Pier Luigi Righetti. Dalla chirurgia alla ripresa delle funzioni sessuali: protocollo integrato medicopsicologico. (in ospedale)

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Fabio Palma
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1 Pier Luigi Righetti Dalla chirurgia alla ripresa delle funzioni sessuali: protocollo integrato medicopsicologico (in ospedale) Psicologo-psicoterapeuta Dipartimento Materno-infantile Az. ULSS 12 - Veneto

2 DIMENSIONE FISICA DIMENSIONE PSICOLOGICA DIMENSIONE SOCIALE DIMENSIONE SESSUALE QUALITA' DELLA VITA DI COSA VI PARLERO IN QUESTA RELAZIONE: 1. ASPETTI TEORICI E DALLA LETTERATURA SCIENTIFICA (pochi) 2. COSA FARE, COME INTERVENIRE. ASPETTI TERAPEUTICI

3 Qualsiasi intervento ginecologico modifica l immagine di se La diagnosi e il trattamento in ambito ginecologico può determinare un alterazione significativa dell immagine corporea e quindi anche dell intimità e della vita sessuale. (Krychman, 2006; Emilee, 2010)

un alterazione significativa dell immagine corporea e quindi

4 L identità femminile modificata influenza la relazione con il partner e ha ricadute sulla sessualità di coppia COPPIA LEI LUI SESSUALITA' anche la sessualità del partner ne può risentire (Hordern, 2008; Emilee, 2010)

sessualità di coppia COPPIA LEI LUI SESSUALITA' anche

5 Modificazione dell immagine e dello schema corporeo (Sé) Identità Essere e Sentirsi donna Relazione di coppia alterata responsabilità del partner (Nigro, Pitino, 2014)

6 (DSM-5, 2014) (Casadei, Righetti, 2007; Baumgart, et al., 2011 ; Iseppato, et al., 2012; Cavalheiro, et al., 2012; Nigro, Pitino, 2014 )

7 Qual è la prima cosa da fare se una paziente comunica un disturbo sessuale? Primum non nocere. Ippocrate. Se non si sa cosa fare almeno non danneggiare dicendo, o peggio sottolinendo o comunicando non verbalmente con atteggiamenti, mimica, contenuti nascosti tra le parole,... frasi o concetti Tentare di togliere dalla mente i preconcetti! La sessualità è un concetto molto più ampio e non si riduce all orgasmo da rapporto sessuale penetrativo (Emilee, 2010)... Di solito il ginecologo non parla di sessualità...

mimica, contenuti nascosti tra le parole,... frasi o concetti Tentare di togliere dalla mente i preconcetti!

8 Modello di intervento integrato Psico-bio-sociale (Casadei-Righetti, 2007) P.L. Righetti Assestment Psicologico Visita di accoglienza test generici colloquio psicologico discriminazioni per aree disfunzionali test specifici osservazione comportamentale profilo psicofisiologico analisi discrepanze target goal behaviours trattamento monitoraggio verifica efficacia

discriminazioni per aree disfunzionali test specifici osservazione comportamentale profilo

9 PROCESSO MULTISTEPS IN OSPEDALE IN OSPEDALE FUORI OSPEDALE

10 Scheda colloquio psicologico pre-operatorio P.L. Righetti Cod. Intervento: Nome: Cognome: Data di nascita: Stato civile: Luogo di residenza: Professione: Anamnesi medica: Tipologia intervento chirurgico proposto: Tipo colloquio psicologico: Livello cognitivo: Verbalità: La paziente è collaborante al colloquio?: SI NO Spiegate le procedure operatorie e i comportamenti da assumere alla dimissione?: SI NO La paziente ha capito le procedure operatorie? SI NO La paziente risulta consapevole verso ciò che le viene spiegato?: SI NO La paziente risulta decisa verso ciò che le viene proposto?: SI NO Livello di motivazione all'intervento: NULLO BASSO MEDIO ALTO Altro: Conclusioni psico-cliniche e profilo personologico: Consigli per l'equipe: Codice intervento inserito nella cartella clinica dell U.O. Richiedente: Data: Firma:

Verbalità: La paziente è collaborante al colloquio?: SI NO Spiegate le procedure operatorie e i comportamenti da assumere alla dimissione?: SI NO La paziente ha capito le procedure operatorie?

11 Scheda valutazione psicologica postoperatoria (al ricovero e ai follow-up) P.L. Righetti Cod. Intervento: Nome: Cognome: Data di nascita: Stato civile: Luogo di residenza: Professione: Letto n.: Anamnesi medica: Tipologia intervento proposto: Tipo colloquio psicologico: Livello cognitivo: Verbalità: La paziente è collaborante al colloquio?: SI NO La paziente risulta consapevole verso ciò che le viene spiegato?: SI NO La paziente risulta decisa verso ciò che le viene proposto?: SI NO Altro: Conclusioni psico-cliniche e profilo personologico: Consigli per l'equipe: Codice intervento inserito nella cartella clinica dell U.O. Richiedente: Data: Firma:

: Anamnesi medica: Tipologia intervento proposto: Tipo colloquio psicologico: Livello cognitivo: Verbalità: La paziente è collaborante al colloquio?

12 Terapia psicologica individuale + Terapia psicologica/sessuologica di coppia + Terapia psicofarmacologica Ridefinire la spontaneità della relazione, della sessualità e la pienezza del Sé sia a livello individuale che di coppia Il Sé si identifica con la malattia, tutto il resto va nello sfondo: Quando il pollice viene pizzicato, il sé esiste nel pollice che duole (Perls, Hefferline, Goodman, 1997; Righetti, Sette, 1998; Nigro, Pitino, 2014)

di coppia Il Sé si identifica con la malattia, tutto il resto va nello sfondo: Quando il pollice viene

13 L intervento di coppia si focalizza sulle difficoltà relazionali (cambiamento per un nuovo equilibrio) Importanza di un intervento integrato medico-psicologico (dalla diagnosi, al tempo dell ospedale, al tempo della dimissione) (Casadei, Righetti, 2007; Righetti, et al., 2009; Nigro, Pitino, 2014)

integrato medico-psicologico (dalla diagnosi, al tempo dell ospedale, al

14 Grazie per l attenzione Pierluigi.Righetti@ulss12.ve.it

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