DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA COMPAGINE SOCIETARIA DI UNA SOCIETA AGRICOLA

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Gilberta Mariotti
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1 Pagina 1 di 5 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA COMPAGINE SOCIETARIA DI UNA SOCIETA AGRICOLA Data Spett.le E.T.R.A. S.p.a. Via del Telarolo n CITTADELLA (PD) OGGETTO: Formazione di una graduatoria finalizzata alla selezione di allevatori interessati a partecipare ad una società agricola a responsabilità limitata a cui conferire i propri reflui zootecnici in via esclusiva. IL SOTTOSCRITTO NATO IL A IN QUALITÀ DI DELLA DITTA CON SEDE LEGALE IN CON SEDE OPERATIVA IN P. IVA COD. FISCALE TEL FAX Codice attività (da rilevare dalla dichiarazione IVA) CHIEDE di essere ammesso alla procedura per la selezione di soci privati di minoranza di E.B.S. ETRA Biogas Schiavon società agricola a responsabilità limitata per la costruzione e la gestione di impianti per la produzione di energia elettrica da biogas derivante da conferimento reflui zootecnici e matrici vegetali. A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, D I C H I A R A 1. che legali rappresentanti della ditta sono i signori (indicare il titolare nel caso di ditte individuali, tutti i soci nel caso di società in nome collettivo, i soci accomandatari nel caso di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza nel caso di altro tipo di società):

2 Pagina 2 di 5 2. di non trovarsi nelle condizioni previste nell art. 38, comma 1, lettere b) e c) del d.lgs. 163/2006 e precisamente: b) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 575/1965; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e che non è stata pronunciata sentenza di condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati indicati all art. 45, paragrafo 1 della direttiva CE 2004/18 (vanno comunque dichiarati tutti gli eventuali provvedimenti penali, pronunciati anche con il beneficio della non menzione); 3. che non ricorrono, nei confronti della ditta concorrente, le seguenti cause di esclusione dalle gare per l affidamento di contratti pubblici di cui all art. 38 D.Lgs. 12/7/2006, n. 163, e precisamente che la ditta: a) non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che riguardo alla medesima non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una delle tali situazioni; e) non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; g) non sono state commesse violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana; i) non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l impresa; m) nei confronti della ditta non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del d.lgs. 231/2001, o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione; 4. di essere iscritta nella sezione ordinaria/speciale del registro delle imprese presso la C.C.I.A.A., di cui all art. 24 DPR n. 581, al n. in data. per la seguente attività:.; 5. che l allevamento per il quale viene compilata la presente domanda è relativo alle seguenti specie animali (indicare consistenza, numero e suddivisione per tipologia di stabulazione) come da Linee guida per la compilazione della comunicazione del PUA Allegato A alla DGR Veneto , n.2217:

3 Pagina 3 di 5 Tabella da compilare: Specie allevata Numero capi Tipologia di stabulazione 6. che la stalla è ubicata in Comune di via 7. che le lettiere utilizzate sono le seguenti (descrivere il tipo e la quantità): Tipo di lettiera SI NO Quantità/anno in ton A B Paglia di frumento Stocchi di mais C Altra lettiera (specificare tipologia di biomassa utilizzata) D Truciolo o polverino di legno E F Sabbia o altri inerti Altro (specificare tipologia di materiale utilizzato) 8. che la produzione annua di refluo è la seguente: a. letame ton/anno al % di sostanza secca circa; b. liquame ton/anno al % di sostanza secca circa; 9. che i volumi di stoccaggio sono i seguenti: (tonnellate di letame/liquame ) 10. che il periodo di spargimento è il seguente: (mesi) 11. che al momento della presentazione della domanda dispone dei seguenti terreni in proprietà o in affitto: a. proprietà: ha b. affitto: ha c. altro: 12.che al momento della presentazione della domanda dispone dei seguenti terreni con diritto di spargimento: a. proprietà: ha b. affitto: ha c. altro: 13. che intende conferire le seguenti quantità di reflui: a. letame n. ton/anno b. liquame n. ton/anno e biomassa vegetale ad integrazione: ton/anno c. frazione solida separata del liquame n. ton/anno

4 Pagina 4 di che sono soddisfatti, per quanto di propria competenza, i criteri, requisiti e le condizioni di cui al punto p), comma 1, art. 183, del D.Lgs. 152/2006; 15. di conoscere e di accettare incondizionatamente tutte le clausole del bando e del Disciplinare; 16. di avere preso visione e di ben conoscere lo Statuto della Società E.B.S. ETRA Biogas Schiavon società agricola a responsabilità limitata (allegato sub lett. d al bando) e di impegnarsi, all esito del presente procedimento, ad acquistare da ETRA S.p.A. una quota pari allo 0,1% del capitale sociale della Società al prezzo di 100,00 (cento/00), o la minore che sarà deliberata da ETRA SpA ai sensi del bando e del disciplinare tecnico e di effettuare le prestazioni accessorie previste dallo Statuto di E.B.S.; 17.di avere preso visione del contratto tipo di conferimento dei reflui zootecnici (allegato sub lett. e al bando) e di accettarne integralmente tutte le clausole, impegnandosi a sottoscriverlo all esito del presente procedimento; 18. che la Ditta mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS : sede di, matricola n. (nel caso d iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) INAIL: sede di, matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) e che l'impresa stessa è in regola con i versamenti ai predetti enti, 19. di applicare il C.C.N.L. (riportare il settore pertinente) e che la dimensione aziendale (n. dipendenti) è la seguente: da 0 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre 20. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68) ovvero che la ditta non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a quindici ovvero che la ditta, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso tra 15 e 35 e non avendo proceduto successivamente al ad assunzioni che abbiano incrementato l organico, non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all art. 9 della L.68/99; (L ultima delle alternative che precedono può essere utilizzata non oltre 60 giorni dalla data della seconda assunzione successiva al ). L Ufficio Provinciale al quale rivolgersi ai fini della verifica è il seguente: Ufficio Città Fax Tel. 21. di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 22. di avere preso conoscenza che le graduatorie di allevatori che saranno formate in esito alla presente procedura avranno validità quinquennale a decorrere dall approvazione delle graduatorie stesse e di impegnarsi, conseguentemente, a mantenere valida e vincolante la presente richiesta per il medesimo periodo;

5 Pagina 5 di di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. Lgs. 196 del , i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione esclusivamente ai funzionari e agli incaricati interni ed esterni della stazione appaltante e agli eventuali controinteressati ai predetti procedimenti che ne faranno richiesta motivata ai sensi della normativa vigente ed in particolare della Legge n. 241/1990. Firma del titolare / legale rappresentante N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento d identità del sottoscrittore.

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