III CONGRESSO. Novità normative e rapporti con i professionisti sanitari Roma, giugno 2016

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1 III CONGRESSO Novità normative e rapporti con i professionisti sanitari Roma, giugno 2016 Il nuovo Sistema Informativo dell'assistenza Territoriale. Pregi e difetti. (A. Francescato)

2 Il distretto: macrostruttura complessa (territorio) MMG UVA ET AL. AMBULATORI HOSPICE RSA Casa Della salute Strutt. Socio assistenziali NUTRIZIONE ARTIFICIALE DOMICILIARE AMBULATORIO INFERMIERISTICO CENTRO ALZHEIMER SERV. SOC. COMUNALI RIABILITAZ. EX ART. 26 CURE DOMICILIARI

3 Relazioni disordinate! MMG UVA ET AL. AMBULATORI HOSPICE RSA (PTP) Strutt. Socio assistenziali NUTRIZIONE ARTIFICIALE DOMICILIARE AMBULATORIO INFERMIERISTICO CENTRO ALZHEIMER SERV. SOCIALI COMUNALI RIABILITAZ. EX ART. 26 CURE DOMICILIARI

4 Criticità delle relazioni disordinate Tempi di risposta eccessivi Duplicazione di interventi Interventi inappropriati Aumento dei costi di gestione Interventi scoordinati Difficile condivisione delle informazioni.

5 (Le reti vanno governate!!) Bruegel, Torre di Babele (1563)

6 Problema comunicazione! Effetti del mancato coordinamento / collaborazione

7 IL SISTEMA PER FUNZIONARE HA BISOGNO DI UN CENTRO REGOLATORE 7

8 UNA RETE TERRITORIALE ORDINATA Strutt. Socio asistenziali RSA HOSPICE MMG Casa della salute AMBULATORIO INFERMIERISTICO PUA (UVM) CENTRO ALZHEIMER NUTRIZIONE ARTIFICIALE DOMICILIARE UVA ET AL. AMBULATORI RIABILITAZ. EX ART. 26 CURE DOMICILIARI

9 PUNTO UNICO D ACCESSO (PUA) È un modello di gestione del contatto con il cittadino (fragile) e di presa in carico nella rete dei servizi

10 Luogo fisico o funzione?

11 Indirizzare il cittadino. PUA RSA ADI hospice Ingresso alla rete Serv. Socioassist.

12 OBIETTIVI PRESA IN CARICO Scambio informazioni in rete RISPOSTA APPROPRIATA Bisogno semplice / complesso RAZIONALE PROCESSI E RISORSE

13 TRIAGE Il triage (termine francese che indica cernita - smistamento) è il sistema utilizzato per selezionare i casi secondo classi di urgenza crescenti e per smistarli verso gli operatori più competenti. Il sistema attraverso una valutazione MULTIDIMENSIONALE - effettuata secondo precisi protocolli e strumenti, consente: di occuparsi prima dei casi con una priorità maggiore e di seguito quelli con priorità minore. Di individuare il tipo / i tipi di servizi da coinvolgere sul caso

14 STRUTTURA e CICLO DI FUNZIONAMENTO del PUA PUA (triage) SERVIZI UVM + PAI + erogazi one

15 Sistema di Accesso Unitario ai Servizi della Zona Distretto BISOGNO SANITARIO BISOGNO COMPLESSO SOCIO SANITARIO BISOGNO SOCIALE 1 valutazione, mono-professionale MMG Punto Unico di Accesso Servizi Sociali PRESTAZIONI E SERVIZI SANITARI UNITA DI VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE PRESTAZIONI E SERVIZI SOCIALI ADI CENTRO DIURNO RSA HOSPICE ALTRE RISPOSTE

16 AUSL: Servizi territoriali - Ospedali H U B MMG Comuni Hospice RSA 16

17 SIAT

18 Sistema Informativo per l'assistenza Territoriale Il sistema informativo SIAT nasce per dare supporto alle aziende sanitarie nell organizzazione dei propri servizi territoriali sviluppando una forte integrazione fra tutti i partecipanti ai servizi, migliorando e velocizzando la circolazione delle informazioni per l erogazione di prestazioni sempre più efficaci, garantendo uno standard minimo omogeneo fra tutte le strutture del territorio regionale. Il Sistema SIAT, di supporto ai distretti sanitari territoriali, agli enti erogatori e alle strutture regionali, è organizzato in componenti modulari, tra loro interconnesse e integrate: Garantisce la gestione informatizzata dei seguenti servizi: Punto Unico di Accesso (inteso come accesso del cittadino ai servizi territoriali che consente la prima valutazione dei fabbisogni sociosanitari del cittadino); Gestione operativa dell assistenza sociosanitaria (valutazione e pianificazione dell assistenza, verificando anche la qualità di erogazione dei servizi); Elaborazione dati (adempimento degli obblighi informativi prescritti dalla legge e elaborazione di report operativi utili alle strutture sanitarie per la programmazione e il miglioramento delle attività operative e di rendicontazione).

19 Il Sistema Informativo Assistenza Territoriale SIAT In quanto strumento di supporto ai distretti sanitari territoriali, agli enti erogatori e alle strutture regionali, è organizzato in componenti modulari, tra loro interconnesse e integrate, e garantisce la gestione dell intero processo di definizione, erogazione e monitoraggio di un progetto assistenziale nell ambito dei seguenti servizi: assistenza domiciliare non autosufficienza; assistenza residenziale non autosufficienza; assistenza semiresidenziale non autosufficienza; assistenza residenziale cure palliative; assistenza domiciliare cure palliative; assistenza riabilitativa.

20 workflow L accesso a questi servizi avviene attraverso un complesso workflow che gestisce le fasi di accettazione, inquadramento e valutazione del bisogno, coordinate da SIAT attraverso i moduli: Punto Unico di Accesso (PUA); Unità di Valutazione Multidimensionale (UVM); Modulo di erogazione e rendicontazione del Piano di Assistenza Individuale (PAI); Modulo per adempimenti informativi ministeriali

21 I processi

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23 .Al fine di dotare le Aziende Sanitarie di strumenti di valutazione multidimensionale che garantiscano omogeneità, appropriatezza ed equità nei criteri valutativi, il SIAT ha integrato gli strumenti di valutazione della suite InterRai per l accesso alle prestazioni ricomprese nell area della non autosufficienza: InterRai Long Term Care Facility LTCF per il regime residenziale e semiresidenziale; InterRai Home Care HC per l Assistenza Domiciliare Integrata ADI; InterRai Contact Assessment CA integrato per la componente sociale per il PUA Punto Unico di Accesso; e nell area delle cure palliative: InterRai Palliative Care PC.

24 integrazione SIAT ANAGRAFICA SANITARIA UNICA REGIONALE (ASUS) RICERCA Interna al sistema Anagrafe Regionale MEF

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26 PROCEDURE RICERCA PAZIENTE CARTELLA SOCIO-SANITARIA CREAZZIONE PRATICA PUA CREAZIONE PRATICA ADI PIANI DI INTERVENTO CREAZIONE DEL CALENDARIO ASSEGNAZIONE DEGLI INTERVENTI

27 RICERCA PAZIENTE Anagrafica Ricerca (CF / nome / cognome Apertura cartella SS

28 CARTELLA SOCIO-SANITARIA (linguette) Dati anagrafici Dati socio sanitari Invalidità / patologie Elenco pratiche Nuovo accesso (nuova pratica)

29 CREAZIONE PRATICA PUA (4 linguette ATTIVE) 1. Scheda di contatto 2. Valutazione di I livello (Contact Assessment CA) 3. Scheda di prevalutazione (vecchio siad) 4. Patologie Trasmissione a VMD

30 Creazione pratica ADI Assistenza territoriale Assistenza domiciliare Segnalazioni dal PUA LISTA PRATICHE DA ATTIVARE E LAVORARE» APRI PRATICA

31 CREAZIONE PRATICA ADI UNITA' VALUTATIVA Convocazione UVM Data e luogo VMD Scheda VMD (sintesi della valutazione / HC) Esito della VMD (positivo / negativo) DEFINIZIONE DEL PROGETTO Tipo servizio richiesto obiettivi Tempo attesa x presa in carico Data presa in carico

32 PIANI DI INTERVENTO PRESTAZIONI NECESSARIE CALENDARIO (PREVISIONALE) TIPO PRESTAZIONE OPERATORE DATA INIZIO FREQUENZA DURATA ASSEGNAZIONE INTERVENTI REGISTRAZIONE INTERVENTI EFFETTUATI

33 Inter RAI

34 Inter RAI CA

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37 Inter RAI HC

38 Inter RAI LTCF

39 Inter RAI PC

40 Criticità del sistema

41 cronoprogramma

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46 Sistema complicato

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