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1 Dalla PROTESI d ANCA al ritorno alla vita quotidiana

2 Opuscolo a cura di: RSA di Antey - Saint-André: Servizio di Riabilitazione Area Territoriale Fisioterapisti: Nicole Torresan e Nicoletta La Torre Tel. 0166/ con la collaborazione di: SC Recupero e Rieducazione Funzionale Fisioterapisti: Simone Cirillo e Stefania Luvisotto Tel. 0165/ Disegni e testi a cura di: fisioterapista Nicole Torresan

3 CONSIGLI UTILI PER PAZIENTI OPERATI DI PROTESI D ANCA a cura dei fisioterapisti della SC di Recupero e Rieducazione Funzionale INTRODUZIONE Con questo opuscolo intendiamo informare il paziente, che subirà un intervento di artroprotesi di anca, delle precauzioni e norme che deve osservare nell immediato post-operatorio, dei primi movimenti che potrà effettuare con sicurezza per integrare il progetto riabilitativo verso il completo recupero articolare e funzionale. L articolazione dell anca può andare incontro a diverse malattie che compromettono la sua corretta funzionalità quali, ad esempio, l artrosi, l osteoporosi, le fratture ecc. In questi casi potrebbe essere indicato l intervento di protesizzazione. inserto Testa testa cotile osso iliaco cupola INTRODUZIONE cemento femore stelo 3

4 L INTERVENTO Il chirurgo, in base al quadro clinico, all età del paziente, individua il tipo di protesi più adatto alle necessità del paziente. L intervento è seguito da una breve degenza in ospedale. Durante i primi giorni il paziente deve mantenere la posizione supina, con il cuscino divaricatore tra le gambe. L INTERVENTO Dopo l intervento è raccomandato l uso delle calze elastiche per prevenire l insorgenza di problemi circolatori. Queste dovranno essere tenute per circa 40 giorni dall intervento, giorno e notte. Il paziente viene precocemente preso in carico dal team riabilitativo. 4

5 ESERCIZI da eseguire in fase acuta Esercizi che il paziente, su indicazione del team riabilitativo, esegue a letto nei primi giorni post-intervento. Esercizio N 1 Arti inferiori distesi, muovere la caviglia tirando le punte dei piedi verso di sé e poi spingendole verso il basso, tenendo le ginocchia estese. Ripetere l esercizio 10 volte con l arto operato e 10 volte con l arto sano. ESERCIZI Esercizio N 2 Sdraiati sul letto, in posizione supina. Contrarre i glutei e contare fino a 10 prima di rilasciare. 5

6 Esercizio N 3 Premere la gamba contro il letto e contrarre i muscoli della coscia. ESERCIZI ESERCIZI da eseguire successivamente Esercizi che il paziente esegue su indicazione del terapista nei giorni successivi all intervento ed all inizio del percorso riabilitativo. Esercizio A Arti inferiori distesi e paralleli, portare la gamba operata verso l esterno facendo scivolare il tallone, mantenere la punta del piede diritta o leggermente ruotata verso l esterno. Tornare lentamente alla posizione di partenza. Ripetere l esercizio 10 volte con la gamba sana e 10 volte con la gamba operata. 6

7 Esercizio B STOP 90 Ponte (alzare i glutei verso l alto mantenendo le ginocchia piegate). Non flettere le ginocchia oltre i 90. Tre serie di 10 ripetizioni. Esercizio C ESERCIZI Posizione di partenza: supino, arto operato disteso e l altro piegato con il piede che poggia sul letto. Sollevare l arto operato fino all altezza dell altro ginocchio. Ripetere l esercizio alternando il movimento delle gambe. 7

8 CONSIGLI UTILI PER PAZIENTI OPERATI DI PROTESI D ANCA AL RIENTRO AL DOMICILIO, AL TERMINE DEL PERCORSO RIABILITATIVO a cura dei fisioterapisti della RSA di Antey-Saint-André USO CORRETTO DELLA SEDIA Dopo un intervento di endoprotesi o artroprotesi d anca è importante seguire determinate precauzioni al fine di evitare la lussazione della protesi. A) USO CORRETTO DELLA SEDIA NON PIEGARE L ANCA OLTRE I 90 : 1) da seduti il ginocchio NON deve superare il livello dell anca, e le ginocchia NON devono essere unite 2) nel sedersi utilizzare i braccioli come sostegno. Si consiglia al paziente di guardare verso l alto mentre si siede, così da ridurre al minimo la flessione del tronco e di tenere la gamba operata allungata in avanti 3) nel piegarsi in avanti con la schiena le mani NON devono superare le ginocchia in modo da evitare di flettere troppo l anca (non vestirsi dalla vita in giù, non raccogliere oggetti da terra, non accovacciarsi) 8

9 4) per passare dalla posizione seduta a quella in piedi, scivolare con cautela verso il bordo della sedia ed alzarsi spingendosi con le braccia ai braccioli della sedia guardando verso l alto 5) se la sedia è bassa, posizionare un cuscino così da evitare un eccessiva flessione dell anca; preferire sedie con i braccioli; NON sedersi su sedie e divani bassi! 6) in posizione seduta NON accavallare mai le gambe 7) quando si è seduti: a. NON bisogna ruotare il tronco b. NON bisogna ruotare il tronco piegandosi in avanti c. NON bisogna ruotare il tronco ed accavallare le gambe a b a. b. c. c USO CORRETTO DELLA SEDIA 9

10 B) USO CORRETTO DEL LETTO 1) E possibile dormire sul fianco sano mantenendo un cuscino tra le gambe (almeno per le prime settimane) USO CORRETTO DEL LETTO 2) è consigliabile scendere dal lato operato senza girarsi sul fianco; far scivolare la gamba operata verso l esterno e sedersi con le gambe giù dal letto appoggiandosi con le braccia al materasso 3) quando si è seduti sul letto con le gambe distese NON ci si deve piegare in avanti per prendere le coperte che si trovano al fondo del letto 10

11 4) quando si è nel letto NON si devono incrociare le gambe 5) e le punte dei piedi NON devono andare verso l interno C) ABBIGLIAMENTO ED IGIENE PERSONALE 1) Per vestirsi e per effettuare l igiene personale esistono in commercio alcuni tipi di ausili che permettono al paziente di essere autonomo senza correre il rischio di lussare la protesi: spazzola con manico lungo 2. spugna con manico lungo 3. infila calze 4. pinza con manico lungo 5. calzascarpe con manico lungo ABBIGLIAMENTO ED IGIENE PERSONALE

12 2) utilizzare l alza water e per l igiene intima NON utilizzare il bidet ma lavarsi direttamente sul WC ABBIGLLIAMENTO ED IGIENE PERSONALE 3) per fare il bagno è preferibile l uso della doccia, o in alternativa è consigliabile utilizzare la sedia girevole per vasca e possibilmente contare su un assistente 4) per raccogliere un oggetto da terra utilizzare se possibile le pinze con il manico lungo oppure piegarsi in avanti piegando il ginocchio sano e mantenendo distesa indietro la gamba operata 5) NON piegarsi in avanti tenendo le gambe dritte e NON accovacciarsi 12

13 D) DEAMBULAZIONE E SCALE 1) Quando durante la marcia si vuole cambiare direzione NON tenere fermo a terra il piede della gamba operata (non usarlo come perno) ma compiere dei piccoli passi staccando sempre bene i piedi da terra 2) quando si è in piedi NON ruotare il busto tenendo i piedi fissi a terra 3) per salire le scale bisogna portare in avanti prima la gamba sana, poi quella operata e per ultimo le stampelle DEAMBULAZIONE E SCALE per scendere le scale invece bisogna posizionare le stampelle sul gradino inferiore, portare in avanti prima la gamba operata e poi quella sana 13

14 4) se le scale sono dotate di corrimano utilizzare quest ultimo da un lato e dall altra una stampella A CASA E) A CASA 1) Rientrati al proprio domicilio è consigliabile rimuovere qualunque possibile ostacolo in modo da evitare di inciampare e quindi di cadere 14

15 2) tornati a casa è opportuno apportare alcuni accorgimenti anche in cucina. E infatti consigliabile di NON utilizzare gli ultimi due cassetti e gli ultimi due ripiani in basso in modo tale da evitare una flessione eccessiva dell anca F) IN AUTO 1) Per sedersi in macchina reclinare leggermente indietro lo schienale ed utilizzare un cuscino sulla seduta per ridurre al minimo la flessione dell anca. Per scendere posizionare un cuscino tra le ginocchia IN AUTO 2) non guidare prima di 90 giorni dall intervento 15

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