L organizzazione dei servizi residenziali per anziani

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1 CREARE VALORE... la responsabilità sociale delle strutture residenziali per anziani WERTE SCHAFFEN die soziale Verantwortung in den Seniorenwohnheimen TRENTO 27 OTTOBRE 2011 L organizzazione dei servizi residenziali per anziani SISTEMI A CONFRONTO MICHELE BARDINO Dirigente del Servizio Economia e Programmazione sanitaria

2 Popolazione ( ) Bevölkerung ( )

3 Numero di posti nelle residenze per anziani (Anzahl Heimplätze Seniorenwohnheime) Numero di posti Ricovero temporaneo (Anzahl Plätze Kurzzeitpflege) Posti per: Ricovero di transito/d emergenza (Plätze Übergangplege/Notfallbetten) Ricovero per il fine settimana (Wochenendbetten ) Ricovero notturno (Nachtbetten) RSA 55 territoriali pubbliche 45 territoriali private no profit 7 ospedaliere 1 pubblica 1 no profit 1 for profit 3

4 Numero di posti nelle residenze per anziani (Anzahl Heimplätze Seniorenwohnheime) Numero di posti Ricovero temporaneo (Anzahl Plätze Kurzzeitpflege) Posti per: Ricovero di transito/d emergenza (Plätze Übergangplege/Notfallbetten) Ricovero per il fine settimana (Wochenendbetten ) Ricovero notturno (Nachtbetten) Posti letto convenzionati RSA (2011) PL base PL sollievo 45 PL in Nuclei ad Alto Fabbisogno Assistenziale nucleo sanitari 137 dementi gravi 175 namir 8 PL a sede ospedaliera 67 TOTALE PL convenzionati PL d urgenza 15 Posti letto di Casa di soggiorno Numero RSA con PL in CdS 36 Totale PL 181 LISTA D ATTESA (al ) per ingresso in RSA: 1.168

5 Numero di posti per l accompagnamento abitativo e alloggi protetti Anzahl Plätze Begleitetes und Betreutes Wohnen ALLOGGI PROTETTI Unità abitative autonome, singole o plurime, collocate in una medesima struttura, destinate ad anziani del tutto o in parte autosufficienti e a persone esposte al rischio emarginazione. Offrono occasioni di vita autonoma col minimo di protezione necessaria: diretta (con un operatore dedicato) e indiretta (collegamento con RSA) ALLOGGI AUTORIZZATI 233 di cui gestiti dalle RSA (9) 139 POSTI LETTO 376 di cui gestiti dalle RSA 205

6 Numero di posti per l assistenza diurna (nelle residenze per anziani) Anzahl Plätze Tagespflege (in den Seniorenwohnheimen) CENTRO DIURNO Struttura semiresidenziale che eroga servizi socio-assistenziali e socio-sanitari a favore di persone anziane non autosufficienti o con gravi disabilità al fine di favorire il più possibile la loro permanenza nel proprio ambiente di vita e di sostenere le famiglie di appartenenza. CENTRO SERVIZI Struttura semiresidenziale a carattere diurno a favore di anziani autosufficienti o con parziale grado di compromissione delle capacità funzionali. CENTRI DIURNI: 24 CENTRI SERVIZI attivi: 36 (di cui 14 gestiti dalle RSA) RSA con Centri Servizi: 13 posti convenzionati 2010: sono CENTRI DIURNI ALZHEIMER (entrambi gestiti da RSA) con 35 posti convenzionati nel 2010 SERVIZI FORNITI Mensa, Bagno assistito, Parrucchiera, Pedicure, Socializzazione, Attività motoria

7 Altro Andere SERVIZIO DI FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE IN FAVORE DI PAZIENTI ESTERNI In convenzione con il Servizio sanitario provinciale RSA operative: 10 CENTRO PRELIEVI IN FAVORE DI PAZIENTI ESTERNI In convenzione con il Servizio sanitario provinciale RSA operative: 7 SERVIZIO ODONTOIATRIA IN FAVORE DI PAZIENTI ESTERNI Attività sanitaria per la funzione di odontoiatria a favore degli ospiti della RSA, nonché a favore di pazienti ambulatoriali esterni RSA operative: 1 SERVIZIO PASTI A DOMICILIO In convenzione con la Comunità di Valle RSA operative: 28 SERVIZIO DI AUDIOLOGIA In convenzione con il Servizio sanitario provinciale RSA operative: 1 SERVIZIO DI LOGOPEDIA In convenzione con il Servizio sanitario provinciale RSA operative: 1 MEDICINA DELLO SPORT RSA operative: 1 STRUTTURE RESIDENZIALI PER CURE PALLIATIVE (HOSPICE) In convenzione con il Servizio sanitario provinciale RSA operative: 1 per 9 pl (a breve)

8 Finanziamento Finanzierung CONTRIBUTI STATALI Staatliche Beträge nessuno CONTRIBUTI PROVINCIALI (spesa presunta 2011) Landesbeträge per tariffe sanitarie (personale sanitario e sociosanitario + ausili) per fornitura beni e servizi (assistenza specialistica + medicinale e materiale sanitario) accantonamenti vari (pl d urgenza, casi specifici )

9 Costi Kosten Costi a carico dei residenti (retta alberghiera 2011) Kosten zu Lasten des Heimbewohner importo massimo importo medio importo minimo 48 43,3 36 Costi a carico del Comune Kosten zu Lasten der Gemeinde 3,5% del totale (stima) Costi a carico dei parenti Kosten zu Lasten der Angehörigen dato non disponibile

10 Budget annuale per lavori e risanamento Jährliches Budget für Bau und Sanierung Finanziamenti per EDILIZIA RSA Piano pluriennale Stanziamento Finanziamenti per ATTREZZATURE RSA Budget

11 Accreditamento Akkreditierung Ai fini dell ACCREDITAMENTO, i parametri di personale in RSA sono i medesimi richiesti dalle Direttive per l assistenza sanitaria e assistenziale in RSA. Assistenza medico generica e coordinamento sanitario (Direttive, Parte prima, 4.1) Coordinatore dei servizi 119 posti letto 1 Coordinatore >119 posti letto 2 Coordinatore Assistenza riabilitativa ogni 50 posti letto 1 Fisioterapista ogni 12 posti letto nucleo Namir 1 Fisioterapista Assistenza psicologica ogni 4 posti letto nucleo Namir 2,5 ore Psicologo alla settimana Assistenza infermieristica 60 posti letto 6 I.P. >60 posti letto +1 I.P. ogni 10 posti letto nuclei sanitario + Namir +1 I.P. ogni 10 posti letto Attività di animazione ogni 60 posti letto (escluse RSA a sede ospedaliera) 1 Operatore di animazione Assistenza generica RSA territoriale 1 OSS ogni 2,3 posti letto alla persona RSA a sede ospedaliera 1 OSS ogni 2,3 posti letto Nuclei ad alto fabbisogno assistenziale 1 OSS ogni 1,5 posti letto

12 Programmazione socio-sanitaria Entwicklungs/Landessozialplan 1. Migliorare i percorsi di cura e di assistenza - Punti unici di accesso - Valutazione multidimensionale - Piano di assistenza individuale - Responsabile del caso - Rivalutazione sociosanitaria 2. Rivedere i meccanismi di accesso alle RSA - Riequilibrio del peso della valutazione sanitaria rispetto alla sociale - Definizione di un cut off - Valutazione più specifica per la demenza e disturbi comportamentali 3. Favorire soluzioni alternative alla residenzialità - posti letto di sollievo - servizi di ADI e ADI-CP (potenziamento nei numeri e nella presenza di OSS) - CENTRI DIURNI (completare la distribuzione capillare e aumentare tasso di utilizzo) - ASSEGNO DI CURA (aumentare importi, revisione strumento valutazione, rimodulazione ICEF) 4. Accompagnare i processi di miglioramento dell efficienza gestionale 5. Sistema informativo territoriale unico dell APSS - seguire il percorso di cura delle persone - descrivere e analizzare la complessità dei servizi - confrontarsi con altre Regioni

13 Direttive edilizie per le case di riposo - 1 Baurichtlinien - 1 Direttive per la progettazione (D.G.P. 2419/2009) parametri metrici da applicare al fine della determinazione della spesa massima ammissibile volume RSA (inclusa autorimessa riservata ed esclusa eventuale autorimessa generale) giardino protetto, parco e andito parcheggio generale volume eventuale autorimessa generale 60 p.l p.l p.l p.l p.l. 291 m 3 a posto letto 282 m 3 a posto letto 275 m 3 a posto letto m 2 indipendentemente dal numero di posti letto 25 m 2 a posto auto 78 m 3 a posto auto 269 m 3 a posto letto 264 m 3 a posto letto

14 Direttive edilizie per le case di riposo - 2 Baurichtlinien - 2 Costo unitario massimo riconoscibile ai fini del calcolo della spesa ammissibile EDIFICIO RSA (inclusa autorimessa riservata ed esclusa eventuale autorimessa generale) AREA PERTINENZIALE (giardino protetto, parco, andito e parcheggio) RISTRUTTURAZIONE E MANUTENZIONE STRAORDINARIA complessivi 530 /m 3 (totale lavori a base di gara + somme a disposizione) Complessivi 77 /m 2 (totale lavori a base di gara + somme a disposizione) Definizione puntuale del costo netto delle spese fino a un massimo dell 80% di 530 /m 3 (totale lavori a base di gara + somme a disposizione)