GUIDA PER ALUNNI COMENIUS

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1 Azione Mobilità individuale degli alunni Comenius PIANO ASSICURATIVO GUIDA PER ALUNNI COMENIUS Amministratore del piano: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Francia Tel.: +33 (0) La presente guida riassume le condizioni generali della polizza di assicurazione n EAC stipul ata dalla Commissione europea per il Comenius Individual Pupil Mobility Action, stipulata dal Gruppo AXA. In nessun caso metterà in causa la responsabilità dell assicuratore, della Commissione europea o dell amministratore del piano, MSH INTERNATIONAL. Solo il contratto e l informativa costituiranno prova ammissibile tra le parti. 1 MSHP-GI-37

2 SOMMARIO Chi beneficia dell assicurazione Comenius?... 3 Entrata in vigore e durata dell assicurazione... 4 Il vostro piano sanitario... 5 Servizi online per semplificarvi la vita... 7 Come evitare esborsi anticipati... 8 Come evitare il rifiuto del rimborso... 9 Guida alle procedure di rimborso Assistenza al rimpatrio Invalidità permanente e indennità forfetaria in caso di decesso Responsabilità civile verso terzi

3 1 CHI BENEFICIA DELL ASSICURAZIONE COMENIUS? Gli alunni partecipanti al Comenius Individual Pupil Mobility Action sono coperti da un piano assicurativo appositamente studiato a tutela dei partecipanti durante il loro periodo di mobilità individuale. La copertura è offerta gratuitamente agli alunni Comenius. I premi assicurativi, infatti, sono integralmente a carico della Commissione europea. Il piano si propone di fornirvi accesso a una rete assicurativa che potrà aiutarvi qualora si verificasse un problema a livello medico, dentistico, di invalidità o di responsabilità civile verso terzi. Il ruolo del Gruppo AXA e di MSH INTERNATIONAL è di garantirvi la sicurezza finanziaria di una solida polizza assicurativa, i servizi amministrativi di uno specialista per gruppi che risiedono al di fuori del loro paese di origine, nonché i servizi di consulenza a livello informativo, medico e per i casi di rimpatrio, di una compagnia di assicurazione che possiede 33 call center e corrispondenti medici in 200 paesi. In linea generale, sarete in contatto con MSH INTERNATIONAL, che coordinerà tutti i servizi, ad eccezione del rimpatrio e dell assistenza, gestiti invece da AXA Assistance. Il piano assicurativo Comenius offre le seguenti garanzie: Spese mediche Assistenza al rimpatrio Indennità per decesso e invalidità: invalidità permanente e indennizzo in caso di decesso Responsabilità civile verso terzi Tutti gli alunni Comenius possono richiedere l assicurazione, ma saranno coperti unicamente se il modulo di iscrizione per il piano assicurativo di gruppo sarà stato compilato e firmato da loro (o dal loro rappresentante legale nel caso di minori) e dalla scuola di provenienza o dall Agenzia nazionale. MSH INTERNATIONAL invierà una conferma alla scuola di provenienza, nonché all Agenzia nazionale che ha inviato gli alunni Comenius. La copertura vale in tutto il mondo, 24 ore su 24, 7 giorni su 7, dal giorno della partenza da casa in viaggio verso il paese ospitante, fino al secondo mese successivo al termine del periodo di mobilità individuale. Tale proroga di due mesi è valida unicamente nel quadro del proseguimento diretto dell attività Comenius, alle stesse condizioni del periodo di attività Comenius. La copertura vale anche per le sessioni di formazione obbligatorie prima della partenza e per le attività successive al rientro. Chi non fosse coperto da nessuna assicurazione al termine del periodo di mobilità, potrà richiedere la continuazione della copertura del piano per un periodo massimo di sei mesi alle stesse condizioni del periodo di attività Comenius, solo nel paese di accoglienza. Le proroghe sono del tutto opzionali e il premio sarà versato interamente e in anticipo dallo studente o dal suo rappresentante legale. La valuta del piano Comenius è l Euro ( ), tuttavia le fatture possono essere emesse in qualsiasi altra valuta. Le spese mediche sono solitamente rimborsate nella valuta indicata dall alunno nel modulo di iscrizione. Consigli utili Al momento dell iscrizione al piano assicurativo vi sarà fornita una carta personalizzata di assicurazioneassistenza Comenius sulla quale saranno indicati il cognome e il nome, il numero di affiliazione ( COM + 6 cifre), login e password per accedere alle pagine dei partecipanti sul sito nonché le informazioni di contatto di MSH INTERNATIONAL. Vi sarà così più facile gestire le questioni amministrative in caso di ricovero ospedaliero. 3

4 2 ENTRATA IN VIGORE E DURATA DELL ASSICURAZIONE Entrata in vigore La vostra partecipazione al piano assicurativo Comenius è valida a partire dalla data di iscrizione comunicata dalla scuola di provenienza o dall Agenzia nazionale attraverso il sistema di iscrizione online, e successivamente al ricevimento del modulo di iscrizione debitamente compilato, firmato e inviato a MSH INTERNATIONAL. Durata Per ogni alunno Comenius, le prestazioni dell assicurazione Comenius cessano al termine del periodo di mobilità individuale, come comunicato dalla scuola di provenienza o dall Agenzia nazionale attraverso il sistema di iscrizione online. È possibile ottenere una proroga della copertura sanitaria solo alle seguenti condizioni: Al termine del periodo di mobilità individuale, beneficerete di una proroga automatica e gratuita della copertura sanitaria per due mesi, nell ambito del proseguimento diretto dell attività Comenius. Tuttavia, la garanzia assistenza/rimpatrio non è valida nel vostro paese di origine. Proroga opzionale oltre il periodo di copertura gratuito di 2 mesi Al termine di questo periodo di 2 mesi, chi non fosse coperto da nessuna polizza assicurativa, potrà richiedere la proroga della copertura del piano per un periodo massimo di sei mesi, solo nel paese di accoglienza. La proroga è del tutto opzionale e il premio va versato interamente da ogni alunno Comenius o dal suo rappresentante legale prima dell inizio del periodo opzionale. Il periodo durante il quale viene mantenuta la copertura deve essere fissato in via definitiva. La conferma del mantenimento della copertura è soggetta al ricevimento del pagamento corrispondente all importo complessivo del premio ( 26,50 al mese per alunno), pagabile mediante bonifico bancario o assegno in euro emesso a favore di MSH INTERNATIONAL. Per poter ottenere questa proroga, è necessario contattare MSH INTERNATIONAL un mese prima del termine del periodo di copertura gratuito di 2 mesi, al seguente indirizzo: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Francia indiveurope@msh-intl.com Tel.: + 33 (0) Fax: Attività di follow-up Nei sei mesi successivi al termine del periodo di mobilità avete la facoltà di svolgere un attività di follow-up nel vostro paese di origine. Per poter beneficiare di questa copertura supplementare, la scuola di provenienza o la scuola ospitante o l'agenzia Nazionale o devono inviare le seguenti informazioni all indirizzo di MSH INTERNATIONAL: indiveurope@msh-intl.com Cognome e nome dell alunno Comenius Copia dell invito a partecipare all attività di follow-up Precedente numero di copertura Comenius Data di registrazione della copertura iniziale Nuovo periodo di copertura desiderato Paese in cui avrà luogo l attività di follow-up 4

5 3 IL VOSTRO PIANO SANITARIO L assicurazione copre i costi di ricovero ospedaliero, trattamento chirurgico, medico e dentistico in tutto il mondo, a condizione che tale trattamento e/o i prodotti siano riconosciuti dalle autorità sanitarie locali come essenziali al trattamento della malattia, dell infortunio o (eventualmente) della gravidanza, e forniti da professionisti medici specializzati nel loro settore di competenza (conformemente alle disposizioni legislative, normative o di altro tipo, relative all esercizio della professione nel paese interessato). Le spese mediche saranno rimborsate unicamente nei casi in cui le prestazioni mediche e dentistiche: corrispondano ai sintomi e alla diagnosi, siano necessarie dal punto di vista medico e adeguate alla malattia, infortunio o gravidanza, e le spese per le prestazioni siano ragionevoli ed effettivamente sostenute. Le spese mediche saranno rimborsate in via integrativa rispetto a eventuali rimborsi da parte di un qualsiasi istituto di previdenza sociale o qualsiasi altra assicurazione eventualmente stipulata. Per poter ottenere il rimborso delle spese mediche da parte dell istituto locale di previdenza sociale del vostro paese di origine o del paese ospitante, dovete essere in possesso della Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM). Questa carta, rilasciata a vostro nome, è gratuita ed ha validità di un anno. Il piano copre le spese effettive entro i limiti ragionevoli e consueti e i massimali di rimborso sono riportati nella tabella a pagina 6. Ragionevoli e consueti? Il concetto di ragionevole e consueto viene valutato in base alle procedure sanitarie prevalenti nel paese dove vengono prodigate le cure (tipo di trattamento, qualità delle cure e attrezzatura, area geografica e paese) ed è soggetto a norme di classificazione e di prezzo per le prestazioni mediche o i trattamenti segnalati o classificati in ciascun paese. Informazioni pratiche sulla copertura sanitaria all estero Expat Health Vi invitiamo a consultare la banca dati dei professionisti medici e degli ospedali raccomandati dai nostri medici consulenti sulle Pagine dei Partecipanti del sito web Potete scegliere liberamente il medico e la struttura ospedaliera. 5

6 4 PRESTAZIONI E PERCENTUALI DI RIMBORSO PRESTAZIONI SANITARIE RICOVERO IN OSPEDALE/CLINICA Spese di degenza in ospedale incluse le spese di ostetricia e le spese mediche per parto e taglio cesareo Interventi chirurgici, anestesia - terapia intensiva Eventuali costi per sala operatoria Visite ambulatoriali e domicialiri Prestazioni paramediche (inclusi infermieri professionali, fisioterapisti ecc.) Analisi di laboratorio e diagnostiche Radiografie/radioterapia/chemioterapia Farmaci secondo ricetta medica Trasporto in ambulanza CURE AMBULATORIALI ORDINARIE Visite ambulatoriali, visite a domiciliari di medici generici e specialisti Interventi chirurgici Prestazioni paramediche (inclusi infermieri professionali, fisioterapisti ecc.) Analisi di laboratorio e diagnostiche Radiografie/radioterapia/chemioterapia Farmaci prescritti Chirurgia e medicina ambulatoriale in una struttura ospedaliera Trasporto in ambulanza SPESE CORRELATE ALLA MATERNITÀ Spese di degenza e spese mediche in relazione alla gravidanza PERCENTUALI DI RIMBORSO 100% delle spese effettive 100% delle spese effettive 100% delle spese effettive SPESE DENTISTICHE Cure dentistiche urgenti, inclusi trattamenti di routine, chirurgia dentistica, diagnosi Prosecuzione di trattamenti ortodontici iniziati prima del periodo di mobilità individuale Protesi dentarie in seguito ad un incidente CURE OCULISTICHE Sostituzione di occhiali o lenti a contatto secondo ricetta medica, o che si fossero deteriorate, perdute o rubate 100% delle spese effettive 100% delle spese effettive con massimale di 600 per alunno e per l intera durata del soggiorno 100% delle spese effettive con massimale di 150 per alunno e per l intera durata del soggiorno Esclusioni Le spese mediche e dentistiche non coperte dall assicurazione Comenius sono: Cure non necessarie da un punto di vista medico, come trattamenti estetici, prodotti farmaceutici non prescritti, spese personali in ospedale (telefono, televisione, giornali ecc.); Parafarmacia; Idroterapia e terapie termali (spa); Le spese di ricovero ospedaliero e mediche che risultano chiaramente eccessive o non consuete possono essere respinte o rimborsate solo parzialmente; Trattamenti ortodontici, a meno che fossero iniziati nel paese di origine prima dell iscrizione al programma Comenius. 6

7 5 SERVIZI ONLINE PER FACILITARVI LA VITA Il sito web di MSH INTERNATIONALwww.msh-intl.com/global fornisce un accesso sicuro a molti servizi che permette, con un semplice clic, di: visualizzare e modificare i dati personali (indirizzo postale, paese di espatrio, indirizzo ecc.), stampare il proprio riepilogo delle prestazioni, stampare una tessera sanitaria personalizzata, richiedere un certificato di assicurazione, compilare e stampare i moduli di richiesta di rimborso spese sanitarie online, richiedere un accordo di pagamento diretto in caso di ricovero in ospedale o maternità, in modo da non dover anticipare contanti, controllare le richieste di rimborso online, consultare gli avvisi di rimborso degli ultimi 24 mesi, accedere al sito web Expat Health per: viaggiare e soggiornare in buona salute: situazione sanitaria dettagliata del paese interessato, vaccinazioni necessarie ecc. trovare un medico, un ospedale ecc. ovunque nel mondo e vicino a voi: elencati per paese e specializzazione, gli indirizzi di medici professionisti e strutture sanitarie, lingue parlate, prestazioni disponibili in ospedale ecc. leggere la nostra newsletter trimestrale, ottenere informazioni sugli uffici rimborsi Consigli utili Non dimenticate di compilare o aggiornare il vostro indirizzo alla sezione Your Details [ I vostri dettagli ] per poter ricevere informazioni utili come: una notifica non appena il nostro ufficio rimborsi riceverà la vostra richiesta online una notifica non appena un nuovo avviso di rimborso sarà disponibile online news per (nuove prestazioni, procedure, newsletter, ecc.) 7

8 6 COME EVITARE ESBORSI ANTICIPATI Per evitare di dover anticipare contanti, MSH INTERNATIONAL vi offre un sistema di fatturazione diretto, disponibile in tutto il mondo, in caso di ricovero in ospedale o trattamenti le cui spese superino 400. Per il ricovero in ospedale Pagheremo le spese direttamente alla struttura ospedaliera, secondo i termini e le condizioni del vostro piano sanitario. Voi pagherete solo le spese non coperte dal vostro piano sanitario. Questa procedura, molto comune negli USA e in Asia, è chiamata PRECERTIFICAZIONE. Consigli utili Non dimenticate di presentare la vostra tessera personale all accettazione in ospedale per le procedure amministrative. In caso di ricovero programmato in ospedale Contattateci almeno 10 giorni prima del ricovero. Vi consegneremo un attestato di precertificazione da presentare in ospedale e vi invieremo la conferma della copertura delle spese. Consigli utili Compilate la richiesta online per ottenere un attestato di precertificazione, alla sezione Precertification and Direct Payment Request [ Precertificazione e richiesta di pagamento diretto ]. In caso di emergenza Recatevi direttamente all ospedale. Presentate la vostra tessera personale all accettazione e chiedete loro di contattarci entro 72 ore dal ricovero. MSH INTERNATIONAL invierà all ospedale un attestato di precertificazione. Per spese superiori a 400 È necessario innanzitutto richiedere l autorizzazione preventiva a MSH INTERNATIONAL. Se questa viene concessa, pagheremo direttamente le spese. Per maggiori informazioni su come richiedere la nostra autorizzazione preventiva, vedere al capitolo successivo. 8

9 7 COME EVITARE IL RIFIUTO DEL RIMBORSO Per spese superiori a 400 e per le cure mediche sotto elencate, è necessario richiedere l autorizzazione preventiva di MSH INTERNATIONAL: Ricovero in ospedale e chirurgia, Parto, Serie di prestazioni mediche che comportano più di 5 sedute, Chirurgia dentistica, corone e trattamenti quando il costo supera 600. Per ottenere l autorizzazione preventiva, è necessario contattare MSH INTERNATIONAL Inviateci il vostro piano di trattamento compreso il modulo di prescrizione del medico che avete consultato, Raggi X e/o una stima dei costi dettagliata. Risponderemo entro 72 ore dal ricevimento del preventivo, specificando le condizioni di rimborso. Su richiesta, possiamo predisporre il pagamento diretto alla struttura ospedaliera o al professionista medico. 9

10 8 GUIDA ALLE PROCEDURE DI RIMBORSO Spese mediche per cure ambulatoriali (visite, prescrizione di farmaci, analisi di laboratorio, raggi X, cure dentali e oculistiche) 1 PAGARE LE FATTURE MEDICHE 2 COMPILARE IL MODULO DI RICHIESTA RIMBORSO Compilare il modulo di richiesta rimborso online su che si trova nelle pagine dei partecipanti, sezione Fill out a Claim Form [ Compila un modulo di richiesta rimborso ]. Controllate bene i vostri dati (indirizzo, e- mail) e se necessario apportate le correzioni del caso. Per ogni spesa sostenuta indicare la data, fornire una breve descrizione specificando la natura della malattia o della lesione da trattare, il paese in cui sono state fornite le cure mediche, la spesa sostenuta (specificando la valuta), e il nome del medico/specialista o dell ambulatorio/centro medico. Una volta compilato il modulo, stamparlo e firmarlo. Importante Se siete coperti da un programma di previdenza sociale nel vostro paese di origine o nel paese ospitante (o da un altra polizza assicurativa), o se avete la Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM), siete tenuti a richiedere il rimborso a tali organizzazioni prima di sottoporre una richiesta di rimborso a MSH INTERNATIONAL. In questo caso, siete pregati di allegare copia delle relative fatture e onorari per le spese sostenute, unitamente al modulo di richiesta rimborso e all originale della nota di rimborso della prima organizzazione. Qualora, e per qualsiasi motivo, l intervento della previdenza sociale locale vi fosse rifiutato pur essendo voi in possesso della Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM), potrete sottoporre la vostra richiesta a MSH INTERNATIONAL, unitamente a una lettera che spiega il motivo del rifiuto e una copia della lettera di rifiuto emessa dall istituto di previdenza sociale locale. Consigli utili Le richieste compilate online sono salvate partecipanti sotto la voce Le vostre richieste. e possono essere consultate per 2 anni nelle pagine dei 10

11 3 INVIO DELLE RICHIESTE DI RIMBORSO AI NOSTRI UFFICI Ricordate di allegare gli originali di tutte le prescrizioni mediche, onorari e fatture. Tali documenti devono riportare il nome completo del paziente, la data del trattamento, il nome, indirizzo e numero di contatto del medico/specialista curante e dell ambulatorio/centro medico, laboratorio o farmacia. Le ricevute che non contengono tali informazioni saranno respinte. Per i trattamenti ricevuti in Francia è necessario fornire le cedole di trattamento e gli sticker (per i farmaci prescritti) della previdenza sociale. Per prestazioni oculistiche, prescrizione di farmaci e analisi di laboratorio le fatture devono essere accompagnate dalle prescrizioni mediche originali. In caso contrario, potremmo richiedervi ulteriori informazioni e documentazioni a sostegno della vostra richiesta, con conseguente ritardo nel rimborso delle vostre spese. Consigli pratici Una buona precauzione è fare delle fotocopie di tutti i documenti che inviate. Consigli utili MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, France indiveurope@msh-intl.com Tel.: + 33 (0) Fax: Riceverete una conferma per non appena il nostro servizio rimborsi avrà ricevuto la vostra richiesta. 4 TRATTAMENTO DEI RIMBORSI Potrete ricevere i rimborsi a mezzo assegno o bonifico bancario sul conto da voi designato, nella valuta del vostro conto bancario. Consigli utili Non dovete pagare spese bancarie di trasferimento oltre alle normali spese di tenuta del conto e alle spese addebitate dalle banche intermediarie se la valuta del vostro conto è diversa dalla valuta del paese in cui è tenuto il vostro conto. Se la valuta del vostro conto bancario è diversa dalla valuta in cui sono state rimborsate le spese, il tasso di cambio applicabile per il vostro rimborso è quello pubblicato da Natixis Bank l ultimo giorno del mese precedente la data del trattamento sanitario. NB: Per motivi di sicurezza i vostri dati bancari, visualizzabili alla sezione Your Details [ I vostri dati ], non possono essere modificati online. Come visualizzare le vostre note di rimborso dettagliate Sul sito andare alla pagina dei partecipanti, sezione Your Reimbursement Notices [ Le vostre note di rimborso ]. Sono disponibili i dati relativi agli ultimi 24 mesi. Consigli utili Ogni volta che un rimborso vi sarà creditato, riceverete automaticamente una notifica per . 11

12 9 ASSISTENZA AL RIMPATRIO È a vostra disposizione una gamma completa di servizi che includono: rimpatrio per motivi medici, informazioni mediche, indirizzi di centri medici e odontoiatrici, invio di farmaci prescritti indispensabili, anticipo di spese di cauzione e spese legali e assistenza legale dei beneficiari maggiorenni, sostituzione di carte d identità e documenti di viaggio. Non si deve sostenere nessuna spesa senza previa autorizzazione di AXA Assistance. AXA ASSISTANCE si impegna a mobilitare tutti i mezzi a sua disposizione per fornire tutti i benefici e i servizi di assistenza previsti AXA ASSISTANCE non può essere ritenuta responsabile di inadempienze o ritardi dovuti a guerre civili o internazionali dichiarate o meno mobilitazioni generali, requisizione di personale e di materiali da parte delle autorità, atti di sabotaggio o di terrorismo commessi in relazione ad azioni concertate, conflitti sociali quali scioperi, sommosse, movimenti popolari, blocchi, catastrofi naturali, effetti della radioattività, o qualsiasi altro caso di forza maggiore che impedisca l esecuzione del contratto. Descrizione dei benefici e dei servizi GARANZIE E SERVIZI ASSISTENZA PERSONALE COPERTURE Rimpatrio per motivi di salute Assistenza psicologica in seguito a evento traumatico intervenuto all estero (atto di terrorismo, guerra civile o internazionale, sommossa, catastrofe naturale, attacco personale o grave evento familiare) 100% delle spese effettive Contatto con uno psicologo e rimborso di due consultazioni telefoniche Biglietto di viaggio per un familiare stretto in caso di ricovero ospedaliero di un alunno Comenius di età inferiore ai 18 anni* *: per gli alunni di età superiore ai 18 anni la durata minima della permanenza in ospedale è di 5 giorni consecutivi Biglietto di viaggio e spese di sistemazione per i genitori in caso di decesso dello(a) alunno Comenius Rientro anticipato in caso di ricovero ospedaliero urgente e non previsto di un familiare stretto per un periodo superiore ai 5 giorni. Rimpatrio della salma in caso di decesso, spese di trattamento post mortem, costi per il feretro Viaggio di andata e ritorno con spese di sistemazione con un massimale di 80 per notte a persona, fino a 6 notti Andata e ritorno in aereo in classe economica e/o in treno in 1 a classe Viaggio di andata e ritorno in aereo o in treno 3 notti consecutive in albergo fino a un massimale di 80 per notte / persona Volo di andata e ritorno in classe economica e/o andata e ritorno in treno in 1 a classe 100% dei costi di trasporto della salma. Costi per il feretro coperti fino a 800 Organizzazione e pagamento delle spese funebri, cerimonia e inumazione e/o cremazione Fino a un massimale di Spedizione di farmaci o sostituzione di occhiali e lenti a contatto all estero Perdita e furto del bagaglio ASSISTENZA DI VIAGGIO Perdita e furto di documenti ufficiali o titoli di viaggio Organizzazione della spedizione e pagamento delle spese Fino a per alunno, una franchigia di 75 verrà applicata per ogni richiesta di rimborso. Anticipo di per le prime necessità Assistenza per l emissione di duplicati dei documenti e rimborso delle spese dirette fino a 150 Assistenza legale all estero per i beneficiari maggiorenni Spese legali fino a Anticipo cauzione Massimale di anticipo Invio di messaggi urgenti Servizi telefonici MSH INTERNATIONAL coprirà le spese mediche dopo il rimpatrio a cura di AXA Assistance, conformemente alle regole Comenius per la copertura medica. 12

13 Esclusioni Esclusioni generali: spese sostenute dai beneficiari senza previa approvazione di AXA Assistance; costi di catering; taxi, salvo se esplicitamente previsto dal piano assicurativo; danni causati intenzionalmente dal beneficiario, eccetto il suicidio e il tentato suicidio; incidenti derivanti dalla partecipazione a competizioni sportive e relative prove; spese di ricerca in montagna o per mare; ogni altra spesa non coperta dal piano assicurativo. Eventuali frodi, falsificazioni o false dichiarazioni comporteranno automaticamente l annullamento dell assicurazione e della copertura di assistenza. Esclusioni mediche: Indipendentemente dalle spese sanitarie coperte, le seguenti condizioni non sono coperte da AXA Assistance: patologie benigne che possono essere trattate localmente; malattie in corso di cura e stati di convalescenza non consolidata; esami e/o trattamenti terapeutici già programmati prima della partenza verso il paese ospitante; eventuali conseguenze (check-up, trattamenti supplementari, ricadute) di una malattia che ha richiesto il rimpatrio; esami preventivi (check-up ecc.); condizioni di gravidanza salvo in caso di complicazioni imprevedibili, ma in ogni caso per gravidanze ed eventuali complicazioni dopo il 6 mese; procreazione assistita; interruzioni volontarie di gravidanza; parto normale; chirurgia estetica. 13

14 Come contattare AXA Assistance IN CASO DI EMERGENZA 1. In caso di emergenza o in situazioni che potrebbero essere fatali, contattare localmente ambulanza/medico/ospedale/vigili del fuoco/polizia per far fronte all emergenza immediata. AXA Assistance non può sostituirsi ai servizi locali o nazionali di emergenza o di polizia. 2. Successivamente, contattare AXA Assistance a Parigi: + 33 (0) Presentarsi come alunno Comenius e comunicare il numero ID riportato sulla carta personalizzata di assicurazione-assistenza Comenius. Fornire le seguenti informazioni ad AXA Assistance: Il vostro nome e il numero di telefono dal quale chiamate. Una descrizione del problema per il quale chiamate e di quanto è stato fatto finora per risolverlo, unitamente alle coordinate del luogo dal quale state chiamando. Se del caso, il nome e numero di telefono del medico che vi ha in cura. 4. Seguite le istruzioni del team medico AXA Assistance. Le istruzioni di cui sopra riguardano i casi di emergenza medica. CASI NON DI EMERGENZA Se non vi è emergenza, chiamate AXA Assistance al numero riportato sopra, comunicando il vostro nome e numero ID (riportato sulla carta personalizzata di assicurazione-assistenza Comenius) e richiedete il servizio desiderato. È possibile anche inviare un messaggio a: plateau.medical@axa-assistance.com 14

15 10 INVALIDITÀ PERMANENTE E INDENNITÀ FORFETARIA IN CASO DI DECESSO La copertura per decesso e invalidità, attiva per tutto il periodo assicurativo, include le opzioni Invalidità permanente in seguito a incidente o malattia e Assicurazione in caso di decesso. Garanzie e massimali di copertura GARANZIE COPERTURE INVALIDITÀ PERMANENTE IN SEGUITO A INCIDENTE O MALATTIA Pagamento di un indennità forfetaria in caso di invalidità permanente totale o parziale di un alunno/un alunna Comenius in seguito a malattia o incidente, a condizione che il tasso di invalidità sia almeno pari al 20%. L importo dell indennità forfetaria da versare è pari al tasso di invalidità moltiplicato per INDENNITÀ IN CASO DI DECESSO Indennità in caso di decesso di un alunno/un alunna Comenius Beneficiari in caso di decesso Designazione standard L indennità in caso di decesso sarà versata, salvo diversa designazione specifica della Parte assicurata, ai familiari diretti in parti uguali; in caso contrario, agli eredi in vita in parti uguali. Designazione specifica L alunno può in ogni momento procedere a una designazione diversa, comunicandola a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno a MSH INTERNATIONAL. Qualora fossero stati designati più beneficiari e uno di questi venisse a mancare, l indennità sarà versata agli altri beneficiari in proporzione alle quote rispettive. Tuttavia, la designazione specifica sarà cancellata a favore della designazione normale: qualora il beneficiario o tutti i beneficiari designati dovessero decedere prima della parte assicurata, qualora la parte assicurata e il beneficiario o beneficiari designati dalla parte assicurata dovessero decedere a causa di uno stesso evento e fosse impossibile determinare l ordine in cui i decessi sono avvenuti, nei casi di cancellazione automatica ai sensi del regolamento del paese di origine della parte assicurata. Consenso della parte assicurata La parte assicurata di età superiore ai 12 anni deve dare per iscritto il proprio consenso alla sottoscrizione dell assicurazione per decesso, soggetta all autorizzazione della persona che esercita la patria potestà (padre e madre) o del proprio tutore o tutrice. Esclusioni L indennità di invalidità permanente non copre le conseguenze di uno dei seguenti casi: lesioni volontarie o intenzionale commessa dalla parte assicurata; sono tuttavia coperte le conseguenze di un tentativo di suicidio, guerre civili o internazionali, sommosse, risse, atti di terrorismo nei quali la parte assicurata ha preso parte attiva; sono tuttavia coperti i casi di legittima difesa e di assistenza fornita a persone in pericolo, fissione nucleare. 15

16 Come ottenere il pagamento delle pretsazioni economiche Una richiesta deve essere trasmessa a MSH INTERNATIONALnon oltre i 12 mesi successivi l apertura della pratica. MSH INTERNATIONAL (Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Francia indiveurope@msh-intl.com Tel.: + 33 (0) Fax: È necessario fornire la seguente documentazione: In caso di INVALIDITÀ PERMANENTE IN SEGUITO A INCIDENTE O MALATTIA (tasso di invalidità almeno pari al 20%) Dichiarazione di sinistro, con indicazione della data, luogo e circostanze in cui il fatto è accaduto; Certificato medico con descrizione dettagliata delle lesioni e delle eventuali conseguenze delle stesse; Una volta stabilizzate le condizioni di salute della parte assicurata, dimostrazione della sua totale o parziale infermità mediante certificati rilasciati dal suo medico curante e altri documenti che possano permettere un esatta valutazione della sua condizione e la determinazione del suo tasso di invalidità che fungerà da base per la pratica di sinistro (l assicuratore si riserva il diritto di sottoporre la parte assicurata a una visita medica a proprie spese). DECESSO Estratto del certificato di morte della parte assicurata; Estratto del certificato di nascita della parte assicurata o della stato di famiglia che dimostri lo stato civile della parte assicurata (inclusi matrimonio, figli ecc.) o documento equivalente; Documenti comprovanti lo stato e i diritti dei beneficiari e in particolare, se del caso, un attestazione o documento equivalente fornito da un autorità legale o altra autorità competente; Un certificato medico indicante la causa del decesso e, ove opportuno, una copia del verbale di polizia. Potete sempre contattare MSH INTERNATIONAL per scoprire se un evento che vi è accaduto è già coperto dalla vostra assicurazione; MSH INTERNATIONAL vi assisterà a preparare la richiesta da inviare all assicuratore. 16

17 11 RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI La copertura per la responsabilità civile verso terzi vi assicura contro le conseguenze finanziarie dovute alla vostra responsabilità verso terzi in caso di danni fisici, materiali o collaterali causati dall alunno/dall alunna a terzi nel corso del suo periodo di mobilità individuale, nella vita privata o negli studi, purché tale responsabilità non sia già coperta localmente da un'altra polizza di assicurazione. I seguenti termini hanno il seguente significato, anche se sono le definizioni della polizza che fanno fede. Alunno: alunno partecipante al Comenius Individual Pupil Mobility Action Parte assicurata: l alunno/l alunna e più in generale le persone o organizzazioni coinvolte nello svolgimento del Comenius Individual Pupil Mobility Action, laddove la loro responsabilità sia invocata in seguito a danni causati dall alunno/dall alunna a terzi e in assenza di altre assicurazioni. Terzo/terza parte: qualsiasi persona diversa dall alunno/dall alunna e dai suoi familiari stretti (persone che vivono in permanenza con la parte assicurata). Danno fisico: qualsiasi violazione dell integrità fisica di un essere umano. Danno materiale: qualsiasi deterioramento di beni; qualsiasi attacco fisico ad animali. Danno immateriale collaterale: qualsiasi pregiudizio finanziario conseguente a un danno fisico o materiale coperto. Sinistro: il danno o la lesione all origine della richiesta di applicazione delle garanzie assicurative. Natura delle prestazioni economiche e tassi di rimborso La copertura assicurativa è valida in tutto il mondo e per i seguenti importi per sinistro: RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI DELL ALUNNO /DELL ALUNNA COMENIUS Danno fisico Danno materiale e danno immateriale collaterale Beni materiali affidati all alunno /all alunna dalla scuola ospitante Tutela legale per sinistro per sinistro per sinistro per sinistro Esclusioni Le principali esclusioni riguardano danni dovuti a: guida di un veicolo a motore per trasporto su strada coperto da assicurazione obbligatoria. Prima di mettervi alla guida di un veicolo a motore, controllate che l assicurazione contratta dal proprietario copra le vostre responsabilità, veicoli da caccia, navigazione, imbarcazioni a motore e velivoli, attività sportive presso club o associazioni che forniscono già una copertura ai loro membri, danni provocati intenzionalmente, dovuti a grave negligenza o causati da ripetitività, mancanza di precauzione, l uso e l effetto di alcol o droghe, ammende o contravvenzioni di qualsiasi genere, atti di violenza collettiva (guerra, agitazione civile, terrorismo, scioperi, sommosse ecc.), danni causati a beni in locazione, in prestito o cessione (eccetto i beni affidati all alunno/all alunna dalla scuola ospitante). 17

18 Come ottenere il pagamento delle prestazioni economiche In caso di sinistro, la parte assicurata deve dichiararlo al più presto per iscritto a MSH INTERNATIONAL, specificando: La data Il luogo Le circostanze esatte Le coordinate della terza parte che ha subito il danno (cognomi, nomi, domicilio di testimoni e altri terzi coinvolti nel caso) Ogni eventuale documento utile, prove del danno, notifiche ecc. (p. es., in caso di danno materiale, fotografie dell oggetto danneggiato, una fattura per l oggetto danneggiato, una stima per la riparazione e/o fattura con specifica del costo di riparazione). al seguente indirizzo: MSH INTERNATIONAL(Plan Comenius) 82, rue Villeneuve Clichy Cedex, Francia indiveurope@msh-intl.com Tel.: + 33 (0) Fax:

19 I VOSTRI CONTATTI Per qualsiasi chiarimento, non esitate a contattare il nostro team multiculturale (oltre 47 nazionalità e 32 lingue parlate), operativo 24 ore su 24. A seconda della natura della vostra richiesta, contattate le due organizzazioni indicate qui in basso, presentandovi come alunni partecipanti al Comenius Individual Pupil Mobility Action (non dimenticate di segnalare il vostro numero di assicurazione Comenius). Costi sanitari Invalidità permanente e decesso Responsabilità civile verso terzi Assistenza e rimpatrio MSH INTERNATIONAL (Plan Comenius) 82, rue Villeneuve CLICHY CEDEX Francia Tel.: + 33 (0) Fax: + 33 (0) indiveurope@msh-intl.com Sito Web: AXA ASSISTANCE Le Carat 6 Rue André Gide CHATILLON FRANCIA Tel.: + 33 (0) plateau.medical@axa-assistance.com Se desiderate visitare MSH INTERNATIONAL Le stazioni metro più vicine sono: Mairie de Clichy (linea 13) e Saint-Ouen (RER C) 19