Confronto tra nuove e vecchie esperienze in Citologia: quale futuro in tempi di Spending Review

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2 Confronto tra nuove e vecchie esperienze in Citologia: quale futuro in tempi di Spending Review Dott.ssa Antonella Orzan Azienda Ospedaliero - Universitaria Santa Maria della Misericordia S.O.C. Anatomia Patologica-Udine

3 Esperienze in Citologia Metodo di tipo tradizionale o convenzionale Metodo innovativo: Liquid Based Cytology Entrambi i metodi sono previsti all interno dei Servizi di Anatomia Patologica e utilizzati sia per la citologia ginecologica che non ginecologica

4 Citologia Convenzionale Striscio del materiale direttamente sul vetro Centrifugazione di arricchimento e citocentrifugazione per liquidi biologici Preparazione di citoinclusi

5 Liquid - Based Citology LBC si avvale del processo Thin-Prep: è un metodo basato sulla sospensione di tutto il materiale raccolto in un fluido al fine di creare una dispersione cellulare. Segue poi raccolta e trasferimento del materiale su un vetrino.

6 Contenitore materiale ( Vial )

7 Processo di preparazione del campione Thin Prep

8 Approvazioni Food and Drug Aminstration 1996 il sistema ThinPrep Pap Test 2005 per l esecuzione di test di biologia molecolare sul ThinPrep Pap Test 2005 per il Thin Prep Pap Test un supplemento circa l individuazione delle lesioni ghiandolari endocervicali ed endometriali e per la citologia non ginecologica

9 Strumenti ThinPrep 2000 ThinPrep 5000 ThinPrep 3000

10 Allestimento vetri con Thin Prep eliminazione degli artefatti di esecuzione riduzione degli elementi oscuranti mantenimento dell architettura cellulare migliorano i dettagli nucleari e citoplasmatici localizzazione delle cellule

11 Immagini a confronto con le due metodiche Striscio tradizionale Pap Test 40X Thin Prep Pap Test 40X

12 Immagini di materiale preparato Thin-Prep Lavaggio pelvico Presenza di cellule atipiche su un fondo chiaro 60X Cellule endometriali 40X

13 Metodi a confronto Esami Riferimento bibliografico: Davey E. et al. (2006)

14 Studio randomizzato controllato donne di età compresa tra anni Riferimento bibliografico: Maccallini V. et al., Acta Cytol. 2008

15 Comparazione delle metodiche per l individuazione dell adenocarcinoma nei liquidi cavitari N campioni Adenocarcinoma % Sospetti % Site C TP C TP C TP Pelvic W (86) 195 (96) P < 0, (4) 2 (1) P = 0,03 Pleural (75) 664 (75) P = 0, (5) 51 (6) P = 0,25 Pericardical (80) 61 (75) P = 0,37 6 (1) 1 (1) P = 0,6 Peritoneal (79) 772 (84) P < 0, (4) 27 (3) P = 0,04 Total (77) 1642 ( 81) 680 (5) 81 (4) C : citologia tradizionale TP : ThinPrep Riferimento bibliografico: Moriarty. et al., Arch Pathol Lab Med 2008

16 Diagnosi comparativa tra il metodo Classico, Liquid-Based Citology: ThinPrep e SurePath Totale Esami Riferimento bibliografico: Laucirica R. et all., Arch Pathol Lab Med. 2010

17 Costi del Pap-test (CC) vs (LBC) - Regione Abruzzo - Riferimento bibliografico: Maccallini V. et al., Acta Cytol. 2008

18 Aree di risparmio Riduzione del numero totale dei vetrini allestiti Riduzione dei preparati inadeguati Riduzione del tempo di lettura Possibilità di eseguire test ancillari dalla fiala

19 Impatto strutturale La strumentazione ha bisogno di un sito dedicato adeguato Deve essere previsto una sede di stoccaggio dei contenitori (vial) per un tempo adeguato Il materiale residuo può essere anche congelato Diminuisce il fabbisogno di classificatori per l archiviazione dei vetri.

20 Impatto Organizzativo Riduce il rischio di esposizione ad agenti biologici per il personale dedicato E necessario un periodo di formazione specifica, sia per il personale tecnico, per l utilizzo della strumentazione e un addestramento specifico per i lettori

21 Migliora la qualità Conclusioni Diminuzione del tasso di preparati inadeguati Aumenta la sensibilità Migliora la specificità Incrementa la produttività Migliora l ansia del paziente

22 Ringraziamenti Dott.ssa Tiziana Galai, Tutor didattico Università degli Studi - Udine Dott. Raffaele Zoratti, Dirigente Medico SOC Endocrinologia e malattie metaboliche Azienda Ospedaliero Universitaria Udine. Dott. Stefano Pizzolitto Direttore Anatomia Patologica Azienda Ospedaliero Universitaria Udine.

23 GRAZIE PER L ATTENZIONE