Telemedicina, ambiti di applicazione: le esperienze siciliane

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1 Telemedicina, ambiti di applicazione: le esperienze siciliane TSRM Dott.ssa Teresa Calandra

2 Culture: formazione Prof. Muir Gray: The Healthcare Culture Club Structure: sistema di regole TEMPISTICA Systems: organizzazione

3 La diffusione della telemedicina nel contesto della programmazione sanitaria regionale: obiettivo specifico del Piano regionale di innovazione digitale per la Sanità poi (aprile 2010), con previsione di fonti finanziarie a valere del PO FESR , APQ S.I. 2005, PON , etc.- la visione integrata e l approccio di sistema su finalità e risorse obiettivo operativo del Piano di sviluppo dell Health Technology Assessment nel SSR (DA 597/2010)- l approccio multidisciplinare all innovazione e agli impatti derivanti obiettivo diffuso del PSR Piano della Salute , approvato con D.P.Reg.n.282/2011(cfr. in particolare la sezione Ricerca e innovazione) la consapevolezza delle opportunità e dei campi di applicazione obiettivo formativo di specifici eventi finalizzati a far crescere la conoscenza e la consapevolezza tra gli operatori sulle opportunità offerte dalla Telemedicina, e sulle concrete esperienze maturate nel contesto del SSR- la formazione è leva strategica del cambiamento obiettivo specifico della linea di intervento verticale n.5 del POAT Salute Sicilia Supporto allo sviluppo dell innovazione e dell informatizzazione nel settore sanitario Soggetto attuatore FORMEZ PA - dedicata al rafforzamento e crescita del network regionale esistente con laboratori di confronto sui progetti e sui protocolli operativi, avviati nel 2012 la necessità di accelerare i processi di innovazione

4 Il PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013 Nell'ambito del PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013, il Ministero della Salute ha elaborato un "Piano di riorganizzazione e rafforzamento delle capacità", comprendente il Progetto Operativo di Assistenza Tecnica (POAT Salute ) per le Regioni dell'obiettivo Convergenza (Calabria, Campania, Puglia e Sicilia), che hanno fornito gli specifici fabbisogni. La Regione Sicilia ha previsto una Linea di attività dedicata, la Linea 5 Supporto allo sviluppo dell'innovazione e dell'informatizzazione nel settore sanitario, e con il supporto del FORMEZ PA, soggetto attuatore incaricato dal Ministero della Salute per le attività di assistenza tecnica, ha sviluppato specifiche azioni di rafforzamento e crescita dell'esistente network regionale, costituito dai Referenti regionali ed aziendali per la telemedicina e dai Responsabili dei diversi progetti, attivi e non attivi, presso le Aziende del Sistema Sanitario Regionale, anche con focus dedicati alla teleradiologia ed all'homecare.

5 Obiettivo della Linea 5 del POAT Salute fornire linee guida per indirizzare l evoluzione della ICT e della Telemedicina rafforzare e favorire una crescita dell'esistente network regionale per lo sviluppo della telemedicina, costituito dai Referenti regionali ed aziendali per l'osservatorio nazionale e-care (la è stata componente del board scientifico) e dai Responsabili dei progetti di telemedicina, attivi e non attivi, presso le Aziende del SSR.

6 Focus su Tele Homecare Esame dei progetti esistenti sul territorio: Home Monitoring dei pazienti con insufficienza terminale d organo (ISMETT) Teleassistenza della disabilità in pazienti affetti da sclerosi multipla e da altre patologie(irccs Bonino Pulejo) Alzheimer e famiglie fragili(irccs Bonino Pulejo) Semplicemente nascere(aopu Policlinico di Catania) Progetto di monitoraggio telecardiologico, per pazienti non autosufficienti (ASP di Palermo) Oasinet Rete per la teleassistenza Socio-Psico-Pedagogica (ASP di Messina)

7 Focus su Teleradiologia 1/2 Confronto e analisi dei progetti: -TELETAC Sistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete regionale per il teleconsulto e la valutazione dell indicazione chirurgica dei pazienti neurolesi gravi. Attivo dal 2010 Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia ARNAS Civico di Palermo e U.O. di Neurochirurgia A.O Villa Sofia Cervello Strutture Spoke: ASP AG P.O. di Sciacca e P.O. S. Giovanni di Dio, ASP PA P.O. Termini Imerese e P.O. Partinico, ASP TP P.O. S. Antonio Abate, Ospedale S. Raffaele Giglio di Cefalù -RESPECT Sistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete provinciale di teleconsulto neurochirurgico per pazienti affetti da trauma cranico ed ictus cerebrale emorragico. Attivo dal 2005 Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia A.O. Papardo Piemone e U.O. di Neurochirurgia A.O.U.P. Messina. Strutture Spoke: ASP ME P.O. di Lipari, P.O. di Milazzo, P.O. di Barcellona Pozzo di Gotto, P.O. di Patti, P.O. S.Agata di Militello, P.O. di Mistretta, P.O. di Taormina

8 Il Tavolo di Lavoro per la Teleradiologia, a partire dalle esperienze dei progetti ReSpeCt e Teletac, ha definito, con l assistenza tecnica del FORMEZ il documento: Linee Programmatiche per progetti di Telemedicina e Studio di Fattibilità per la Rete Regionale di Teleconsulto Neurochirurgico Approvato con D.A. n /12 del 30 ottobre 2012 Con D.A. n. 635/13 del 3 aprile 2013 è stato istituito il Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico per la Rete regionale di Teleconsulto Neurochirurgico - TeleNeuReS

9 La Governance di progetto ed i prossimi passi Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico (CTS) - organismo consultivo di settore (DDAn.635/13del3aprile2013) Consulta dei Nodi della Rete, cui partecipano tutti i Referenti delle strutture HUBe SPOKE della Rete regionale TeleNeuReS(DDG Azienda capofila, ARNAS Civico di Palermo (designazione assessoriale n. Del ) Operano durante tutte le fasi del ciclo di vita del progetto: Fase di Progettazione di dettaglio Fase di Realizzazione Fase di Esercizio della rete TeleNeuReS La Governancea regime Gli esiti/le lezioni della sperimentazione indirizzeranno i nuovi compiti e la nuova organizzazione _AssessoratoSalute/PIR_AreeTematiche/PIR_Telemedicina/PIR_PonGovernance/PIR_Tele NeuRes

10 Stime di economics iniziali e gestionali dei sistemi TeleTAC e ReSpecT Sistema TeleTAC Costo iniziale del progetto: ,00 Fondi: Assess.to Reg.le Salute D.A. n del Canone annuo per la manutenzione: Fondi: Strutture Richiedenti ed Eroganti. Stima costi per ogni nuova sede: attivazione SPOKE: circa, canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: ,00 attivazione HUB: circa, canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: ,00 Sistema ReSpecT Costo iniziale del progetto: ,00 Fondi: Ministero Istruzione, Università e Ricerca. Canone annuo di manutenzione: ,00 Fondi: Asp Messina. Stima costi per ogni nuova sede: attivazione SPOKE: ,00 circa; canone di gestione annuale senza costi di connettività: 8.500,00 attivazione HUB: ,00 circa; canone di gestione annuale senza costi di connettività: 1.650,00 costi progettazione, installazione e formazione: 5.720,00 Fonte: Studio di fattibilità TeleNeuReS(DA n.2335/12 del )

11 Analisi del progetto e rinnovo della convenzione: Focus su Teleradiologia 2/2 -SeTT (Servizi di Telemedicina e Teleformazione) Componente Teleradiologia Servizio di teleconsulto radiologico di second opinion relativamente a prestazioni di TC e RM, utile a migliorare ed innovare l offerta dei servizi sanitari al cittadino condividendo le competenze all interno della comunità professionale specifica. Attivo dal Giugno 2011 Strutture Hub: U.O. di Radiologia dell A.O.U.P.di Palermo e U.O. di Radiologia dell A.O.U.P.di Catania Strutture Spoke: ASP AG P.O. Canicattie P.O. Ospedali Riuniti Civili di Sciacca, ASP CLP.O. San Cataldo, ASP CT P.O. di Biancavilla, ASP EN P.O. Basilottadi Nicosia, ASP ME P.O. di Lipari, ASP PA P.O. Ingrassia, ASP RG P.O. di VIttoria, P.O. Civile OMPA, ASP SR P.O. Muscatellodi Augusta, ASP TP P.O. di Marsala e P.O. S. Antonio Abate

12 ART Le immagini acquisite e ricostruite della prestazione ed il referto di second opinion devono essere archiviate e conservate legalmente presso il relativo CRIF. ART.5 1. La responsabilità diagnostica nei confronti del paziente resta attribuita alla SSP richiedente.

13 Centri di riferimento (CRIF) Progetto Regionale SETT ASP Messina P.O. Lipari U.O. Radiologia A.O.U.P. Palermo ASP Trapani P.O. di Marsala P.O. S. Antonio Abate ASP Palermo P.O. Ingrassia ASP Enna P.O. Nicosia ASP Catania P.O. Biancavilla U.O. Radiologia A.O.U.P. Catania ASP Caltanissetta P.O. S. Cataldo Strutture Sanitarie periferiche (SSP) ASP Agrigento P.O. Canicattì P.O. Ospedali Riuniti Civili di Sciacca ASP - Ragusa P.O. Vittoria P.O. Civile OMPA ASP - Siracusa P.O. Augusta

14 Focus su Teleradiologia 2/2 La Governance di progetto ed i prossimi passi Implementare i nodi della rete preservando e capitalizzando tutti gli investimenti fatti in termini di piattaforme informatiche, di connettività e di processi operativi, formazione e modus operandi degli operatori coinvolti nel network regionale di teleconsulto SETT nel contesto del SSR.

15 Il progetto EOLIENET, promosso dal Ministero della Salute e sviluppato dall ASP di Messina, nell ambito dei servizi disponibili, offre la possibilità di effettuare nei vari presidi la rilevazione di parametri ematochimici utili ai fini diagnostici. La soluzione tecnologica adottata consiste nella realizzazione di 7 POCT (Point of Care Testing) dislocati presso le strutture di assistenza sanitaria territoriale delle 6 isole che compongono l arcipelago delle Eolie, ovvero Stromboli.Ginostra(2 POCT), Vulcano, Salina, Panarea, Filicudi e Alicudi. La scelta della tipologia e delle caratteristiche della strumentazione diagnostica dei POCT si è basata su specifici requisiti di semplicità di utilizzo e di precisione analitica, privilegiando strumentazione che non richiede una fase preanalitica di trattamento del campione. Dott. Salvatore De Gregorio Dir. Prog. EOLIENET

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