A.D.I. S. FRANCESCO ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA

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1 A.D.I. S. FRANCESCO ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA Carta dei Servizi

2 L Istituto Suore Cappuccine di M. Rubatto, perseguendo nel tempo il proprio carisma, ha voluto iniziare questa nuova attività sociosanitaria come parte integrante di un progetto assistenziale rivolto alle persone fragili e ammalate. Da più di 50 anni l Istituto è presente nella comunità bergamasca, dapprima con la Casa di Cura San Francesco fondata nel 1956 e, in seguito, con la Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) fondata nel Definizione e obiettivi dell ADI Assistenza Domiciliare Integrata San Francesco 1. Dove operiamo? L ADI San Francesco opera nei Comuni dei Distretti di Bergamo e di Dalmine: Distretto di Bergamo Bergamo, Gorle, Orio al Serio, Ponteranica, Sorisole, Torre Boldone L Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) è costituita da un insieme di attività sanitarie e socio-sanitarie svolte da professionisti e da operatori qualificati al domicilio della persona che non può autonomamente muoversi dalla propria abitazione. La finalità principale è quella di consentire alla persona ammalata di essere curata adeguatamente senza lasciare, per periodi variabili o definitivamente, il proprio domicilio, le proprie abitudini, le proprie relazioni familiari e sociali. Le figure professionali coinvolte nell ADI sono infermieri professionali, operatori socio-sanitari, ausiliari socio-assistenziali, fisioterapisti, oltre a figure specialistiche come il medico e lo psicologo. L ADI ha anche fra gli obiettivi quello di aiutare la famiglia o le persone che si prendono cura (caregiver) a sorreggere il peso dell assistenza; l obiettivo dell informazione e della formazione all assistenza diventa in tal modo uno degli obiettivi costanti di tutta l attività professionale domiciliare. L ADI è un servizio gratuito per il cittadino che ne usufruisce ed il suo costo è sostenuto dall ASL. Distretto di Dalmine Azzano San Paolo, Dalmine, Boltiere, Ciserano, Comun Nuovo, Curno, Dalmine, Lallio, Levate, Mozzo, Osio Sopra, Osio Sotto, Stezzano Treviolo, Urgnano, Verdellino, Verdello, Zanica Prestazioni erogate Infermieristiche: - Prelievi di sangue - Somministrazione della terapia intramuscolare/endovenosa/sottocutanea - Rilevazione parametri vitali - Medicazioni di ulcere e piaghe - Medicazione delle ferite chirurgiche/traumatologiche non guarite - Gestione delle stomie - Gestione del catetere venoso centrale - Gestione del catetere vescicale - Gestione dell eliminazione urinaria e fecale - Gestione del sondino naso-gastrico - Gestione dell alimentazione artificiale - Addestramento del familiare ed educazione sanitaria - Addestramento ed educazione alla famiglia con pazienti affetti da demenza

3 Riabilitative: - Mobilizzazione passiva e attiva - Trasferimenti posturali - Rinforzo muscolare - Deambulazione Assistenziali: - Aiuto nell igiene personale - Aiuto nella mobilizzazione - Aiuto tecnico all Infermiere - Aiuto nella deambulazione - Addestramento del familiare ed educazione sanitaria Specialistiche: - Consulenza del Fisiatra - Consulenza del Geriatra - Consulenza dello Psicologo 3. Struttura organizzativa ADI San Francesco L organico è composto dalle seguenti figure professionali: - Medico Responsabile con funzione di Direttore - Fisiatra - Geriatra - Psicologo - Infermiere con funzioni di coordinamento - Infermieri - Fisioterapisti - Operatori socio sanitari - Ausiliari socio assistenziali L Ente una volta ricevuta la richiesta di attivazione predispone la prima visita di valutazione da parte di un infermiere; in accordo con il medico di famiglia si imposterà il Piano di Assistenza Individualizzato; La prima visita domiciliare viene effettuata entro 72 ore ed entro 24 ore in caso di urgenza 2. Chi richiede l attivazione dell ADI? L attivazione del servizio ADI può essere richiesta dal medico che provvede alla dimissione ospedaliera o dal medico di medicina generale. In tutti i casi il medico di medicina generale invierà la richiesta motivata di ADI e il profilo di cura al CeAd distrettuale, in via informatica o su modulo cartaceo. Chi sceglie l ente erogatore delle prestazioni ADI? 4. Qualità del Servizio La qualità di un servizio è un diritto del cittadino che ne fruisce. Per garantire la qualità, ogni servizio dichiara su quali principi è organizzato e quali standard di funzionamento intende raggiungere. ADI S. Francesco risponde ai principi di accoglienza, accessibilità, partecipazione, competenza professionale, coordinamento delle attività, informazione all utenza, comunicazione e personalizzazione dell assistenza. La scelta dell Ente erogatore spetta all utente e/o ai suoi familiari. La scelta avviene dopo la presa visione dell elenco dei soggetti accreditati che svolgono attività ADI nel Distretto.

4 5. Tutela della Privacy e dei Diritti degli Utenti Tutte le prestazioni erogate al domicilio vengono registrate su apposita scheda che insieme al Piano di Assistenza Individualizzato ed a tutta la documentazione sanitaria costituisce il fascicolo sanitario. Ad ogni attivazione del servizio all utente è chiesto di sottoscrive il consenso informato sulle prestazioni e sul trattamento dei dati personali. Se non soddisfatti del servizio erogato è possibile rivolgersi prima al servizio segreteria, o al care manager del servizio, disponibile per colloquio previo appuntamento. Come usufruire del prelievo ematico a domicilio Il medico di base compila la ricetta e l utente contatta la segreteria per accordarsi sulla data del prelievo, o invia un fax (esclusivamente al di fuori dall orario di segreteria) con la richiesta per il prelievo ematico indicando nome cognome e numero di telefono dell assistito; la mattinata seguente verrà richiamato dalla segreteria Il giorno del prelievo la persona assistita preparerà la prescrizione del medico, una fotocopia della suddetta e il tesserino sanitario. I prelievi ematici si eseguono dalle ore 7:00 alle ore 9:30; E importante avvisare la segreteria anticipatamente per programmare il giorno esatto del prelievo, specialmente per i pazienti in trattamento con TAO ( terapia anti coagulante). Chi non rientra nei parametri sopra elencati può rivolgersi anche al Centro prelievi della Casa di Cura S. Francesco dalle ore 8:00 alle ore 10:00 dal lunedì al venerdì e solo il sabato dalle 8:oo alle 9:oo privatamente, oppure chiedere la prestazione al domicilio facendosi carico della spesa economica. ADI S. Francesco offre assistenza domiciliare a pazienti affetti da demenze tramite un intervento psicoeducativo sul caregiver e sui familiari dell assistito; il servizio è denominato VOUCHER DEMENZA. Il servizio prevede la prima valutazione sui bisogni del paziente da parte dell infermiere e sulla valutazione dei bisogni della famiglia da parte dello psicologo. I n questo servizio il ruolo predominante è dell operatore socio sanitario (OSS) perché aiuta la famiglia dell assistito da un punto di vista assistenziale ed all educazione e gestione primaria dell assistenza. Chi ha diritto al voucher demenza: - Persone affette da demenza certificata. - Famiglie di persone con demenza in difficolta sulla gestione della situazione e con necessita di aiuto nella formulazione di interventi per la gestione dell assistito. Chi ha diritto al prelievo ematico a domicilio? - paziente con invalidità civile al 100% con accompagnamento (IC14) - pazienti temporaneamente non deambulanti - pazienti ciechi - pazienti oncologici

5 NUMERI TELEFONICI TEL Segreteria ADI attiva dal lunedì al venerdì con il seguente orario: Lunedì: Martedì: Mercoledì: Giovedì: Venerdì: 7:30-13:30 / 14:00-17:00 7:30-13:00 / 14:00-19:00 TEL Per prenotare esami ematici, dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 13:00 FAX Per inviare fax e richieste di esecuzione prelievo ematico oltre l orario di segreteria Il servizio ADI è attivo: dal lunedì al venerdì dalle 8:oo alle 18:00 Sabato e domenica dalle 8:00 alle 12:00 Reperibilità telefonica tutti i giorni per i pazienti in ADI dalle 8:00 alle 18:00 Istituto Suore Cappuccine di M. Rubatto A.D.I. San Francesco Via IV Novembre, Bergamo - Tel Fax

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