ANAMNESI (REMINESCENZA)

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1 ANAMNESI (REMINESCENZA)

2 L ORDINATA RACCOLTA DEI DATI STORICI RIGUARDANTI IL PAZIENTE E LA SUA MALATTIA RAPPRESENTA UNA TAPPA DI FONDAMENTALE IMPORTANZA PERCHE : GARANTISCE IL MAGGIOR INPUT INFORMATIVO ALLA DIAGNOSTICA CONTRIBUISCE VALIDAMENTE AD ISTITUIRE UN RAPPORTO UMANO EFFICACE TRA MEDICO E PAZIENTE

3 ANAMNESI FAMILIARE PERSONALE: - anamnesi fisiologica - patologica remota - patologica prossima - farmacologica

4 ANAMNESI FAMILIARE Raccoglie i precedenti morbosi degli ascendenti, discendenti e collaterali Obiettivi: 1. Possibile ereditarietà di tipo mendeliano (ad es. talassemia) 2. Possibile familiarità di certe affezioni (diabete mellito, ipertensione, infarto miocardico, obesità, ictus, poliposi familiari ecc) 3. Possibile fonte familiare di contagio nel caso di malattie infettive (epatiti, TBC, lue) 4. Riconoscere particolari situazioni anomale nel contesto familiare favorenti l insorgenza di malattie organiche o psicologiche

5 ANAMNESI PERSONALE ANAMNESI FISIOLOGICA Nascita: a termine o non a termine La nascita avviene generalmente attraverso parto eutocico. Il parto distocico può condizionare anossia cerebrale con gravi reliquati invalidanti (paralisi cerebrali, ritardo mentale, epilessia ecc) Allattamento: materno, mercenario (baliatico), artificiale Sviluppo psico-fisico: regolare o no Scolarità

6 Femmine Menarca, a che età Cicli di ritorno: - ritmo: normale (28-30gg), oligomenorrea (>30gg) polimenorrea (<20 gg) - quantità: ipomenorrea, ipermenorrea - durata (3-4 gg), amenorrea se assenti per >6 mesi Sintomi premestruali: ritenzione idrica, gonfiore, dolore addominale, dolore al seno, cefalea) Dismenorrea: mestruazioni dolorose Menorragia: emorragia nel periodo intermestruale Metrorragia: ciclo particolarmente emorragico

7 Numero di gravidanze (interruzioni volontarie o aborti spontanei) e modalità dei parti (eutocici, distocici, cesarei, a termine, prematuri ecc) Menopausa (fisiologica, chirurgica)

8 Maschi Sviluppo puberale Servizio militare (se riformato, perché) Stato civile (matrimonio e nascita di figli indicano attività relazionale e riproduttiva normale) Lavoro Attività fisica

9 Abitudini alimentari: appetito, dieta, intolleranze eventuali Alcolici: vino, birra, superalcolici Tabacco: quante sigarette/die, da quanto tempo; se ha smesso, da quanto tempo Funzionalità intestinale Diuresi e minzione

10 ANAMNESI LAVORATIVA L attività lavorativa può realizzare condizioni avverse alla salute. Esempi: Pneumoconiosi Silicosi per inalazione di polveri di silice (minatori e lavoratori dell industria dei cementi e laterizi) Antracosi per inalazione di polvere di carbone (minatori di carbone, fuochisti) Siderosi per inalazione di polveri di ferro (minatori, fonditori, saldatori) Asbestosi per inalazione di fibre di amianto (minatori, addetti alla produzione)

11 Esposizione a sostanze chimiche Saturnismo o intossicazione da piombo (tipografi, addetti alla fusione del piombo) Il Pb esercita azione inibitrice su molte attività enzimatiche e l intossicazione può manifestarsi con coliche addominali, ipertensione arteriosa, anemia emolitica, paralisi n. radiale, insufficienza renale Idrargirismo o intossicazione da Hg (minatori, operai di cappellifici per uso di Sali di Hg) L intossicazione causa sindromi nervose diverse: extrapiramidale, cerebellare, disturbi corticali con depressione-agitazione. Anilina (derivato del benzolo nell industria dei coloranti, plastica, gomma) L anilismo cronico si manifesta con anemia emolitica. Elevata incidenza di cancro della vescica.

12 Patologia da lavoro manageriale Gli uomini d affari e coloro che sono investiti di responsabilità manageriali ammalano con maggior frequenza di: Infarto del miocardio Angina pectoris Incidenti vascolari cerebrali Ulcera peptica IBD Ipertensione arteriosa Sindromi psiconeurotiche e depressve (mobbing)

13 ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA Raccoglie in ordine cronologico le malattie, gli interventi chirurgici ed i traumi sofferti in passato dal paziente Anamnesi medica 1. Comuni malattie dell infanzia (esantematiche e no) 2. Eventuali patologie remote che hanno condizionato il quadro morboso per cui il p. si rivolge ora al medico Anamnesi chirurgica E importante non solo per la eventuale pregressa escissione di patologia neoplastica, ma anche per gli esiti a distanza di un determinato tipo di intervento (gastrectomia, colecistectomia, colectomia, ecc)

14 ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA Anamnesi traumatologica Può spiegare eventuali postumi invalidanti di traumi pregressi; Il dato anamnestico di fratture ripetute per traumi di poco conto è fondamentale per indagare alcune condizioni patologiche (metastasi ossee, mieloma multiplo ecc)

15 ANAMNESI FARMACOLOGICA Esiste una patologia iatrogena da farmaci Ad es: Shock anafilattico da penicillina Alterazione ritmo cardiaco per overdose digitalica Tachicardia da amine simpatico-mimetiche Ulcera, diabete, osteoporosi, infezioni da corticosteroidi Emorragie digestive e patologie gastro-duodenali da FANS Crisi broncostenotiche da beta-bloccanti

16 ANAMNESI FARMACOLOGICA La grande diffusione delle droghe (eroina, cocaina, marijhuana ecc.) rende attuale anche una anamnesi tossicologica.