Di non trovarsi in alcuna delle cause che escludono dalla partecipazione all'assegnazione di appalti pubblici

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1 da inserire nella Busta A - Documentazione Amministrativa Alla Città di Torre del Greco 1 Settore Politiche Giovanili Culturali Sportive Scolastiche Viale Campania Torre del Greco NA Oggetto: Istanza di partecipazione alla selezione preordinata all affidamento diretto del servizio di realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole. Il sottoscritto nato il a in qualità di dell'operatore economico con sede in alla via con codice fiscale n. telefax recapiti telefonici indirizzo di posta elettronica ( ) CHIEDE di partecipare alla selezione di offerte preordinata all affidamento diretto del servizio per la realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole primarie, da tenersi nel mese di luglio 2017 A tal fine ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R , n.445, consapevole delle sanzioni penali di cui all'art. 76 del medesimo decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1 Di non trovarsi in alcuna delle cause che escludono dalla partecipazione all'assegnazione di appalti pubblici 2 Di avere posizione regolare in relazione al pagamento di imposte e tasse nonché alle dichiarazioni ed al pagamento degli oneri contributivi agli Enti Previdenziali, e di avere le seguenti posizioni: INPS INAIL 3 Di avere esaminato le modalità di esecuzione del servizio, preso conoscenza delle condizioni locali, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione del servizio e di aver giudicato l espletamento dello stesso realizzabile ed i prezzi nel loro complesso remunerativi; di aver dunque giudicato il prezzo a base della selezione pienamente remunerativo e tale da consentire l offerta presentata; Pagina 1 di 2

2 4 Di avere il seguente numero di Partita IVA e di impegnarsi a rilasciare, in caso di affidamento, regolare fattura elettronica per il servizio svolto 5 Di impegnarsi a stipulare apposita polizza assicurativa che copra i danni eventualmente occorsi agli allievi durante ed in ragione della partecipazione al campo 6 Di allegare l'autorizzazione rilasciata dal Dirigente Scolastico dell'istituto Comprensivo presso il quale si intende realizzare il campo, con la specifica indicazione del plesso scolastico interessato 7 Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del presente procedimento. 8 Di essere, altresì, informato che l'amministrazione appaltante si riserva piena ed incondizionata facoltà di procedere a verifiche, ai sensi dell'art. 71 del D.P.R. n. 445/00, circa la veridicità delle condizioni autocertificate e dei documenti autenticati, così come di avere piena conoscenza di quanto disposto con D.P.R. 445/00 in tema di autocertificazione ed autenticazione di documenti, in particolare all'art. 76 in relazione al rilascio di dichiarazioni mendaci ed alla formazione od uso di atti falsi. 9 L'indirizzo di posta elettronica al quale ricevere ogni comunicazione da parte di codesto Ente concedente è il seguente: indirizzo di posta elettronica (*): si raccomanda di scrivere in maniera leggibile (*) indicare preferibilmente un indirizzo di posta certificata FIRMA data La presente dichiarazione assume validità solo se accompagnata, ai sensi dell'art. 38 del D.P.R n. 445, da copia di un documento d'identità, in corso di validità, del sottoscrittore. Pagina 2 di 2

3 primarie, da tenersi nel mese di luglio 201 da inserire nella Busta B Offerta Progettuale Alla Città di Torre del Greco 1 Settore Politiche Giovanili Culturali Sportive Scolastiche Viale Campania Torre del Greco NA Oggetto: Offerta progettuale per la selezione preordinata all affidamento diretto del servizio di realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole. Il sottoscritto nato il a in qualità di dell'operatore economico ai fini della partecipazione alla selezione di offerte preordinata all affidamento diretto del servizio per la realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole primarie, da tenersi nel mese di luglio 2017, ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R , n.445, consapevole delle sanzioni penali di cui all'art. 76 del medesimo decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1 di allegare alla presente una relazione (non oltre 4 cartelle A4 dattiloscritte) con la quale vengono indicati il dettaglio delle attività da realizzare, le modalità di organizzazione del campo, eventuali attività di supporto, le risorse umane e strumentali impegnate, i risultati attesi. FIRMA data La presente dichiarazione assume validità solo se accompagnata, ai sensi dell'art. 38 del D.P.R n. 445, da copia di un documento d'identità, in corso di validità, del sottoscrittore. Pagina 1 di 1

4 da inserire nella Busta C Offerta Quantitativa ed Economica Alla Città di Torre del Greco 1 Settore Politiche Giovanili Culturali Sportive Scolastiche Viale Campania Torre del Greco NA Oggetto: Offerta quantitativa ed economica per la selezione preordinata all affidamento diretto del servizio di realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole primarie, da tenersi nel mese di luglio Il sottoscritto nato il a in qualità di dell'operatore economico ai fini della partecipazione alla selezione di offerte preordinata all affidamento diretto del servizio per la realizzazione di un campo estivo in lingua inglese, destinato agli iscritti delle scuole primarie, da tenersi nel mese di luglio 2017, ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R , n.445, consapevole delle sanzioni penali di cui all'art. 76 del medesimo decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1 Ai fini della valutazione della pregressa esperienza specifica, nell'insegnamento della lingua inglese: Di allegare il curriculum dell'operatore economico oppure Di allegare le seguenti attestazioni: Pagina 1 di 3

5 2 Che saranno impegnati, in caso di affidamento, n. insegnanti qualificati dei quali viene qui allegato, per ciascuno, il curriculum vitae et studiorum nonché quello del coordinatore responsabile del campo 3 Che, in caso di affidamento saranno impegnati, in aggiunta ai due previsti di base, ulteriori collaboratori; pertanto, i collaboratori impegnati saranno complessivamente in numero di 4 Che, in caso di affidamento, saranno realizzati, nell'ambito delle attività del campo, i seguenti laboratori, che vedranno coinvolti tutti gli allievi: 5 Che ci si rende disponibili ad elevare il numero massimo di allievi coinvolti, laddove ve ne fosse la richiesta, al totale di, comunque garantendo l'effettuazione delle attività secondo il progetto presentato e pari possibilità di fruizione da parte di tutti gli allievi. Pagina 2 di 3

6 6 di offrire il seguente ribasso percentuale sul prezzo base (oltre IVA) come indicato: (in cifre) (in lettere) FIRMA data La presente dichiarazione assume validità solo se accompagnata, ai sensi dell'art. 38 del D.P.R n. 445, da copia di un documento d'identità, in corso di validità, del sottoscrittore. Pagina 3 di 3