IL RUOLO DELLE SOSTANZE NELLA VIOLENZA DI GENERE DRSSA GHEZZO NOVELLA MEDICO TOSSICOLOGO SERD ULSS3 SERENISSIMA

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1 IL RUOLO DELLE SOSTANZE NELLA VIOLENZA DI GENERE DRSSA GHEZZO NOVELLA MEDICO TOSSICOLOGO SERD ULSS3 SERENISSIMA

2 PERCHE CI OCCUPIAMO DI DONNE, SOSTANZE E VIOLENZA? DATI VISIBILI -In studio italiano il 77,5% di donne DUS intervistate dichiara di aver subito violenza -Alta prevalenza di violenza sperimentata da donne DUS rispetto a donne in generale -Alta prevalenza di violenza sperimentata da donne DUS rispetto a uomini DUS -Chi ha DUS ha rischio 1,5 volte maggiore di subire traumi -Probabilità in donne DUS di essere aggredite è di 5.6 volte maggiore DATI INVISIBILI -Pervasività e diffusione massiva -Normalizzazione del fenomeno -Le donne DUS per prime non si percepiscono come vittime ma complici e meritevoli -Immigrazione /traffico umano Simonelli et al, 2014 Maestro A et al, 2006 Benoit T et al, 2015

3 SOSTANZE + VIOLENZA DI GENERE Sostanze assunte da donna vittima e/o offender Uso saltuario/ricreazionale vs DUS Medicina Sociologia Sistema giudiziario Economia Cultura Legame causa effetto? Studi parcellari con limiti Violenza ha più livelli Genere maschile e femminile ma anche trans omo ed etero Definizione di violenza di genere : danno, minaccia, deprivazione libertà

4 VIOLENZA Uso occasionale Prostituzione Strada IPV Sviluppo evolutivo Istituzioni e Cultura SOSTANZE DONNA

5 USO OCCASIONALE 730 donne aggredite 264 hanno fornito campioni u/e (1/3) 155 positive (59%) 67,7% etanolo (> 5 U.A.) 23,22% sostanze (bdz, stimolanti) 9,02% entrambe Un terzo circa sospetta di essere stata drogata =18-24 anni = 44% problemi mentali =Alcolemia positiva: Luogo pubblico Offender sconosciuto =Caratteristiche ambiente: Area urbana Notte Casa della vittima Offender conosciuto Hagerman et al, 2013 Montefrancesco G «Insostanza», sito web

6 RIFLESSIONI ALCOL è ilpiùusatoma sottovalutatodallavittima BDZ maggiormente assunte anche consapevolmente GHB ed altre sopravvalutate dato invisibile!!!! Pregiudizi come barriere alla giustizia(solo 12 % denuncia) ALCOL, CANNABIS, ECSTASY, COCAINA = FACILITATORI utilizzo nell approccio sociale e sessuale nei giovani >>> partner multipli, contraccezione inesistente, arrendevolezza >>> MTS, gravidanze indesiderate, violenza fisica EMCDDA 2008 Bellis et al, 2008

7 SEX WORKERS PROSTITUZIONE DUS - Uso di sostanze riguarda fino al 68% delle street-sex work - Stupro: il 67% associato ad alcol - Amfetamine e cocaina (49% almeno) per lavorare di più > moderata violenza fisica - Contesti di alto livello Li et al, 2008 Moretet al, 2016 Duffet al, 2013 VIOLENZA Perdita contrattualità Elevata vulnerabilità Ishoyet al, 2005 Weeks et al, 1998 Cooper et al, 2001 Acheampong et al, Più del 50% coinvolto nella prostituzione (uso alcol, oppiacei, cocainacome predittori) - Il 30% circa scambia sesso per droga - No dimora fissa - Abbuffata di sostanze - Uso precoce di sostanze - Scolarità bassa - Maggior % di carcerazione

8 RIFLESSIONI Uso di sostanze Sex work DUS Scarse capacità di giudizio e selezione del cliente Scarsa protezione VIOLENZA

9 LA STRADA Uso sostanze massiccio in acuto 46,4% ( crack e alcol) Uso e.v. 36,3% (eroina e metamfetamine) Disturbi mentali 73,9% Significativo l ingaggio in commercio droga + prostituzione VIOLENZA Conoscenti 43,5% Botte Rapina Significativi Strangolamento Minaccia Hayashi et al, 2017

10 RIFLESSIONI No dimora No rete familiare No rete servizi di cura Alta % patologie psichiatriche Maggiore esposizione al rischio Violenza Aggravamento DUS Salute compromessa

11 INTER PARTNER VIOLENCE (IPV) donne in trattamento metadonico: più di ¾ riporta IPV attuale ¼ riporta IPV nell anno precedente vs 1,5%-16% delle donne in generale Sostanze >>> IPV: - crack - marijuana - alcol: violenza più severa IPV >>> sostanze: - alcol - eroina - suggestivo per marijuana cocaina e crack El Basselet al, 2015 e 2000 Overupet al, 2015 Simonelli et al, 2014

12 RIFLESSIONI Donne in metadone: IPV associata ad uso sostanze frequente, partner DUS, ambiente di vita povero, stato di gravidanza, numero figli Alterazione bidirezionale della comunicazione data dagli effetti delle sostanze Effetti IPV in donne DUS: ansia, depressione, PTSD, aborti, rischio 1,5 volte maggiore di HIV, contraccezione assente, traumi fisici -psichici, maternità a rischio, suicidio Paradigma strutturale della violenza: il terzo fattore >>> ambiente relazionale improntato all illegalità, alla devianza e all assetto adesivo criminogeno e vittimogeno della coppia >>>blocca emancipazione e trascina verso il basso

13 SVILUPPO EVOLUTIVO Donne DUS/ in trattamento metadonico: -89% storia di abuso sex in età infantile - 67,6% vittimizzazione sessuale - 88% vittime di atti criminali - 72% comorbilità psichiatrica Uso di alcol, cannabinoidi, cocaina, ecstasy prima dei 16 anni > iniziazione sex precoce con bassa protezione La violenza subita in tenera età > DPTS e depressione > DUS più gravi Ragazze che hanno subito più tipi di violenza: - rischio uso alcol 4-7 volte maggiore - rischio uso droghe 5 volte maggiore Bellis et al, 2008 Peleset al, 2014 Caballero et al, 2010 Walsh et al, 2014

14 RIFLESSIONI Violenza in gioventù > rischio maggiore di DUS e più grave in età adulta Uso di sostanze in gioventù > rischio elevato di violenza anche in età adulta DUS con abuso sex infantile vs No DUS con abuso: % maggiore di eventi violenti lifetime, % maggiore di disturbi psichiatrici Sofferenza mentale come tratto di personalità Sofferenza mentale generata dal trauma della violenza sofferenza mentale intrinseca e propria dell addiction la sostanza offre controllo emotivo ma con gravi collateralità

15 ISTITUZIONI E CULTURA Condanna sociale + pregiudizi di genere DONNE CON DUS Difficoltà dei Servizi nella complessità DUS Mancanza di allarme sociale Soglia d accesso medio alta Setting spesso decadente poco curato Poca compatibilità tra vita sociale e relazione d aiuto Maestro A et al, 2006 Benoit T et al, 2015

16 RIFLESSIONI Stigma imposto dall esterno: fallimento nel ruolo di caregiver familiare Stigma interno: introiezione dell esterno come senso di colpa Maggiore sensibilità alle norme socio culturali e alle leggi vigenti Difficoltà nel chiedere aiuto Più facile agire sulla componente legale che su quella socio-culturale

17 FOCUS LEGALE SULL OFFENDER R E A T O Ubriachezza (IntoxSostanze) fortuita o da causa maggiore Ubriachezza (Intox Sostanze) volontaria colposa preordinata Stato di ubriachezza (IntoxSostanze) abituale /frequente Cronica intossicazione (Alcol /Sostanze) No imputabilità Imputabilità Pena aumentata Imputabilità Pena aumentata Violenza sessuale: 5-10 anni Aggravanti: 6-12 anni (se uso di alcol/sostanze; gravidanza) 7-14 anni (bimbo) Vizio totale o parziale di mente: Non imputabile Imputabile ma pena diminuita

18 IN CONCLUSIONE: E molto difficile prevenire ed affrontare le dinamiche della dipendenza che si struttura a partire dal verificarsi della violenza E molto difficile intercettare la violenzain modo da prevenirne l evoluzione in dipendenza La sofferenza mentale con diagnosi conclamata o meno, è un fattore rilevante e trasversale a quasi tutti i contesti.dal tris (sostanze, donna, violenza).al poker? (Sostanze, donna, violenza, sofferenza mentale)

19 COSA SERVE FARE? 1. Implementazione di setting di comunicazione informale= abbassamento della soglia di accesso ai Servizi 2. Azione combinata e integrata a livello individuale, gruppale, familiare, sociale 3. Implementazione di Osservatorio sul campo per avere piattaforma con dati di partenza 4. Lavorare sull offender

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