTO FONDAMENTALE DEL SISTEMA POSTURALE. Tampona uno squilibrio che proviene dall alto, generalmente occhi e denti, e si oppone alla forza di gravità.

17 E quindi il primo elemento che deve essere trattato, poiché una minima alterazione a livello plantare in ortostatismo causa un evidente dismorfismo sia su piano trasversale che sagittale.

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19 Durante l esame obiettivo della visita posturale si può riconoscere un piede causativo ed un piede adattativo. In entrambi i casi il cronicizzarsi di questa parafunzione porta ad un alterazione del sistema circolatorio e linfatico.

20 IN PRESENZA DI DISFUNZIONI DEL RECETTORE PODALICO SI POSSONO AVERE PROBLEMATICHE AL SISTEMA EMODINAMICO (CON FORMAZIONE DI VARICI E CAPILLARI), E LINFATICO (linfopatia), con conseguente formazione di PEFS, una delle PRINCIPALI MALATTIE RISCONTRABILE SIA DAI PAZIENTI CHE DAI MEDICI ESTETICI.

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22 IL CORRETTO FUNZIONAMENTO DELLA SOLETTA VENOSA DI LEJART E INDISPENSABILE PER UNA SPINTA VENOSA E LINFATICA OTTIMALE.

23 FONDAMENTALE E QUINDI LA RIABILITAZIONE DELLA SOLETTA VENOSA DI LEJART PRIMA DI PASSARE ALLE PIU COMUNI TERAPIE ESTETICHE.

24 COMPITO DEL MEDICO ESTETICO IN QUESTO CASO E QUELLO DI RIDURRE PATOLOGIE DI TIPO VENOSO E LINFATICO, RIDUCENDO IN QUESTO MODO ANCHE LA PEFS.

25 COM E POSSIBILE TRATTARE QUESTE ALTERAZIONI? CON LA COLLABORAZIONE DELL OSTEOPATA E DEL POSTUROLOGO, I QUALI CERCHERANNO DI RIDURRE DISFUNZIONI DI TIPO SCHELETRICO E MUSCOLARE.

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27 NEL TRATTAEMENTO ESCLUSIVO DEL PIEDE,SI UTILIZZERANNO DEI PLANTARI. QUESTI POSSONO ESSERE BIOMECCANICI O PROPRIOCETTIVI.

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31 I PLANTARI DI RIPROGRAMMAZIONE POSTURALE: Lo scopo di questi plantari è quello di modificare l attività delle catene muscolari ascendenti.

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33 I plantari biomeccanici di riprogrammazione posturale sono composti da un rilievo centrale situato in una zona riflessa importante del piede che viene calcolata per ogni numero di piede. La base del rilievo è situata tra il terzo medio e il terzo inferiore del piede, in zone riflesse importante, sia esse cutanee che muscolari.

34 GLI ELEMENTI BIOMECCANICI COLLOCATI SOTTO LA PIANTA DEL PIEDE SONO DI PICCOLO SPESSORE (1-3 mm). QUESTI SPESSORI NON DEVONO ESSERE SUPERATI PERCHE SI RISCHIA DI STIMOLARE UN RIFLESSO MIOTATICO INVERSO CHE VA A RILASSARE IL MUSCOLO INTERESSATO E STIMOLARE INVECE I SUOI ANTAGONISTI.

35 LA SOLETTA PROPRIOCETTIVA E UNA SOLETTA CHE SFRUTTA L ENORME SENSIBILITA DEL PIEDE ESERCITANDO PICCOLI STIMOLI PRESSORI IN PUNTI CHIAVE DELLA PIANTA DEL PIEDE.

36 AGISCE SUI MUSCOLI E IN PARTICOLARE SUI FUSI NEUROMUSCOLARI INNESCANDO UN RIFLESSO MIOTATICO DIRETTO, ATTRAVERSO I MUSCOLI PLANTARI CHE SONO ALL ENTRATA DI UNA CATENA MUSCOLARE ASCENDENTE!

37 LA CORREZIONE CHE SI EFFETTUA CON LE SOLETTE PROPRIOCETTIVE AVVIENE PER VIA RIFLESSA, MODIFICANDO L ATTIVITA DELLE CATENE MUSCOLARI ASCENDENTI. IL PRINCIPIO E QUELLO DI STIMOLARE LE ZONE RIFLESSE DELLA PIANTA DEL PIEDE CON L AIUTO DI UN POLARIZZATIORE LINEARE O SOLETTE GALVANICHE(oggi di uso più frequente).

38 SOLETTE PROPRIOCETTIVE LO SCOPO DELLE SOLETTE PROPRIOCETTIVE NON E QUELLO DI SISTEMARE IL PIEDE O CORREGGERNE LA MORFOLOGIA, MA DI STIMOLARE LE CATENE MUSCOLARI IPOPROGRAMMATE, CON UN EFFETTO ASCENDENTE CHE DAL PIEDE ARRIVA FINO AL CRANIO COINVOLGENDO TUTTO L APPARATO LOCOMOTORE.

39 ESAME DEL RECETTORE PODALICO POSIZIONARE IN MODO NATURALE I PIEDI AL SUOLO; SI INIZIA CON LO STUDIO DEL RETRO-PIEDE; SUCCESSIVAMENTE SI VALUTA IL PIEDE AL PODOSCOPIO; SI STUDIA IL PIEDE IN APPOGGIO UNI- PODALICO; SI STUDIA L IMPRONTA PODOGRAFICA E PODOMETRICA.

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43 UN PIEDE NORMALE E CARATTERIZZATO DA: - Appoggi delle dita dei piedi regolari, armoniosi e simmetrici;

44 L OCCHIO

45 Quando in posturologia si parla di occhio ci si riferisce all oculomotricità e non al sistema visivo.

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47 Deficit di convergenza (asimmetria oculare), e difetti di parallelismo degli assi visivi difficilmente Diagnosticati.

48 Test di convergenza Si avvicina la punta della penna lentamente nel piano dei due occhi, fino alla radice del naso; In un soggetto normale la convergenza dei due occhi sarà armoniosa, simmetrica e simultanea fino la fine.

49 Se la convergenza dei due occhi non dovesse risultare normale, potremmo avere: Un occhio che si ferma prima di completare la convergenza; Un occhio che si ferma lungo la traiettoria e riparte in divergenza; I due occhi si fermano durante il percorso; I due occhi stimolati in convergenza, rispondono in divergenza.

50 COVER TEST -Questo test permette di esaminare singolarmente gli occhi e mette in evidenza difetti assiali. -La punta della penna è posizionata sul piano degli occhi a 20 cm dal paziente; -Si copre prima un occhio e poi l altro, in maniera alternata e di seguito;

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53 Per migliorare queste disfunzioni è necessario che il posturologo e il medico estetico trovano collaborazione con l ortottista. Quest ultimo per riequilibrare la muscolatura tra i due occhi, oltre che avvalersi della ginnastica oculare utilizzerà ausili terapeutici come le lenti prismatiche o magneti di terre rare.

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55 LA MAGNETOTERAPIA lo scopo di questa tecnica è quello di agire sulla stimolazione della propriocezione muscolare, attraverso l'impiego di un magnete posizionato in prossimità dell'occhio ipoconvergente. Il magnete verrà posizionato sul canto esterno dell'occhio come da prolungamento dello stesso. Questi agiscono depolarizzando il muscolo in ipertono.

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57 Anche i difetti visivi sono presi in considerazione in medicina estetica, poiché un disturbo della vista crea delle impronte sul viso, come le rughe (zampe di gallina e aggrottamento delle sopracciglia). Per questo motivo, il posturologo consiglia la riabilitazione del difetto visivo tramite l ausilio di lenti a contatto e/o terapie chirurgiche, prima di intervenire con terapie estetiche (esempio botulino).

58 L apparato stomatognatico

59 Il recettore dento-occlusale fa parte integrante del sistema tonico posturale. Non è ancora chiaro se deve essere considerato come elemento disturbatore o regolatore.

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61 Gli squilibri dello stomatognatico scompensano il sistema tonico posturale e viceversa. Il sistema stomatognatico subisce una notevole influenza legata agli squilibri oculomotori. Questi squilibri sono i principali responsabili delle asimmetrie facciali.

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65 DURANTE L ESAME DEL RECETTORE DENTO OCCLUSALE VALUTEREMO: Deglutizione e fonazione atipica, polimetallismi, focolai dentali, disturbi della ventilazione, mancanza di elementi dentari,presenza di deficit protesici, presenza di ricostruzioni morfologicamente incongruenti; questi sono tutti parametri che possono ripercuotersi sul sistema posturale poiché l occlusione ha una propriocezione di 0,6 micron, oltre la quale non si adatta, ma va in disfunzione.

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67 SINTOMATOLOGIA Cervicalgie; Cefalee occipitali; Nevralgie di Arnold; Cervico brachialgie; Dorsalgie alte.

68 Il paziente sintomatico riferirà dolori alla fine della notte, rigidità nucale, dolori facciali e temporali. Potrà riferire dolori temporo mandibolari, dolori dentali e sensibilità; Ronzii nelle orecchie e vertigini.

69 Analisi frontale Forma del cranio e del massiccio facciale; Comparazione tra la linea bipupillare e la linea della rima labiale. Questo riferimento ci darà informazioni sulle asimmetrie della dimensione verticale occlusale.

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71 Analisi di profilo

72 Analisi dento-occlusale Linee interincisive devono essere allineate e centrate; I frenuli labiali devono essere centrati e allineati; Presenza di edentulie; Segni di abrasioni sui denti; Tipo di occlusione; Posizione della lingua; Esame dei muscoli temporale, massetere; Movimenti mandibolari in apertura e in chiusura.

73 TEST DI KINESIOLOGIA Test dei deltoidi, come procedere? l operatore si posiziona frontalmente al paziente, il quale ha un braccio in abduzione di 90. L operatore esercita una pressione sul gomito del paziente dall alto verso il basso e lo invita ad opporre resistenza.

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75 Durante l esecuzione dell esercizio, l operatore valuterà se e in quale caso ci sarà diminuzione della forza.

76 A questo punto l operatore dovrà apprezzare il livello di resistenza del paziente per poi ripeterlo in tre diverse posizioni. 1.In massima apertura mandibolare; 2.Con i denti stretti; 3.Durante la deglutizione.

77 Test di compensazione, come procedere? Questo test consiste nell equilibrare al meglio l occlusione del paziente attraverso l utilizzo di sottili rilievi di carta o rulli di cotone. si ricentrano le linee mediane; Si ristabilisce un adeguata dimensione verticale; Si risolvono eventuali edentulie.

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79 Un riequilibrio occlusale risulterà corretto se tutti gli altri sistemi vengono allo stesso tempo correttamente riequilibrati. Quindi non serve a niente correggere un occlusione se prima non si interviene sul sistema posturale!!!!

80 Possiamo quindi dire che è giusto intervenire con trattamenti di medicina estetica quando si vogliono correggere alterazioni o difetti, ma di fondamentale importanza è valutare prima la loro vera causa, quindi essere certi dell assenza di difetti scheletrici e tensioni muscolari.

81 GRAZIE A TUTTI PER L ATTENZIONE!