WORKSHOP IL GOVERNO DELL INNOVAZIONE FARMACEUTICA: MODELLI DI GESTIONE SOSTENIBILE DEI FARMACI ONCOLOGICI INNOVATIVI AD ALTO COSTO

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1 WORKSHOP IL GOVERNO DELL INNOVAZIONE FARMACEUTICA: MODELLI DI GESTIONE SOSTENIBILE DEI FARMACI ONCOLOGICI INNOVATIVI AD ALTO COSTO

2 WORKSHOP IL GOVERNO DELL INNOVAZIONE FARMACEUTICA: MODELLI DI GESTIONE SOSTENIBILE DEI FARMACI ONCOLOGICI INNOVATIVI AD ALTO COSTO Tavola Rotonda: QUALI MODELLI DI GOVERNANCE ADOTTARE A LIVELLO REGIONALE PER GARANTIRE UNA GESTIONE SOSTENIBILE DELL INNOVAZIONE IN ONCOLOGIA

3 Il CONTESTO

4 USL Toscana Sudest Spesa Farmaci Oncologici: anno 2015 Vs 2016 Zona Tipologia spesa anno 2015 anno 2016 stima differenza Assoluta differenza % ASL SUDEST TOTALE ,6% 19,1 % della spesa totale di farmaci e vaccini - Aumento dei pazienti trattati - Aumento dei tempi di sopravvivenza dei pazienti - Aumento del costo dei trattamenti Parity price: definire il costo del trattamento indipendentemente dalla durata

5 Azienda Anno 2016 Spesa totale farmaci consumi interni USL Toscana Sudest Spesa Farmaci Oncologici: anno 2016 ASL SUDEST Azienda Anno 2016 Spesa totale farmaci oncologici 19,1 % ASL SUDEST Azienda Anno 2016 Spesa totale farmaci oncologici ALTO COSTO 17,2 % ASL SUDEST Azienda5 Anno 2016 Spesa totale farmaci oncologici ALTO COSTO 4,3 % ASL SUDEST

6 Esempi costo annuale trattamenti oncologici innovativi (netto extrasconti AIFA: pz. Peso 70 Kg, Sup. 1,7 m2) - Nivolumab (Opdivo): Melanoma avanzato e Carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule squamoso euro - a breve anche per Carcinona polmonare non a piccole cellule non squamoso, Carcinoma Renale e e poi neoplasie del distretto testa-collo - Ramucirumab (Cyramza): Carcinoma gastrico euro - a breve anche per Carcinoma polmonare avanzato non a Piccole cellule, Carcinoma del colon-retto avanzato - Pertuzumab (Perjeta): Carcinoma mammario avanzato euro (con Trastuzumab + Herceptin) - Trastuzumab-emtansine (kadcyla): Carcinoma mammario avanzato euro - Pembrolizumab (Keytruda): Melanoma avanzato euro - Nintedanib (Vargatef): Carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato adenocarcinoma euro

7 Commissione Terapeutica Tegionale Gruppo di lavoro: Farmaci CNN Valutazione impieghi rimborsabili (livello regionale) Applicazione metodo GRADE

8 SOUTH (Sout-East Tuscany Health Area Oncology Group) Meccanismi di value-based pricing Gruppi per elaborazione proposte per farmaci o gruppi di Farmaci (HTA) da portare in discussione: - Gastro Intestinale - Genito Urinario, - Mammella, - Polmone, - Ginecologico, - Altro.

9 Misure di contenimento dei costi Impiego dei biosimilari - Farmaci in ambito Emato-Oncologicio: - Epoietine: Epoietina alfa (Eprex Vs Retacrit, Binocrit) - G-CSF.. - Agenti antineoplastici: Rituximab (Mabthera Vs..) Agenti antineoplastici: Trastuzumab (Herceptin Vs..) Farmaci non Oncologici: - Insulina: Insulina Glargine (Lantus Vs Abasaglar) - Anti TNF: Infliximab (Remicade Vs Inflectra) - Anti TNF: Etanercept (Enbrel Vs ). fine Altro..

10 USL Toscana Sudest La razionalizzazione dei percorsi Tra le scelte: Politiche di deospedalizzazione con raccordo socio-sanitario per ottimizzare le risorse e trovare spazio per l utilizzo dei farmaci innovativi nei DRG Ottimizzazione dei Trattamenti sistemici con trattamenti locali (ad esempio Radiologia interventistica, altro)

11 USL Toscana Sudest Ad Arezzo è già realtà! Investimenti in tecnologia. Il Robot per gli allestimenti dei citostatici A Siena e Grosseto un progetto... - Riduzione errori di terapia (maggior sicurezza per operatori e pazienti) - Riduzione degli sprechi (obbligatori) di farmaci antiblastici con conseguente Contenimento dei Costi - Necessità di semplificazione ed ottimizzazione del Software per la prescrizione informatica

12 USL Toscana Sudest Miles stones Comunità professionale Rispetto Patto terapeutico Rete nell equità e nel sistema Impatto di vita e prognosi Monitoraggio e flussi