HPS HIP PORTAL SYSTEM

Transcript

1 ART /2017-IT HPS HIP PORTAL SYSTEM Prof. Dr. med. Michael Dienst, München, Germania

2 HPS HIP PORTAL SYSTEM Prof. Dr. med. Michael Dienst, München, Germania Introduzione Negli ultimi anni l interesse dei chirurghi ortopedici e traumatologi per l artroscopia dell anca è aumentato vertiginosamente. Mentre fino a qualche anno fa gli interventi mini invasivi all anca si limitavano ancora ad artroscopie diagnostiche e a procedure quali la rimozione di corpi mobili, l abrasione della cartilagine e del labbro e sinoviectomie, da poco sono state sviluppate delle tecniche per la preparazione di cartilagine sostitutiva come la microfratturazione e l artroplastica, per rifissare il labbro acetabolare e per ridefinire lo spazio tra testa e collo del femore. Alcune caratteristiche anatomiche dell articolazione dell anca, come lo spesso strato di tessuto molle, la vicinanza di due fasci neurovascolari, una robusta capsula articolare, uno spazio articolare interno relativamente stretto, il contatto permanente tra testa del femore e acetabolo e la chiusura supplementare della regione articolare dovuta al labbro acetabolare rendono difficoltoso l accesso artroscopico e riducono la mobilità dell artroscopio e degli strumenti. Per semplificare e ottimizzare la tecnica operatoria è stato ideato, in stretta collaborazione con il Prof. Dr. med. Michael Dienst e con l aiuto del Prof. Dr. med. Andreas Weiler, uno speciale strumentario per l artroscopia dell anca. Lo strumentario per l artroscopia dell anca della ditta KARL STORZ rappresenta la sintesi ideale tra un set di strumenti artroscopici, un sistema di dilatatori per la creazione degli accessi e strumenti vari in modo da offrire al chirurgo un set completo per la creazione di portali sicuri per l artroscopia diagnostica e terapeutica dell anca. Vantaggi Precisione nella creazione dei portali grazie a un sistema cannulato e un puntatore Versatilità grazie a varianti nella gestione dei portali: a. Gestione sicura della distensione e del lavaggio b. HALF PIPE Mobilità migliore e scambio più rapido degli strumenti c. Utilizzo degli strumenti senza portali ingombranti massima libertà di movimento in articolazione Maggiore lunghezza operativa dell artroscopio e degli strumenti Cambio degli strumenti più semplice 2

3 Caratteristiche particolari Camicie ideate appositamente per l anca con un diametro di 5,5 mm e 6,0 mm e una lunghezza operativa di 13,5 cm Un sistema di aggancio rapido tra ottica e camicia, robusto e affidabile Sistema modulare di dilatatori completamente cannulato Sistema HALF PIPE, ideato appositamente per l anca, per un rapido cambio degli strumenti e una maggiore flessibilità degli strumenti chirurgici Lame e frese per shaver extra lunghe e cannulate Naturalmente il sistema completo corrisponde alla consueta qualità della KARL STORZ e soddisfa quindi anche le esigenze più elevate. 3

4 Strumenti chiave e le loro caratteristiche 1. Camicie per artroscopio con aggancio rapido Grazie allo spostamento più indietro dei rubinetti, la lunghezza operativa delle camicie è stata aumentata Cambio più semplice tra accesso per artroscopio e quello operativo grazie ad un sistema di aggancio tra ottica e camicia mediante chiusura rapida. Da notare l utilizzo semplice e rapido della chiusura e la praticità d uso con le ottiche standard Un nuovo sistema di guarnizioni consente la chiusura rapida delle camicie e la loro eventuale utilizzazione come canale operativo per l introduzione di strumenti 2. Sistema modulare completamente cannulato Durante l artroscopia all anca i cambi dei portali e gli scambi tra strumenti in un portale sono frequenti. Il sistema modulare cannulato ideato dalla KARL STORZ consente un cambio rapido di strumenti e portali mediante un filo guida o uno switching stick. Il sistema modulare comprende i seguenti strumenti: Ago di posizionamento e filo guida Switching stick cannulato Otturatori cannulati riutilizzabili con impugnatura ergonomica Guaina del portale trasparente con filettatura a vite per una presa sicura, ma delicata della cartilagine dell articolazione e del labbro grazie ad una estremità distale priva di filettatura Lame per shaver cannulate, extra lunghe rette e curve 3. Puntatore La precisione nella creazione dei portali all articolazione dell anca è il presupposto per un intervento senza complicanze e decisivo per un ottimale visione artroscopica e la possibilità di accedere alle strutture articolari. Per semplificare la creazione dei portali la KARL STORZ ha sviluppato in collaborazione con il Prof. Dr. med. Michael Dienst un puntatore speciale per l artroscopia dell anca. Esso facilita all operatore la triangolazione nell articolazione e l individuazione di un secondo e terzo portale. Il nuovo puntatore viene montato direttamente sulla camicia artroscopica. Grazie alla possibilità di regolarne l avanzamento, la rotazione e l angolo di incisione si possono utilizzare diversi portali. Il nuovo puntatore permette la triangolazione orizzontale, oltre che la consueta triangolazione verticale, consentendo di posizionare in modo più preciso e veloce i portali desiderati. 4

5 5

6 4. HALF PIPE per anca Con l HALF PIPE KARL STORZ presenta uno strumento di accesso all articolazione in grado di rendere più rapidi, sicuri e precisi sia la creazione dei portali che il cambio degli strumenti. Il design caratteristico facilita l introduzione degli strumenti, garantisce una guida sicura, allarga il raggio d azione e consente un controllo visivo ottimale. La forma particolare consente un posizionamento atraumatico. La HALF PIPE per anca è disponibile in due versioni differenti, è riutilizzabile e autoclavabile. 5. Lame per shaver Strumenti motorizzati sono il presupposto per un artroscopia operativa all anca. In considerazione delle caratteristiche anatomiche dell articolazione sono state concepite delle lame shaver extra lunghe in grado di tagliare e di fresare e che consentano di lavorare in modo semplice ed efficace in articolazione. Il vantaggio principale delle lame rette e curve è la loro cannulazione che consente un introduzione rapida e atraumatica e lo scambio delle lame mediante un filo guida. Sia le lame rette che quelle curve possono essere smontate senza danneggiarle in modo da poterle pulire. La camicia esterna della fresa può essere introdotta attraverso uno switching stick cannulato. 6. Strumenti manuali Il set per anca è stato completato con strumenti manuali extra lunghi e curvi come palpatori, bisturi, pinze, specchi, scalpelli per microfrattura, curede, pinze da presa per filo, pinze da presa per corpi estranei extra lunghe e pinze da sutura. 6

7 7

8 Pubblicazioni consigliate: 1. Byrd J. W. T.: Hip Arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: Dienst M: Hip Arthroscopy: Technique and Anatomy Operative Techniques in Sports Medicine 2005; 13: Khanduja V; Villar RN: Arthroscopic Surgery of the Hip - Current Concepts and Recent Advances J Bone Joint Surg Br 2006; 88:

9 HPS HIP PORTAL SYSTEM BWA Sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione obliqua 30º, imm. ingr CWA Sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione latera 70º, imm. ingr AE Sistema ottico HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO, Ø 4 mm EC Camicia per artroscopio ENDOCAMELEON BT Otturatore, semiaffilato EWK Guida posizionamento strumenti ENDOCAMELEON GW Filo guida in nitinol, Ø 1,5 mm, lunghezza 40 cm DB Ago di punzione, Ø esterno 2,1 mm, lunghezza operativa 21,3 cm DO Otturatore, per impiego con ago di punzione DB W Guida posizionamento strumenti, lunghezza 31 cm WK Guida posizionamento strumenti, cannulata, lunghezza 31 cm R Camicia high-flow per artroscopio CR Camicia high-flow per artroscopio R Camicia high-flow per artroscopio, un rubinetto BC Otturatore, smusso D Inserto guarnizione GU Anello di tenuta DS Camicia high-flow per artroscopio S Idem, un rubinetto CR Camicia high-flow per artroscopio BC Otturatore BT Otturatore CR Camicia high-flow per artroscopio BC Otturatore BT Otturatore O Otturatore, cannulato, con impugnatura, Ø 4,1 mm O Otturatore ZAA Puntatore ZBA Guaina di guida, corta, lunghezza operativa 10,5 cm ZCA Guaina di guida, lunga, lunghezza operativa 14,5 cm ZDA Inserto puntatore, per triangolazione orizzontale E Bisturi, puntuto, retto, lunghezza operativa 11,5 cm LM Bisturi, rotondo, retto, lunghezza operativa 11,5 cm BM Bisturi, rotondo, angolato 20, lunghezza operativa 11,5 cm HD HALF PIPE HC HALF PIPE T Palpatore, lunghezza operativa 18 cm TL Palpatore, lunghezza operativa 21,5 cm TA Palpatore, curvo 10 verso il basso TB Palpatore, curvo 20 verso il basso KB Curette FD Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP, robusta SGD Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP 9

10 Strumentario per l artroscopia dell anca BWA BWA Sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione obliqua 30, immagine ingrandita, Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso CWA Sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione laterale 70, immagine ingrandita, Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: giallo AE Sistema ottico HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO, Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, direzione della visuale variabile 15 90, ghiera di regolazione per la scelta della direzione della visuale desiderata, con fibre ottiche incorporate, codice colore: oro GW Filo guida in nitinol, Ø 1,5 mm, lunghezza 40 cm, monouso DB DB Ago di punzione, Ø esterno 2,1 mm, Ø interno 1,6 mm, lunghezza operativa 21,3 cm, monouso, per impiego con filo guida in nitinol GW ed otturatore DO DO Otturatore, per impiego con ago di punzione DB DO 10

11 28140 W W Guida posizionamento strumenti, Ø 4,8 mm, lunghezza 31 cm, per impiego con camicie per artroscopio CR/R e CR/R WK Guida posizionamento strumenti, cannulata, Ø 4,8 mm, lunghezza 31 cm, per impiego con camicie per artroscopio CR/R e CR/R e con filo guida in nitinol GW EWK Guida posizionamento strumenti ENDOCAMELEON, cannulata, Ø 3,8 mm, lunghezza 31 cm, per impiego con camicia per artroscopio ENDOCAMELEON EC e con filo guida in nitinol GW CR CR Camicia high-flow per artroscopio, con chiusura rapida per ottica, Ø 6 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, con 2 rubinetti, girevoli, per impiego con sistemi ottici HOPKINS 0, 30, 70, e con otturatori BC/BT, O, codice colore: rosso R Idem, un rubinetto CR CR Camicia high-flow per artroscopio, con chiusura rapida per ottica, Ø 5,5 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, con due rubinetti, girevoli, per impiego con sistemi ottici HOPKINS 0, 30, 70 e otturatori BC/BT, O, codice colore: blu R Idem, un rubinetto 11

12 28136 EC Camicia per artroscopio ENDOCAMELEON, con chiusura rapida per ottica Ø 6 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, rastrematura distale, con fori di irrigazione, due rubinetti, girevoli, per impiego con sistema ottico HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO AE ed otturatore con impugnatura cannulata O o otturatori BC/BT BC BC Otturatore, smusso, per impiego con camicie per artroscopio CR/R, CR/R, codice colore: verde-rosso-giallo BT Otturatore, semiaffilato, per impiego con camicie per artroscopio CR/R, CR/R, codice colore: verde-rosso-giallo O Otturatore, cannulato, con impugnatura Ø 4,8 mm, per impiego con camicie per artroscopio CR/R e CR/R e con filo guida in nitinol GW 12

13 28136 DS Camicia high-flow per artroscopio, con chiusura rapida per ottica, Ø 6 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, rastrematura distale, con fori di irrigazione, con due rubinetti, girevoli, per impiego con sistemi ottici HOPKINS 30, 70 ed otturatori BC/BT, codice colore: rosso S Idem, un rubinetto CR CR CR Camicia high-flow per artroscopio, con chiusura rapida per ottica, Ø 6 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, due rubinetti, girevoli, per impiego con sistemi ottici HOPKINS 0, 30, 70 ed otturatori BC/BT/BS, O, codice colore: rosso CR Camicia high-flow per artroscopio, con chiusura rapida per ottica, Ø 5,5 mm, lunghezza operativa 13,5 cm, due rubinetti, girevoli, per impiego con sistemi ottici HOPKINS 0, 30, 70 ed otturatori BC/BT/BS, O, codice colore: blu 13

14 28136 BC Otturatore, smusso, per impiego con camicie per artroscopio DS/S, codice colore: verde-rosso-giallo BT Idem, semiaffilato BC Otturatore, musso, per impiego con camicie per artroscopio DR, CR, CR/R/B, CR, CR e EC, codice colore: verde-rosso-giallo BS Idem, affilato O Otturatore, cannulato, con impugnatura, Ø 4,1 mm, per impiego con camicie per artroscopio B/CR/R, CR, CR, CR, EC, DR e filo guida in nitinol GW D Inserto guarnizione, con cono, con anello di tenuta GU, per impiego con camicie per artroscopio GU Anello di tenuta, non sterile, monouso, confezione da 10 pezzi, confezionati singolarmente, per impiego con inserto guarnizione D 14

15 28140 ZAA Puntatore ZBA Guaina di guida, corta, lunghezza operativa 10,5 cm ZCA Guaina di guida, lunga, lungezza operativa 14,5 cm ZDA Inserto puntatore, per triangolazione orizzontale E Bisturi, puntuto, retto, lunghezza operativa 11,5 cm KB Curette, ovale, grande, curva 30 verso l alto, lunghezza operativa 13 cm 15

16 28140 HD HC HD HALF PIPE, per impiego nell artroscopia dell anca, impugnatura ruotata 90, asse impugnatura 120, lunghezza operativa 95 mm HC HALF PIPE, per impiego nell artroscopia dell anca, impugnatura ruotata 90, asse impugnatura 120, estremità distale piatta, atraumatica, lunghezza operativa 120 mm T T Palpatore, graduato, lunghezza uncino 3 mm, Ø 1,5 mm, lunghezza operativa 18 cm TL Idem, lunghezza operativa 21,5 cm TA Palpatore, graduato, lunghezza uncino 3 mm, curvo 10 verso il basso, Ø 1,5 mm, lunghezza operativa 20 cm TB Idem, curvo 20 verso il basso 16

17 28140 S Camicia per irrigazione, con LUER-Lock e rubinetto, lunghezza operativa 18 cm, per impiego con camicie per artroscopio CR/R e CR/R EC EP EB EO FC FP FB FO EC Dilatatore, con impugnatura integrata, lungo, Ø 6 mm, per impiego con cannula filettata SB ed otturatore EP, codice colore: celeste EP Otturaore, cannulato, Ø interno 1,6 mm, per impiego con filo guida in nitinol GW, codice colore: celeste EB Dilatatore, con impugnatura integrata, corto, Ø 6 mm, per impiego con cannula filettata SA ed otturatore EO, codice colore: blu scuro EO Otturaore, cannulato, Ø interno 1,6 mm, per impiego con filo guida in nitinol GW, codice colore: blu scuro FC Dilatatore, con impugnatura integrata, lungo, Ø 8,1 mm, per impiego con cannula filettata SD ed otturatore FP, codice colore: rosso chiaro FP Otturaore, cannulato, Ø interno 1,6 mm, per impiego con filo guida in nitinol GW, codice colore: rosso chiaro FB Dilatatore, con impugnatura integrata, corto, Ø 8,1 mm, per impiego con cannula filettata SC ed otturatore FO, codice colore: rosso scuro FO Otturaore, cannulato, Ø interno 1,6 mm, per impiego con filo guida in nitinol GW, codice colore: rosso scuro 17

18 28140 SA SA-6 Cannula, con filettatura, trasparente, non sterile, monouso, confezione da 6 pezzi, Ø interno 6,1 mm, lunghezza operativa 9 cm, per impiego con dilatatore EB SB-6 Idem, lunghezza operativa 12 cm, per impiego con dilatatore EC SC-6 Cannula, con filettatura, trasparente, non sterile, monouso, confezione da 6 pezzi, Ø interno 8,25 mm, lunghezza operativa 9 cm, per impiego con dilatatore FB SD-6 Idem, lunghezza operativa 12 cm, per impiego con dilatatore FC DG OG DG Corpo cannula, con LUER-Lock, per impiego con cannule e set di guarnizioni GU/GS OG Corpo cannula, senza LUER-Lock, per impiego con cannule e set di guarnizioni GU/GS GS Set di guarnizioni, sterile, monouso, confezione da 10 pezzi, per impiego con corpo cannula DG/OG 18

19 28171 KPN NUOVO KPN Pinza a morso SILCUT, tagliente, dentatura trasversale, larghezza morso 3,4 mm, morso angolato 15 verso l alto, Ø stelo 3 mm, retto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm KUN Pinza a morso SILCUT, tagliente, dentatura trasversale, larghezza morso 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curvo 15 verso l alto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm BA SILCUT PRO Wide Upbiter, tagliente, dentatura trasversale, larghezza morso 4,5 mm, morso angolato 15 verso l alto, Ø stelo 3,5 mm, curvo 15 verso l alto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm KGN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP, robusta, morso retto, Ø stelo 3,5 mm, retto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm KGSN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP, robusta, con dispositivo di arresto, retta, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza operativa 19 cm GA Pinza da sutura, per la perforazione dei tessuti molli e l esecuzione di suture nell'artroscopia dell anca, curva verso l alto, lunghezza operativae 19 cm FD Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP, robusta, Ø stelo 4 mm, retto, impugnatura con attacco per pulizia e dispositivo di arresto, lunghezza operativa 22 cm SGD Pinza da presa SILGRASP, Ø stelo 3,5 mm, retta, impugnatura con attacco per pulizia, lunghezza operativa 19 cm 19

20 28140 CD Scalpello per microfrattura, curvo 30, lunghezza operativa 18 cm CE Scalpello per microfrattura, curvo 70, lunghezza operativa 18 cm CF Scalpello per microfrattura, curvo 90, lunghezza operativa 16 cm 533 TVA Adattatore, autoclavabile, permette il cambio dei sistemi ottici in condizioni sterili MG MG Bisturi, puntuto, curvo, tagliente su due lati, lunghezza operativa 18 cm BM Bisturi, rotondo, angolato 20, lunghezza operativa 11,5 cm LM Bisturi, rotondo, retto, lunghezza operativa 11,5 cm 20

21 Accessori UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, con display a colori, comando touch screen, due uscite motore, modulo SCB integrato, tensione d esercizio / VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Cavo di rete Istruzioni per l uso Premesse di sistema: SCB control NEO System con release software SCB control NEO installata o versioni più recenti DX Manipolo Shaver DRILLCUT-X ARTHRO, fino a 8000 min-¹, per impiego con UNIDRIVE S III ARTHRO SCB I manipoli shaver NON devono essere trattati con spray universale 21

22 Accessori Interruttore a doppio pedale SAA Adattatore di irrigazione, per pulizia omologata di lame esterne SAI Adattatore di irrigazione, per pulizia omologata di lame interne Bibliografia supplementare: ENDOWORLD : UNIDRIVE S III ARTHRO SCB (ART 46) ARTHROPUMP Power Pompa per il controllo della distensione articolare (ART 42) 22

23 Lame Shaver Lunghezza operativa 180 mm BKS Aggressive Cutter, sterile, monouso, Ø 4,5 mm, lunghezza operativa 180 mm, confezione da 6 pezzi, per impiego con POWERSHAVER SL SCB e UNIDRIVE S III ARTHRO, codice colore: verde DCS Aggressive Full Radius Resector, sterile, monouso, Ø 4,5 mm, lunghezza operativa 180 mm, confezione da 6 pezzi, per impiego con POWERSHAVER SL SCB e UNIDRIVE S III ARTHRO, codice colore: blu EHS Curved Aggressive Full Radius Resector, sterile, monouso, Ø 4,5 mm, lunghezza operativa 180 mm, confezione da 6 pezzi, per impiego con UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, codice colore: verde chiaro IDS Semi Hooded Barrel Burr, sterile, monouso, Ø 5,5 mm, lunghezza operativa 180 mm, confezione da 6 pezzi, per impiego con UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, codice colore: rosa Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 23

24 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germania Postbox 230, Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0) Telefax: +49 (0) ART /2017/EW-IT