INTERVENTO DI PROTESI DI GINOCCHIO: VADEMECUM POST-OPERATORIO PER IL PAZIENTE

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1 INTERVENTO DI PROTESI DI GINOCCHIO: VADEMECUM POST-OPERATORIO PER IL PAZIENTE Francesco Albanese, 67 anni Ex titolare di una impresa edile Operato 5 anni fa di protesi alle ginocchia Sul sito web è possibile trovare ulteriori informazioni nonché le testimonianze di alcuni pazienti che hanno affrontato la patologia intraprendendo un appropriato percorso di cura

2 Cosa aspettarsi in fase di recupero Recupero e dimissione Il recupero è una fase talmente importante dell intervento di protesi al ginocchio che è opportuno ricevere tutte le informazioni possibili. È difficile bilanciare la necessità di riposo con il tentativo di recuperare forza e mobilità, tuttavia esistono alcuni accorgimenti utili per il recupero. È fondamentale avere pazienza e concentrarsi sull obiettivo finale di riacquisire la propria autonomia. Nel presente opuscolo è possibile reperire informazioni dettagliate sul recupero nella fase post-operatoria e successivamente a casa, così come molti altri utili suggerimenti e accorgimenti per agevolare i pazienti nella fase di guarigione. Importanti informazioni sulla sicurezza Come in ogni cura medica, i risultati possono variare da paziente a paziente. L esito di ogni intervento di protesi al ginocchio dipende da molti fattori tra cui l età, il peso e il livello di attività. Esistono sempre potenziali rischi e la ripresa richiede tempo. Il tempo di recupero varia da intervento a intervento e da persona a persona ma, indipendentemente dalla valutazione soggettiva, è importante non affrettare i tempi di recupero suggeriti. Ad ogni modo, il personale medico di supporto si adopererà affinché il paziente possa recuperare e riacquisire la mobilità nel minore tempo possibile, quindi non bisogna sorprendersi se al paziente verrà chiesto di muovere il ginocchio o di tenerlo sotto carico uno/due giorni dopo l operazione. L équipe medica può suggerire al paziente di usare una macchina per il movimento passivo continuo (CPM) che piega e rinforza delicatamente il ginocchio in modo automatico. Il fisioterapista potrebbe suggerire di intraprendere alcune attività quotidiane come: Sedersi sul bordo del letto Fare pochi passi con l ausilio di un deambulatore, delle stampelle o di un bastone Sedersi su una sedia Sollevarsi dal letto e sedersi su una sedia posta accanto Camminare per la stanza con un deambulatore, con le stampelle o l ausilio di un bastone Sedersi e alzarsi dai sanitari Salire e scendere 2 o 3 gradini Dopo l intervento Generalmente dopo un intervento di protesi al ginocchio, i pazienti lasciano l ospedale dopo 3-5 giorni dall operazione. Saranno in grado di camminare con l aiuto di un deambulatore o di stampelle e sarà necessario continuare a utilizzare uno di questi ausili per le successive 4 settimane. Il paziente avvertirà disagio e gonfiore quando comincerà a rialzarsi e a camminare nuovamente. In caso di necessità, e su indicazioni del medico, si potranno assumere antidolorifici per alleviare il dolore o antibiotici per prevenire eventuali infezioni. In ogni caso, il dolore scomparirà probabilmente in tempi abbastanza brevi e il paziente sarà sorpreso dalla rapidità con cui si rialzerà e riprenderà a camminare. 2 3

3 I progressi nella fase di recupero Anche se con tutta probabilità il paziente potrà tornare a casa entro 5 giorni dall intervento, un recupero completo in genere richiede fino a 6 mesi. La maggior parte dei pazienti sarà in grado di camminare con alcuni ausili circa una settimana dopo l intervento ma, per alcune settimane, è preferibile camminare con un deambulatore o con le stampelle in modo da favorire il recupero della naturale forza del ginocchio. Un fisioterapista potrà probabilmente insegnare gli esercizi necessari per rinforzare il ginocchio. Ciò rappresenta una parte importante del recupero ed è fondamentale rispettare ogni sua singola fase al di fuori dell ospedale per prevenire eventuali complicazioni legate alla protesi. Non è raro avvertire un profondo senso di stanchezza nelle settimane successive all intervento e bisogna essere preparati all eventualità di provare dolore intermittente e gonfiore. Anche se si riesce a camminare in maniera autonoma dopo 3-6 settimane dall intervento, il dolore e il gonfiore potrebbero attenuarsi solo dopo un periodo più lungo, perché possono servire fino a 2 anni prima che il ginocchio recuperi pienamente e che il tessuto leso si rimargini completamente. Accertamenti successivi Solitamente, per verificare i progressi fatti, viene fissato un appuntamento per una visita ambulatoriale dalle 6 alle 12 settimane dopo l intervento. Da quel momento in poi il chirurgo vorrà monitorare i progressi più o meno ogni due anni, per verificare lo stato di salute del paziente. Sarà opportuno fare attenzione a eventuali cambiamenti nell area dell incisione e contattare il proprio chirurgo nel caso in cui ci si dovesse accorgere di: Fluidi e/o cattivi odori provenienti dall incisione Febbre (temperatura di circa 38 ) per due giorni Aumento del gonfiore, indolenzimento, rossore e/o dolore nell incisione 4 5

4 Ritorno all attività dopo l intervento Seguire sempre i consigli del chirurgo! Dopo l intervento di protesi al ginocchio, è importante avere aspettative realistiche sui tempi necessari per riprendere a svolgere alcune attività quotidiane. Guidare l auto Riprendere a guidare l auto dipenderà dal tipo di intervento subito e dal ginocchio interessato. Sarà il chirurgo a comunicare al paziente quando potrà tornare alla guida della propria automobile. Salire le scale Man mano che il ginocchio si rafforza, il paziente imparerà a camminare con un bastone senza l ausilio del deambulatore o di stampelle. In seguito, comincerà a camminare senza alcun dispositivo di sostegno e, in assenza di complicazioni, non avrà più bisogno di ausili nel lungo periodo. Il passo successivo è riprendere a salire le scale, cominciando con quelle meno ripide, per poi passare gradualmente a quelle normali. Tornare a lavoro Il rientro al lavoro dipenderà dalla velocità di recupero e dal tipo di lavoro svolto. Per alcuni pazienti potrebbe essere necessario modificare le attività lavorative quotidiane, mentre molti altri ritornano facilmente alla loro precedente occupazione. Nel caso in cui vengano svolti lavori manuali pesanti, sarà quasi certamente necessario consultare il chirurgo per sapere quando sarà possibile ricominciare e fino a che punto il paziente potrà spingersi con l attività fisica. 6 7

5 Alcune semplici regole a cui attenersi dopo l intervento SI... NO... Fare gli esercizi; assicurarsi di seguire le indicazioni del fisioterapista Svolgere attività poco stressanti quali camminare, andare in bicicletta e nuotare Consultare il fisioterapista prima di cominciare attività ad alto impatto come sci di fondo, canottaggio e arti marziali Gestire il dolore seguendo le indicazioni del medico. Se i farmaci prescritti non attenuano il dolore in misura sufficiente, è bene informare il proprio medico o chirurgo Controllare il gonfiore per ridurre il dolore e migliorare la circolazione e l escursione articolare del ginocchio Riposare! È importante dormire bene per aiutare il ginocchio a recuperare adeguatamente. In caso di problemi legati al sonno, sarà opportuno parlarne con il proprio medico Partecipare ad attività ad alto impatto o ad attività che presentano forti rischi d infortuni quali quelle che comportano il rischio di caduta o di rimanere intrappolati con degli avversari Ruotare il ginocchio in maniera improvvisa; ruotare, invece, tutto il corpo per evitare pressioni sulla protesi impiantata Sottoporsi ad interventi ai denti o a interventi chirurgici alla vescica o al colon senza consultare prima il chirurgo che l ha operata. Queste attività potrebbero agevolare la diffusione di batteri nel sangue e causare un infezione alla protesi Sollevare oggetti pesanti. In tal modo si rischia di danneggiare il ginocchio 8 9

6 Calendario delle attività Tra la 1 a e la 6 a settimana Il paziente continuerà a svolgere gli esercizi per il ginocchio iniziati in ospedale e ne aumenterà gradualmente il numero e la durata. In caso di utilizzo in ospedale di una macchina per il movimento passivo continuo, l équipe medica potrebbe chiedere al paziente di continuare ad usarla a casa. Potrà essere consigliato anche di riprendere gradualmente a svolgere le normali attività quotidiane quali cucinare, pulire la casa e fare il bucato. 1-6 Tra la 6 a e la 12 a settimana In questa fase si possono svolgere alcuni nuovi esercizi: Sollevarsi sulle punte dei piedi e sui talloni, alternando l innalzamento sugli alluci a quello sui talloni restando comunque in posizione eretta Piegamenti parziali del ginocchio: piegare le ginocchia lentamente su e giù mentre si è in posizione eretta Equilibrio sulla gamba: reggersi in equilibrio su una sola gamba per volta Salire con un piede per volta su una piattaforma sollevata e raddrizzare la gamba Bicicletta: utilizzare una cyclette

7 Storie di vita in movimento è una campagna di informazione sull artrosi, i sintomi, le cause e le possibili soluzioni terapeutiche per affrontare la patologia e, insieme al proprio medico, scegliere il percorso di cura più appropriato. Con il coinvolgimento di professionisti del mondo della sanità e di alcune associazioni scientifiche e di pazienti, la campagna intende incoraggiare lo scambio di informazioni tra coloro che sono direttamente coinvolti nella cura dell artrosi, al fine di favorire una sempre maggiore collaborazione tra la classe medica e promuovere una gestione sempre più virtuosa della patologia. Storie di vita in movimento si pone inoltre come obiettivo anche quello di dare il giusto risalto ai bisogni dei pazienti affetti da artrosi bisogni che risultano troppo spesso sottovalutati tramite la promozione di eventi e momenti di riflessione e confronto organizzati a livello nazionale e locale, la diffusione di materiale informativo e un sito web dedicato. La campagna Storie di vita in movimento è realizzata con il patrocinio di Maggiori informazioni sulla campagna, sull artrosi e il suo trattamento sono disponibili sul sito web