DOMANDA DI NUOVA ISCRIZIONE. Alla Scuola dell Infanzia

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1 DOMANDA DI NUOVA ISCRIZIONE Alla Scuola dell Infanzia Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo Statale di Montalto di Castro l sottoscritt in qualità di padre madre tutore c h i e d e per l anno scolastico 2018/2019 l iscrizione dell alunn alla scuola dell Infanzia di Montalto di Castro Pescia Romana A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, ai sensi dell art.46 del D.P.R. 445/2000, che: l alunn codice fiscale è nat a il è cittadino italiano altro (indicare quale) è residente a (prov.) via/piazza n. tel. proviene dalla scuola sez. in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73/2017 e s.m. e i. sì no DATI DEI GENITORI: PADRE Data di nascita Luogo di nascita indirizzo MAIL MADRE Data di nascita Luogo di nascita Indirizzo MAIL ALTRI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE (cognome e nome) (luogo e data di nascita) (grado di parentela) Ha frequentato l Asilo Nido? sì no Ha cugini della stessa età iscritti nella stessa scuola? sì no Se sì, scrivere il nome Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, di effettuare la presente iscrizione con il consenso dell altro genitore. Dichiara, inoltre, di non aver effettuato iscrizioni presso altre scuole. data Firma di autocertificazione (L. 15/1968,127/1997,131/1998,DPR 445/2000) da apporre al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola (nel caso di genitori separati/divorziati si faccia riferimento alle disposizioni di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del C.C., come modificato dal Dl.vo 28 dicembre 2013 n. 154) Il/La sottoscritto/a, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell art. 13 del Dl.vo n. 196/2003 e pubblicata nel sito web dell Istituto ( dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione ( Dl.vo , n. 196 e Regolamento Ministeriale , n. 305). data firma

2 SCUOLA DELL INFANZIA Bambin Il sottoscritto, sulla base delle opportunità educative e organizzative offerte dalla scuola, c h i e d e che l bambin venga ammess alla frequenza della Scuola dell Infanzia. (8.00/15.30) In caso di istituzione di una sezione ad orario antimeridiano dichiara di essere disponibile alla frequenza del proprio figlio/a SI NO <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Alunno con disabilità SI NO Alunno con disabilità, non autonomo che necessita di assistenza di base (AEC) SI NO <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Chiede di usufruire dei seguenti servizi: servizio mensa scuolabus In caso di richiesta del Servizio Scuolabus, con la presente il/la sottoscritto/a autorizza la scuola a consegnare il/la figlio/a all incaricato del servizio trasporto, al termine delle attività didattiche. data firma RECAPITI IN CASO EMERGENZA In caso di urgente necessità si comunicano i seguenti numeri telefonici: tel. cell. madre tel. cell. padre tel. lavoro madre tel. lavoro padre (altri) Per gli alunni stranieri indicare un recapito nel Paese di origine. Indirizzo Telefono

3 COMUNICAZIONI Gli orari di funzionamento e le possibilità e modalità di erogazione dei servizi saranno definiti in base alle disposizioni ministeriali e all organico assegnato, fermo restando l autonomia didatticoorganizzativa della Scuola dell Infanzia. Per il servizio Scuolabus, i moduli possono essere ritirati presso gli uffici del Servizio Pubblica Istruzione o possono essere scaricati dal sito del Comune Si precisa che la richiesta del servizio scuolabus va rinnovata annualmente. Allegato Mod. B Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art ), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta ha valore per l intero anno scolastico. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Il sottoscritto dichiara di effettuare la presente scelta con il consenso dell altro genitore firma data (nel caso di genitori separati/divorziati si faccia riferimento alle disposizioni di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del C.C., come modificato dal Dl.vo 28 dicembre 2013 n. 154) La scelta relativa alle attività alternative alla Religione Cattolica sarà operata all avvio delle attività didattiche, in relazione alla programmazione di inizio anno da parte degli organi collegiali e alla comunicazione degli orari. 1 Art. 9.2 dell Accordo tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione.

4 AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE MONTALTO DI CASTRO (VT) 1) AUTORIZZAZIONE ALLA EFFETTUAZIONE DI RIPRESE FOTO/VIDEO PER SCOPI DIDATTICI Il/La sottoscritto/a... genitore/affidatario dell alunno/a... della classe/sezione... della scuola... 1) Dichiaro di essere a conoscenza che nell ambito delle attività didattiche possono essere effettuate riprese foto o video degli alunni, che verranno utilizzate esclusivamente per fini didattici, all interno della scuola. (barrare la voce che interessa) [ ] Autorizzo [ ] Non Autorizzo La partecipazione dell alunn a riprese video o foto. Chiedo che la presente autorizzazione sia valida per tutta la permanenza dello studente presso l I.C. Montalto di Castro Luogo data Firma genitore / affidatario 2) AUTORIZZAZIONE ALLA EFFETTUAZIONE DI RIPRESE FOTO/VIDEO PER DOCUMENTARE LE ATTIVITÀ DELL'ISTITUTO Io sottoscritta/o, firmando la presente sezione, dichiaro di essere a conoscenza che - nell'ambito di eventi speciali quali uscite didattiche, spettacoli, premiazioni, conferenze, visite di soggetti esterni - possono essere effettuate riprese foto o video degli alunni, che verranno utilizzate per documentare le attività dell Istituto e potranno essere pubblicate sul sito web della scuola, giornali on-line o giornali cartacei. [ ] Autorizzo [ ] Non Autorizzo La pubblicazione delle riprese video o foto dell alunn Chiedo che la presente autorizzazione sia valida per tutta la permanenza dello studente presso l I.C. Montalto di Castro. Sono consapevole che, al fine di rispettare la presente espressione di volontà di non autorizzazione, il Dirigente Scolastico o i docenti potrebbero decidere la non partecipazione dell alunno ad alcune attività in cui è prevista la ripresa foto / video per la pubblicazione Luogo data Firma genitore / affidatario (nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori artt. 316, 337 ter e 337 quater del C.C., come modificato dal Dl.vo 28 dicembre 2013 n. 154) 3) AUTORIZZAZIONE ALLA EFFETTUAZIONE DI USCITE DIDATTICHE NEL TERRITORIO Dichiaro di essere a conoscenza che nell ambito delle attività scolastiche possono essere effettuate visite culturali e attività didattiche nel territorio comunale (spostamento a piedi) e uscite didattiche in orario scolastico con lo scuolabus ( di cui riceverò regolare comunicazione). Fermo restando l obbligo di vigilanza sui minori frequentanti, dal momento dell ingresso fino a quello dell uscita, consapevole che è sempre dovere degli alunni rispettare tutte le norme generali e speciali impartite dal dirigente scolastico, dai docenti e dal personale scolastico e tutte le norme della prudenza e della disciplina, autorizzo la partecipazione dell alunn : ( barrare la voce che interessa) [ ] Alle visite culturali e attività didattiche nel territorio comunale ( spostamento a piedi) [ ] Alle visite culturali e attività didattiche nel territorio comunale o al di fuori del territorio comunale (spostamento con lo scuolabus). Chiedo che la presente autorizzazione sia valida per tutta la permanenza dello studente presso l I.C. Montalto di Castro Luogo data Firma genitore / affidatario

5 MINISTERO DELLA PUBBLICA ISTRUZIONE UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO Istituto Comprensivo Statale Scuola Infanzia Primaria Secondaria di primo grado Montalto di Castro (VT) Via G. Cesare, s.n.c. CAP / Sito Web : icmontaltodicastro.it CF: codice univoco ufficio UFIVI9 Montalto di Castro, 11 gennaio 2018 All Albo delle Scuole dell Istituto Comprensivo CRITERI PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE PER LE LISTA DI ATTESA O NECESSITÀ DI INSERIMENTO IN SEZIONI ETEROGENEE O AD ORARIO ANTIMERIDIANO Le domande di iscrizione sono accolte entro il limite massimo dei posti complessivamente disponibili nella singola istituzione scolastica/plesso. In caso di necessità di formazione di lista di attesa o di inserimento in sezioni eterogenee o ad orario antimeridiano, gli alunni vengono posizionati in una graduatoria, redatta secondo i seguenti criteri sotto-riportati. 1) ALUNNI ISCRITTI ENTRO I TERMINI STABILITI PER LE ISCRIZIONI Alunni di cinque anni; Alunni di quattro anni Condizioni debitamente certificate dai competenti presidi socio-sanitari: - Alunno disabile; - Alunni i cui genitori sono disabili in situazione di gravità (L. 104, art. 3 comma 3) o invalidi (con invalidità superiore ai 2/3); - Alunni con fratelli o sorelle disabili. Tra gli altri alunni, priorità all accesso verrà determinata sulla base dei seguenti criteri in ordine di priorità: nucleo familiare monoparentale; famiglia numerosa (con almeno tre figli di età inferiore o uguale ai 10 anni); età anagrafica (dai più grandi ai più piccoli). Casi particolari verranno valutati dal Dirigente Scolastico su segnalazione dei Servizi Sociali). 2) ALUNNI ISCRITTI OLTRE I TERMINI STABILITI PER LE ISCRIZIONI Verrà formata una seconda graduatoria, con i medesimi criteri, da inserire in coda. IL DIRIGENTE SCOLASTICO Grazia OLIMPIERI

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ (art. 21 D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il residente a in codice fiscale in qualità di consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/200 n 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. del 28/12/2000 n 445 ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del citato D.P.R. n 445/2000; ai fini del posizionamento dell alunno nella graduatoria degli alunni nuovi iscritti D I C H I A R A sotto la propria responsabilità Che l alunno è disabile *; Che uno o entrambi i genitori sono disabili in situazione di gravità* Che l alunno ha fratelli o sorelle disabili* Che il nucleo familiare è composto da un solo genitore, in quanto (1) Che il nucleo famigliare è composto da almeno 3 figli di età inferiore o uguale ai 10 anni (2) Nome Cognome Data di nascita 1) 2) 3) 4) data firma *: certificazione da consegnare; (1): genitore vedovo/a; ragazza/o madre/padre; genitore con affidamento esclusivo, da comprovare con atto affidatario. (2) da compiersi entro il 31 dicembre 2018.

7 Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo Montalto di Castro Il/La sottoscritto/a *...genitore dell alunno/a.frequentante la sez./classe.della Scuola..di DELEGA IN VIA PERMANENTE I seguenti signori a ritirare il/la propri figli all uscita da scuola. Nominativo Documento Il/La sottoscritto/a dichiara di sollevare l Amministrazione scolastica da ogni responsabilità. Montalto di Castro, Firma La presente delega è valida fino ad ulteriore comunicazione da parte del sottoscritto/a. Visto, si autorizza. IL DIRIGENTE SCOLASTICO Grazia OLIMPIERI * Allegare fotocopia documento di identità del delegante e dei delegati