Appropriatezza degli interventi di prevenzione e degli esami diagnostici Torino 17 Ottobre 2017
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- Amanda Casagrande
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1 Appropriatezza degli interventi di prevenzione e degli esami diagnostici Torino 17 Ottobre Le indicazioni per la prescrizione dei marcatori tumorali Emiliano Aroasio, Sc.D., Ph.D. EuSpLM emiliano.aroasio@unito.it
2 Markers Tumorali ALTERAZIONI GENETICHE IN PROTO ONCOGENI, GENI ONCOSOPPRESSORI E GENI DI RIPARAZIONE DEL DNA
3 Markers Tumorali Mammella DT 2 mesi Polmone DT 3-5 mesi Colon-retto DT 6 mesi Prostata DT 2-5 mesi 10 11
4 Processo di metastatizzazione Da qui nuova ipotesi di modello di metastatizzazione; le CTC lasciano il tumore primario all inizio dello sviluppo e quindi le modificazioni genetiche nelle CTC sono indipendenti da quelle del tumore primario.
5 Numero di citazioni medline: tumor marker Tumor Marker
6 Numero di citazioni medline: Cea, Psa etc CEA PSA Ca153 Ca125 Ca
7 Numero di citazioni medline: Cea, Psa CEA PSA
8 Probabilità di ottenere un risultato patologico N tests indipendenti % di volte in cui compare un patologico Oltre il concetto di normalità; Galen R. et al., 1980 Piccin
9 MARKERS TUMORALI Sostanze misurabili quantitativamente, con metodi biochimici od immunochimici, nei tessuti o nei liquidi biologici, per identificare la presenza di una neoplasia, e possibilmente l organo da cui si é sviluppata. (M.K.Schwartz, 1990)
10 MARKERS TUMORALI MARKER IDEALE Caratteristiche Estrema sensibilità nell identificare la presenza di un numero minimo di cellule Specificità per una determinata neoplasia I suoi livelli devono fornire informazioni correlabili con il numero di cellule presenti La tecnica del dosaggio deve essere semplice, economica e standardizzata
11 Che sia utile per la diagnosi precoce di neoplasia, prima della sua diffusione MARKERS TUMORALI MARKER IDEALE Cosa desiderano i clinici da un marker Che abbia valore prognostico e che possa predire una recidiva in fase preclinica Che segnali la presenza di un numero minimo di cellule tumorali Che sia utile nel monitorizzare le varie fasi del trattamento
12 Marcatori prescritti per anno Italia (AIRTUM 2010) Per 1000 abitanti: 221,3 Per caso prevalente: 7.4
13 Prevalenza stimata dei tumori in Italia (AIRTUM, report 2010) Sito anatomico del tumore N di sogge3 prevalen6 Biomarcatore raccomandato Richieste a:ese(2) Richieste osservate (3) Colon e re:o (1) CEA Stomaco CEA Fegato AFP Tes6colo AFP Pancreas 9636 CA Colecis CA % +751% +3598% (1) Casi prevalen6 a meno di 10 anni dalla diagnosi (2) Ipotesi di 2 determinazioni/anno nei casi prevalen6 (3) Biomarcatori prescri3 (da6 del Ministero della Salute)
14 Prevalenza stimata dei tumori in due regioni DOI /cclm Clin Chem Lab Med 2014; 52(6): Massimo Gion*, Roberta Franceschini, Claudia Rosin, Chiara Trevisiol, Lucia Peloso, Marco Zappa and Aline S.C. Fabricio, on behalf of the Working Group on Tumour Markers of the Italian Society of Clinical Biochemistry and Clinical Molecular Biology (SIBioC) An epidemiology-based model to estimate the rate of inappropriateness of tumor marker requests
15 Prevalenza stimata dei tumori in due regioni Table 4 Expected versus observed CA125 requests in ovarian (OC) and endometrial cancer (EC) plus suspicious adnexal masses (AM). Region Estimated number of prevalent/incident cases Expected CA125 Observed CA 125 Delta% (Obs Exp)/Exp*100 Veneto 42,451 (2927 OC+7705 EC+31,819 AM) 53,083 75, Tuscany 34,854 (2916 OC+6843 EC+25,095 AM) 44, ,
16 Prevalenza stimata dei tumori
17 Prevalenza stimata dei tumori
18 Interventi legislativi Open 3 pdf
19 1986 Comitato Nazionale per lo Studio dei Marcatori Tumorali (SIPDTT): Guida all applicazio e dei marcatori tumorali in oncologia clinica, Parte I/II. Bologna: Monduzzi Editore 1990 I marcatori tumorali nella pratica clinica. Comitato Nazionale per lo studio dei marcatori tumorali ISBN Wichtig Editore 1992 Gion M: Guida all'uso clinico dei markers tumorali Venezia: La Tipografica 1997 Gion M: Guida all'uso clinico dei markers tumorali Milano: Biomedia, 2002 Gion M: Guida all'uso clinico dei biomarcatori in oncologia Milano: Biomedia 2010 Gion M, Trevisiol C, Pregno S, Fabricio ASC: Guida all'uso clinico dei biomarcatori in oncologia Milano: Biomedia
20 Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato
21 Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato AGENAS
22 Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato Take home message Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato AGENAS
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33 Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato tabelle sinottiche Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato AGENAS
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39 Marcatori circolanti in oncologia: guida all uso clinico appropriato FINE
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