Quality Care for Quality Aging: European indicators of HC

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1 Quality Care for Quality Aging: European indicators of HC I risultati principali del progetto Potenza, 28 settembre 2010 Emilio Gregori (egregori@synergia net.it) SYNERGIA

2 Il quadro di riferimento Europeo(1) Cosa si intende con qualità nella long term care? Il grado in cui i servizi sociosanitari aumentano la possibilità di raggiungere i risultati di cura desiderati, sono consistenti rispetto alle conoscenze attuali (1) and riducono il rischio di effetti indesiderati (2)" Il grado di raggiungimento degli obiettivi intrinseci per il miglioramento della salute e delle risposte alle legittime aspettative della popolazione". 1:Osservatorio Europeo sui sistemi sanitari definizione a cura dell American Institute of Medicine (1990) ; 2: Consiglio d Europa (1998). 3 OMS (2000)

3 Il quadro di riferimento Europeo(2) La Commissione Europea ha iniziato a porre attenzione al tema della qualità nei servizi per gli anziani con la COM (2004)304 in relazione ad alcuni punti critici: La necessità di standard di qualità, rispetto a elementi di struttura, personale e modalità di erogazione delle prestazioni; La debolezza dei sistemi di monitoraggio e la necessità di incrementare il controllo della qualità, considerata la crescente delega dal pubblico al privato; La mancanza di pratiche di valutazione degli interventi; Lo scarso coordinamento tra diversi tipi di servizi; La necessità di garantire la libera scelta dell assistito.

4 Il quadro di riferimento Europeo(3) Nell ambito del Metodo Aperto di Coordinamento della Commissione Europea, un punto di attenzione è stato posto dalla Direzione Generale Lavoro, Pari Opportunità e Inclusione Sociale sui Servizi Sociali di Interesse Generale (SSGI), attraverso: La definizione di un Common Quality Framework europeo, La promozione di iniziative bottom up di studio e sperimentazione sulla qualità nei SSGI. Tra queste, il nostro progetto QCQA, finanziato nell ambito di un avviso pubblico sul programma Progress.

5 Output intermedi e finali Analisi di contesto nazionali e locali: LTC e AD Casi studio: buone pratiche monitoraggio AD Paniere di indicatori di qualità

6 Approccio di base all AD L Assistenza domiciliare non è solo assistenza sanitaria, ma anche, in modo integrato, assistenza sociale a domicilio => il concetto di salute dell OMS, cioè di buone condizioni di vita, implica l inclusione sociale. Il progetto è riferito a un interesse generale e tratta di persone vulnerabili. Sono necessari anche indicatori di qualità e non solo semplici misure quantitative sugli utenti

7 Il partenariato QCQA partnership Mix di competenze Mix di culture Le istituzioni partner hanno lavorato insieme per dare voce alla propria esperienza maturata nel lavoro quotidiano con le persone anziane e nell azione sociale

8 Approccio e limiti L approccio seguito implica lo scambio di esperienze; ovviamente i risultati possono essere migliorati. Il paniere di indicatori è solo una road map per la qualità, uno strumento, una fonte di utili elementi per misruare e migliorare la qualità.

9 Target Assistenza domiciliare pubblica (sia sociale, sia sanitaria), mirata ai non autosufficienti di 65 anni e più (in particulare 75 e più), inclusa: Assistenza informale fornita da una persona che riceve un pagamento regolare o regolare formazione, Servizi di sollievo alla famiglia, esclusa: assistenza fornita da una persona non regolarmente contrattualizzata, assistenza informale di comunità, erogazioni monetarie generalizzate, servizi residenziali e semi residenziali.

10 Fonti di conoscenza Il paniere di indicatori è stato definito passo dopo passo durante varie riunioni e sulla base di: Alcuni rapporti dell OCSE e della EC sulla LTC, I contributi dei partner partecipanti al progetto in alcuni brainstorming, I risultati della Context analysis e dei Case studies realizzati dai partner di progetto, Una recente pubblicazione sugli standard ISO 9000, Le Carte del servizio di alcuni enti gestori SAD/ADI.

11 Unità di riferimento degli indicatori Il livello della singola unità organizzativa: il soggetto gesto del servizio SAD/ADI (Comune, Cooperativa sociale, Distretto sanitario/azienda sanitaria)

12 Approccio teorico(1) Problema/fenomeno Concetti Dimensioni Astrazione Specificazione Indicatori Definizione operativa Osservazione empirica/misurazione

13 Approccio teorico(2) Qualità Concetti Accesso Processo Output Soddisfaz. Sostenibilità Dimensioni Visite a domicilio Strumenti Indicatore 1 Indicatore 2 Indicatore 3 Indicatore

14 I concetti di qualità nell AD Acceso Input Soddisfazione Qualità Processo Outcome Efficacia Output Efficienza BSC Struttura

15 Le dimensioni di qualità considerate Procedure di accesso Copertura Prestazioni sanitarie Assolvimento PAI Servizi di supporto Tasso di accesso Protezione dati personali HR (Risorse Umane) Produttività Adeguatezza del personale Sostenibilità Dimissioni Informazione e comunicazione Prevenzione Adeguatezza dei Servizi di supporto Valutazione Assistenza economica Integrazione Recupero Strumenti di supporto Analisi dei bisogni Qualificazione del personale Formazione continua Competenze e abilità del pers. Tempestività Barriere burocratiche Empowerment Mantenimento a domicilio Appropriatezza Strumenti per la gestione del caso Continuità della cura Uguaglianza Monitoraggio Capitale sociale Turnover Coordinamento Evaluation of results P.A.I. Prestazioni sociali Visite (accessi a domicilio)

16 Es: Accesso Dimensione N.di ind. Dimensione N.di ind. Tasso di accesso 1 Monitoraggio 1 Sostenibilità 4 Appropriatezza 2 Valutazione 3 Competenze pers. 2 Analisi dei bisogni 2 Capitale sociale 3 Barriere burocratiche 2 Tempestività 3 Copertura 1 Strumenti 1 Uguaglianza 2

17 ualificazione pers. 1 Es: Processo (1) imensioni N.di ind. Dimensioni N.di ind. ostenibilità 1 Empowerment 9 alutazione 13 Prestaz.sanitarie 7 nalisi dei bisogni 7 Risorse Umane 18 Informazione e ontinuità della cura 24 comunicazione 26 oordinamento 16 Integrazione 16 rotez.dati personali 2 Formazione continua 3 Mantenimento a imissioni 1 domicilio 2

18 Es: Processo (2) Dimensione N.di ind. Dimensione N.di ind. Monitoraggio 28 Prestazioni sociali 1 Appropriatezza 7 Adeguatezza pers. 5 P.A.I. 6 Servizi di supporto 6 Adempimento PAI 1 Strumenti supp. 3 Prevenzione 3 Strumenti 16 Produttività 2 Turnover 1 Compenteza pers. 19 Visite/Accessi 2 Capitale sociale 13

19 Es: Efficacia Dimensions N.di ind. Adempimento del PAI 1 Dimensions N.di ind. Adeguatezza servizi di supporto 1 Prevenzione 2 Adeguatezza pers. 1 Produttività 2 Tempestività 2 Recupero 3 Strumenti 1 Competenze pers. 1 Visite 2 Capitale sociale 1

20 Es: Outcome Dimensioni N.di ind. Dimensioni N.di ind. Valutazione 2 Recupero 2 Monitoraggio 2

21 Come usare lo strumento Gli indicatori del paniere: Devono essere usati in modo sistemico e integrato (e non separatamente), Devono essere fortemente legati e adattati al contesto, Devono riferirsi a un istante temporale definito, Non sono finalizzati al confronto tra erogatori.

22 Livelli di analisi Analisi di base baseline assessment Approfondimento in depth measurement

23 Il paniere di indicatori e tool

24 Fase di test: ULSS10 governance 3 distretti management Prestazioni sanitarie a domicilio 20 municipalità management Prestazioni sociali a domicilio Mancanza di sistemi informativi integrati Rati raccolti, non processati, informazioni non disponibili!

25 Conclusioni: i risultati Sistemi informativi sociosanitari integrati sono raccomandati per poter disporre di indicatori di qualità in AD. La centralità della persona e dei suoi bisogni di assistenza sono il punto di partenza per sviluppare sistemi di assistenza domiciliare come un sistemi organizzativi integrati, in grado di garantire la continuità della cura e persguire una adeguata ed efficace assistenza personalizzata. La soddisfazione del personale, la valorizzazione del personale, la collaboraizone multi-profesisonale degli operatori in AD diventa sempre più importante. La prevenzione è un altro aspetto sempre più importante. Qualità e accessibilità sono fortemente interrelate.

26 Importanti elementi tralasciati Lavoro di cura irregolare tecnologie Qualità struttura management

27 Grazie per l attenzione Per richieste di chiarimento: egregori@synergia-net.it SYNERGIA