Epidemiologia e prevenzione degli incidenti

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1 Epidemiologia e prevenzione degli incidenti

2 I bambini di tutto il mondo muoiono inutilmente a causa di infortuni per cui esistono interventi di provata efficacia. Margaret Chan, Direttore generale dell'oms Hanoi, 10 dicembre 2008, Presentazione del Rapporto mondiale sulla prevenzione degli infortuni nei bambini OMS-UNICEF 2008

3 Cause di morte 0-18 anni OMS 2008 dati 2004 Maschi e femmine IVRI= infezioni vie respiratorie inferiori IVRS = infezioni vie respiratorie superiori TBC = tubercolosi I dati sono in ordine di frequenza

4 <1 anno 1-4 anni 5-9 anni anni anni Probl.perinat. IVRI IVRI IVRI Incid.strada Diarrea Diarrea Incid.strada Incid.strada Autolesioni IVRI Morbillo Malaria Annegamento Violenza Malaria Malaria Diarrea Malaria IVRI Mal.congenite HIV/AIDS Meningite Meningite Annegamento Pertosse Mal.congenite Annegamento HIV/AIDS TBC HIV/AIDS Malnutrizione Malnutrizione TBC Ustioni Tetano Annegamento Morbillo Diarrea HIV/AIDS Meningite Incid. strada TBC Malnutrizione Leucemia Morbillo Meningite HIV/AIDS Autolesioni Meningite Malnutrizione Ustioni Ustioni Leucemia Parto Sifilide Pertosse Cadute Ustioni Cadute m-.endocrine TBC M.Congenite Guerra Avvelenamento TBC IVRS Epilessia Violenza Aborto IVRS sifilide leucemia tripanosomiasi epilessia

5 Ma quanti nel mondo? (OMS-UNICEF -<18 anni) morti all anno cure ospedaliere /anno per lesioni non fatali 95% sono nei paesi a basso e medio sviluppo Nei paesi ad alto sviluppo 40% di cause di morte

6 Cause di morte in <18 anni al giorno (dati OMS-UNICEF) Incidenti stradali 720 Annegamento 480 (per lo più meno di 5 anni) Ustioni 260 Cadute 130 Avvelenamento 125

7 L adozione di interventi efficaci per la prevenzione degli infortuni nei bambini potrebbe salvare la vita di oltre un migliaio di bambini al giorno Ann M. Veneman, Direttore generale dell UNICEF

8 Distribuzione globale delle morti per infortunio tra 0 e 17 anni, per causa (2004) a Altri infortuni comprende categorie quali soffocamento, asfissia, strangolamento, morsi di animali, velenosi e non, ipotermia, ipertermia e disastri naturali. Fonte: OMS (2008), Global Burden of Disease aggiornamento del 2004

9 EUROPA In Europa, nel 2004, bambini e adolescenti (0-19 anni) sono morti a causa di un incidente (in media 18.4 per bambini) Ogni giorno 115 bambini perdono la vita per cause accidentali in buona parte prevenibili Le cadute sono tra le prime cause di grave disabilità nella fascia 0-14 anni Fonte: OMS 2008 European report on child injury prevention In Italia, nel 2003, 297 bambini (0-14 anni) sono morti a causa di un incidente (in media 7.9 per bambini)* ISTAT 2008*

10 Alcuni paesi ad alto sviluppo socio-economico con opportuni mezzi preventivi hanno potuto ridurre di circa il 50% la mortalità per infortunio negli ultimi 30 anni del XX sec Se l Italia avesse un tasso di mortalità pari a quello dei Paesi europei con il più basso indice di mortalità per incidente domestico, ogni anno si salverebbero circa 70 bambini. Fonte: OMS 2008 European report on child injury prevention

11 LA PIRAMIDE DEGLI INCIDENTI 1 Decesso 129 Ricoveri 1635 Visite al Pronto Soccorso? Visite Medicina Generale Modificata, da: OMS 2008 European report on child injury prevention

12 PS Agordo anno 2006 Cadute/età Caduta numero assoluto Caduta età

13 FASCE PIU A RISCHIO Le fasce più a rischio per gli incidenti domestici sono: i bambini sotto i 10 anni e gli anziani sopra i 65 anni

14 CAUSE DELLE MORTI PER INCIDENTE NELLA FASCIA DI ETA 0-9 ( morti, a.2004) 0-9 anni 21% incidenti stradali 38% annegamento avvelenamento ustioni 21% cadute 5% 7% 8% altro Modificata, da: OMS 2008 European report on child injury prevention

15 I bambini sono più a rischio: Il bambino non è un piccolo adulto e il mondo in cui vive è costruito sull adulto Il rischio varia per tipologia e frequenza a seconda di età Il rischio varia a seconda del suo SPM Il rischio varia a seconda di suo modo di rapportarsi con il mondo Il rischio varia a seconda dell attività che sta facendo

16 Per ridurre le morti per incidente: Non limitarsi a riprodurre procedure di sicurezza per adulti Leggi Modifiche dei prodotti Modifiche di ambiente Sviluppare abilità / stili di vita sicuri Accesso a cure appropriate

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19 Cameretta 14% di incidenti in casa

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21 Modificata, da: OMS 2008 European report on child injury prevention Principi d intervento ALCUNI INTERVENTI EFFICACI PER PREVENIRE GLI INFORTUNI DEI BAMBINI Incidente stradale Annegamento Ustione Caduta Avvelenamento Legislazione, regolamentazione e applicazione Limiti di velocità, guida in stato di ebbrezza, caschetti per la bicicletta, cinture e seggiolini per i bambini Recinzioni per gli invasi d acqua; sorveglianza nelle piscine Riduzione della temperatura dell acqua calda per uso domestico (max 50 ); allarmi antifumo Attrezzature per cortili e parchi giochi Produzione, stoccaggio e distribuzione di sostanze tossiche; confezionamento sicuro Modificazione dei prodotti Modificazione dei veicoli per aumentare la protezione dei passeggeri Dispositivi individuali per il galleggiamento Valvole termostatiche Riduzione dell altezza delle attrezzature di gioco; modifica dei girelli, vetri di sicurezza Contenitori a prova di bambino per farmaci e sostanze chimiche Modificazioni ambientali Infrastrutture a misura di bambino: aree pedonali, aree di gioco, percorsi sicuri per andare a scuola Barriere e protezioni attorno all acqua,griglie rigide per coprire i pozzi Impianto elettrico della cuciza Separato da quello del resto della casa Protezioni alle finestre, ringhiere e grate sui balconi, cancelletti sulle scale Conservazione sicura delle sostanze potenzialmente velenose Educazione e sviluppo delle competenze Uso di caschetti, cinture di sicurezza e seggiolini Corsi di nuoto e controllo delle piscine Pratica di cucina, primo soccorso Riconoscere i rischi all interno della casa Conservazione sicura di farmaci e prodotti chimici domestici Assistenza medica d urgenza Centri traumatologici pediatrici; attrezzature pronto soccorso pediatrico Corsi di rianimazione cardio-polmonare Centri grandi ustionati Cure appropriate Centri antiveleni

22 CONSIGLI PRATICI PER LA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI DOMESTICI

23 L INCIDENTE DOMESTICO Secondo la definizione data dall Istituto nazionale di statistica ISTAT, l infortunio di tipo domestico è un incidente che presenta determinate caratteristiche: - l evento comporta la compromissione temporanea o definitiva delle condizioni di salute di una persona, a causa di lesioni di vario tipo - l evento è accidentale, si verifica cioè indipendentemente dalla volontà umana - l evento si verifica in un abitazione, intesa come l insieme dell appartamento vero e proprio e di eventuali estensioni esterne (balconi, giardino, garage, cantina, scala, piscina, ecc.) - l evento si verifica durante il tempo libero, le attività di gioco o sportive amatoriali

24 Da 0 a 3 mesi Il bambino passa da una situazione in cui i movimenti sono per lo più disordinati, condizionati da riflessi neonatali e dal tono muscolare, ad un controllo progressivo del proprio corpo, fino a sostenere il capo in posizione prona o seduta, portare le mani alla linea mediana (cui seguirà l afferrare gli oggetti). Cosa può succedere? Annegamenti Tagli e ferite Ustioni Cadute e contusioni Come prevenire?

25 0 / 3 Mesi Comportamenti disattenti da parte degli adulti possono essere causa di incidenti. Cosa può succedere? Cadute dall alto Soffocamenti Ustioni Come prevenire?

26 Come prevenire le cadute? Evitare di lasciare il bambino da solo su una superficie elevata (fasciatoio, tavolo, divano, letto senza sponde). Prima di iniziare il cambio del pannolino, predisporre tutto l occorrente per l operazione, in modo da avere ogni oggetto necessario a portata di mano, senza dover lasciare il bambino da solo. Il bambino deve essere adagiato sempre su un piano stabile.

27 Come prevenire i soffocamenti? Evitare braccialetti, catenelle, ciondoli ed orecchini che, sfilandosi o rompendosi, potrebbero essere ingeriti. Evitare l uso di talco o polveri in genere.

28 Come prevenire le ustioni? Nel caso di somministrazione con il biberon controllare la temperatura del cibo.

29 Come prevenire le ustioni? Verificare che la temperatura dell acqua sia di 37 C. Regolare lo scaldabagno ad una temperatura inferiore a 50 C.

30 Dai 3 ai 6 mesi Il bambino impara ad afferrare gli oggetti, a scambiarli da una mano all altra, li porta alla bocca, comincia a girarsi e rotolare, a stare seduto, Cosa può succedere? Ustioni Cadute Soffocamenti Come prevenire?

31 Come prevenire le cadute? Come prevenire le cadute? Evitare di lasciare il bambino da solo o non assicurato su una superficie elevata (fasciatoio, tavolo, divano, letto senza sponde, seggiolone, passeggino ).

32 Come prevenire i soffocamenti? Il letto: Sono almeno tre le situazioni di rischio nel sonno: 1. Col cuscino appoggiato al bordo della culla, vi appoggia sopra il viso coprendo naso e bocca. 2. Il bambino infila la testa tra il cuscino e il materasso. 3. Se le coperte sono state infilate troppo sotto il materasso, il bambino può rotolare di lato, tra il bordo del materasso e le coperte e, se non è in grado di spostarsi da quella posizione, rischia il soffocamento.

33 Dai 6 ai 9 mesi Il bambino progressivamente sta seduto bene, si porta da seduto a prono, si sposta nello spazio (striscia o gattona o..), porta il ciuccio e gli oggetti alla bocca. Contusioni Cosa può succedere? Ustioni Cadute Soffocamenti Come prevenire?

34 Come prevenire le contusioni? Attenzione a tovaglie, tende e a tutto ciò che il bambino può utilizzare come appoggio per tirarsi su. Non lasciare aperte le porte dei mobili, specialmente quelle in basso.

35 Come prevenire le ustioni? Proteggete ogni presa di corrente e ogni filo elettrico con gli appositi strumenti. Evitare di lasciare tazze o bicchieri con bevande, piatti o pentole con cibi bollenti, sui bordi dei tavoli o dei ripiani perché potrebbero essere raggiunti dal bambino e rovesciati addosso.

36 Come prevenire le ustioni? Mettete delle barriere protettive davanti ai camini e alle stufe, quando sono in funzione. Cercate sempre di tenere i bambini lontano dai fornelli quando sono in uso anche il vapore può causare ustioni.

37 Come prevenire le cadute? dal box Se il bambino ha abbastanza forza, se è particolarmente vivace, ed è in grado di spostarsi con velocità può rovesciare il box con rischio di contusioni, fratture, trauma cranico, ferite. Quando il bambino comincia a muovere i primi passi o a puntare i piedi, è preferibile farlo giocare a terra, su un tappeto.

38 Come prevenire le cadute?...dal girello A gattoni o con il girello il bambino è in grado di raggiungere, in breve tempo e senza fare particolari rumori che attirino l'attenzione, qualsiasi luogo pericoloso (le scale, il caminetto, i fornelli, il ferro da stiro ).

39 Come prevenire le cadute? dal seggiolone Agganciare sempre la cintura

40 Dai 9 ai 12 mesi Il bambino si sposta velocemente strisciando o a gattoni, raggiunge la stazione eretta con aiuto o arrampicandosi, impara a camminare, afferra con le prime due dita. Cosa può succedere? Annegamenti Tagli e ferite Ustioni Cadute e contusioni Come prevenire?

41 Come prevenire l annegamento? Dopo l uso svuotate sempre le vasche da bagno, i bidet, i catini, i secchi o qualsiasi altro recipiente che contenga dell acqua. Dopo l uso togliete tutti i giocattoli dalla vasca per il bagnetto o dalla piscina, per evitare che il bambino sia tentato di andare a prenderli. Se avete una piscina, anche di quelle piccole gonfiabili, è opportuno recintarla, su tutti i lati, prima ancora che il bimbo sappia camminare.

42 Come prevenire tagli e ferite? Non lasciate mai alla portata del bambino oggetti appuntiti come matite e penne, o taglienti come coltelli, forbici

43 Come prevenire le ustioni? Gli oggetti che scottano (tostapane, forno, ferro da stiro ) non devono essere alla portata dei piccoli. Attenzione alle pentole sul fuoco ed al vapore caldo.

44 Come prevenire le ustioni Attenzione ai tessuti sintetici, in particolare quelli composti di acetato, poliammide, poliestere, moltiplicano esponenzialmente i rischi di ustione. Gli abiti dovrebbero essere composti almeno per un 50% da fibre naturali.

45 Come prevenire le contusioni? I bambini di questa età più che camminare, corrono. Dunque è importante che non lo facciano portando in mano oggetti che, in caso di caduta, possano ferirli.

46 Dai 12 ai 24mesi Il bambino corre, impara a salire le scale tenendosi, a stare su un piede solo, a mangiare da solo, si arrampica. Cerca il contatto con gli altri bambini. Cosa può succedere? Avvelenamenti e intossicazioni Annegamenti Tagli e ferite Ustioni Cadute e contusioni Soffocamento Come prevenire?

47 Come prevenire avvelenamenti e intossicazioni Molte piante da appartamento, se ingerite, possono essere tossiche o velenose. Per precauzione è opportuno disporre tutte le piante in luoghi non accessibili ai bambini.

48 Filodendro Alcune piante velenose Azalea Stella di natale Oleandro Ciclamino Mughetto

49 Come prevenire avvelenamenti e intossicazioni Non travasare mai nessun prodotto chimico in bottiglie che in origine contenevano alimenti. Non trasferire i farmaci dalle loro confezioni originali. Non manomettere le chiusure di sicurezza delle confezioni. Non lasciare alla portata del bambino bevande alcoliche, farmaci, prodotti destinati alla pulizia e all igiene della casa.

50 Simboli di pericolo X i TOSSICO X n FACILMENTE INFIAMMABILE CORROSIVO IRRITANTE NOCIVO ESPLOSIVO

51 Come prevenire avvelenamenti e intossicazioni Leggere sempre le etichette con le norme d uso del prodotto. Insegnare al bambino a riconoscere i pericoli.

52 Come prevenire soffocamenti? Annodare le corde delle tende in alto. Riporre fuori dalla portata dei bambini i sacchetti di plastica.

53 Come prevenire tagli e ferite? Proteggere i bambini dai vetri delle porte finestre. Non lasciare mai alla portata del bambino oggetti piccoli come i mattoncini delle costruzioni, appuntiti come matite e penne, taglienti come coltelli, forbici

54 Come prevenire cadute e contusioni? Se l abitazione è posta su più piani porre dei cancelli all inizio delle scale. Coprire gli spigoli di mobili e termosifoni. Non lasciare cassetti e ante aperti. Attenzione agli arredi poco stabili ed ai soprammobili. Evitare di incerare i pavimenti.

55 Dai 2 ai 3 anni I bambini incominciano a salire le scale anche senza aiuto, alternando i piedi, usano il triciclo, partecipano ai giochi di relazione. Si lavano ed asciugano le mani da soli. Cosa può succedere? Folgorazioni Cadute e contusioni Annegamenti Avvelenamenti Soffocamenti Come prevenire?

56 Come prevenire folgorazioni? Fare molta attenzione nel bagno: non lasciare il bambino solo durante il bagnetto e non disporre apparecchi elettrici vicino a fonti di acqua.

57 Come prevenire cadute e contusioni? In prossimità di finestre e balconi non lasciare sedie sgabelli, vasi di fiori, tricicli o qualsiasi altro possibile appoggio su cui il bambino si possa arrampicare. Mettere reti di protezione a balconi e finestre.

58 Come prevenire cadute e contusioni? Se la ringhiera del balcone è bassa, il bambino rischia di cadere di sotto, sporgendosi, magari aiutato da un appoggio. Se le sbarre della ringhiera sono troppo larghe è preferibile utilizzare una rete di protezione. Attenzione alle piante, il bambino potrebbe usarle come appoggio o ingerirle.

59 Come prevenire cadute e contusioni? Attenzione agli arredi instabili

60 Dai 3 anni in poi.. Il bambino si rapporta sempre più con l ambiente (casa, giardino, gioco) e con gli altri bambini. Cosa può succedere? Come prevenire? I bambini sono già più consapevoli, quindi si possono dare le nozioni sulla sicurezza e si può coinvolgerlo in una prevenzione "attiva.

61 I giocattoli Requisiti essenziali di sicurezza dei giocattoli (Allegato II Decreto Legislativo 27 settembre 1991, n. 313 Attuazione della direttiva n. 88/378/CEE, relativa al ravvicinamento delle legislazioni degli Stati membri concernenti la sicurezza dei giocattoli, a norma dell'art. 54 della legge 29 dicembre 1990, n. 428) Principi Generali correlati alla concezione, costruzione e composizione del giocattolo. In particolare, il giocattolo deve essere privo di parti appuntite e taglienti, deve resistere agli urti e non provocare ferite in caso di rottura. Le parti smontabili, se ingerite, devono avere delle dimensioni da impedire il soffocamento. Inoltre, non deve contenere sostanze o preparati che possono diventare infiammabili, infatti i materiali con cui sono costruiti e le vernici utilizzate devono rientrare nei limiti di tolleranza biologica previsti e, nei giochi elettrici, la tensione di alimentazione non deve superare i 24 Volt.

62 In giardino Non lasciate che i bambini vi gironzolino intorno mentre si fanno lavori con attrezzature potenzialmente pericolose, come ad esempio il tosaerba. Gli attrezzi per il giardinaggio dopo l uso devono essere riposti fuori dalla portata dei bambini. I giochi da giardino devono essere robusti, fissati stabilmente e collocati in posizioni non pericolose.

63 Con gli animali domestici Il rapporto tra bambini e animali, per quanto istintivo e innato, dev essere mediato. Gli adulti hanno il compito fondamentale di insegnare ai propri figli la sensibilità e le regole per trattare con gli animali nel modo più corretto.

64 ...Infine Un ultima considerazione: i genitori sono i principali, ma non gli unici, attori della prevenzione degli incidenti; gli altri sono i nonni o le altre persone (baby sitter) che si prendono cura del bambino, i fratelli più grandi, che devono essere coinvolti e responsabilizzati (ad esempio insegnando loro a non lasciare in giro giocattoli pericolosi per il piccolo, a non prenderlo in braccio vicino a finestre o balaustre, a non somministrargli cibi non adatti, a non trattarlo come un giocattolo); infine, se siete in visita da amici, non perdete d'occhio il vostro bambino, e, soprattutto se lo lasciate temporaneamente in casa d'altri, fate prima un giro di ricognizione nel loro ambiente domestico.