Il farmacista nella promozione della salute esperienze internazionali. Dr. Roberto Frontini Direttore della farmacia

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1 Il farmacista nella promozione della salute esperienze internazionali Dr. Roberto Frontini Direttore della farmacia

2 Conflitti di interesse nulla da dichiarare Dr. Roberto Frontini Direttore della farmacia

3 Perchè interessarsi della promozione della salute essendo farmacisti ospedalieri? Anche se la promozione della salute non è lo scopo principale del farmacista ospedaliero, il paziente ricoverato offre una grande opportunità per promuovere la salute. La situazione acuta sprona il paziente ad accettare meglio i consigli dedicati alla prevenzione Il fumo e l alcol influenzano il metabolismo dei farmaci Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 3

4 Perchè interessarsi della promozione della salute? 4.1 Level of agreement: highly agreed (83.8% of max points, pharmacists 88.7%, patients 79.2%, HCP 78.6%, some patient and HCP disagreeded) Hospital pharmacists should be involved in all patient care settings to prospectively influence collaborative, multidisciplinary therapeutic decision-making; 4.1 I farmacisti ospedalieri dovrebbero essere coinvolti nelle diverse fasi della somministrazione delle cure al fine di incidere, in un ottica di collaborazione multidiciplinare, sulle decisioni terapeutiche; 4 Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 4

5 Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 5

6 Alcuni esempi dall USA Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 6

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8 Interventi contro il fumo al St.Mary s Hospital in Madison (Wisconsin) Nell ospedale è vietato fumare e quindi i pazienti sono più motivati La proibizione del tabacco è sopportata da un incentivo di 30$/mese per il personale non fumatore allo scopo di dare «un buon esempio» Team interdisciplinare in cui il farmacista propone medicine per la cessazione del fumo La farmacia ha sviluppato un formulario per la prescrizione della Nicotina (inalatori, cerotti, chew-gum ed altre galeniche), Bupropione e Vareniclina sulla base del numero di sigarette fumate Il farmacista clinico si occupa delle interazioni e controindicazioni del Bupropione Alprazolam per le crisi durante la fase iniziale Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 8

9 Il servizio telefonico per la cessazione del fumo della clinica dei veterani di San Diego (California) Aperta 3 volte alla settimana Inizialmente proattiva nel reclutare i pazienti ma per il grande successo avuto ora i pazienti devono registrarsi telefonicamente Programma strutturato di formazione dei farmacisti che include aspetti clinici I farmacisti che hanno seguito il corso possono prescrivere indipendentemente dai medici i medicinali necessari per sopportare la cessazione (Bupropione ed altri) Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 9

10 Il servizio telefonico per la cessazione del fumo della clinica dei veterani di Missoula (Montana) Programma molto intenso in 5 sezioni che considerano non solo la terapia ma anche i problemi connessi alla cessazione (nervosità, carving, aumento del peso, insonnia, mal di testa, costipazione etc.) L intero programma è svolto dai farmacisti Il farmacista prescrive il Bupropione ma solo ai pazienti che hanno seguito le prime tre sezione del programma Un inchiesta ha dato 41,5% di successo riportato dai pazienti Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 10

11 «Annual Wellness Visit» fa parte del «Affordable care act» Visite annuali per pazienti >65 anni (Medicare, età media 74,8 ± 6,9 anni) Componenti della visita : Anamnesi Parametri vitali (pressione, BMI etc.) Medicazione (in media 8,9 ± 4,3 medicinali) Stato mentale Stato psichico Stato funzionale Programma profilattico 73 min./visita con una media di 4,5 intervenzioni/paziente Vaccinazione dei pazienti Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 11

12 University of Arizona età media 64,4 ± 4,6 anni Visite con una media di 5,4 intervenzioni/paziente Vaccinazione dei pazienti USD per 300 pazienti Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 12

13 Northern University of Ohio Progetto per i dipendenti e pensionati Diabete, ipertensione, iperlipemia, fumo Raccomandazioni per la salute basati su un intervista con il farmacista e follw-up Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 13

14 Conclusioni Occuparsi della salute dei pazienti diviene sempre più una parte dell'attività del farmacista clinico La situazione durante la permanenza in ospedale offre alcune importanti opportunità per esempio nella promozione della cessazione del fumo La promozione della salute richiede una formazione additiva e specializzata che include le vaccinazioni e la prescrizione di alcuni farmaci Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 14

15 e per finire? chiedi il farmacista! Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 15

16 Grazie per l attenzione! Universitätsklinikum Leipzig AöR (2016): SIFO Milano 2016, Dr.Roberto Frontini 16