Offerta pubblica di sottoscrizione di DOUBLE PREMIUM 6 YEARS QUINQUIES prodotto finanziario-assicurativo di tipo index linked

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1 1/1 Offerta pubblica di sottoscrizione di DOUBLE PREMIUM 6 YEARS QUINQUIES prodotto finanziario-assicurativo di tipo index linked Il presente Prospetto Informativo completo si compone delle seguenti parti: Scheda Sintetica Parte I - Informazioni sull investimento e sulle coperture assicurative Parte II - Illustrazione dei dati storici di rischio-rendimento e costi effettivi dell investimento Parte III - Altre informazioni L Offerta di cui al presente prospetto è stata depositata in CONSOB in data 19 Febbraio 2008 ed è valida dal 19 Febbraio Il Prospetto Informativo è volto ad illustrare all Investitore-Contraente le principali caratteristiche del prodotto offerto. La Scheda Sintetica, la Parte I e la Parte II del Prospetto Informativo devono essere consegnate all Investitore-Contraente, unitamente alle Condizioni Contrattuali, prima della sottoscrizione del modulo di proposta. Per informazioni più dettagliate si raccomanda la lettura della Parte III del Prospetto Informativo che deve essere consegnata gratuitamente su richiesta dell Investitore-Contraente. Il Prospetto Informativo non comporta alcun giudizio della CONSOB sull'opportunità del prodotto proposto e sul merito dei dati e delle notizie allo stesso relativi. Prodotto distribuito da Banca Mediolanum

2 2 UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO MEDIOLANUM MILANO 1/4 La presente Scheda Sintetica è stata depositata in Consob in data 19 Febbraio 2008 ed è valida dal 19 Febbraio SCHEDA SINTETICA Scheda Sintetica relativa a Double Premium 6 Years Quinquies, prodotto finanziario-assicurativo di tipo index linked offerto da Mediolanum International Life Ltd., Compagnia appartenente al Gruppo Mediolanum. La presente Scheda Sintetica deve essere letta congiuntamente con la Parte I e la Parte II del Prospetto Informativo. LE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO Struttura Il prodotto consente, mediante il versamento di un premio unico, l'investimento in un Fondo di Investimento Specializzato (di seguito anche SIF), che prevede alla scadenza del contratto la liquidazione di un importo così determinato: - qualora nel corso della durata contrattuale non si sia mai verificato l' Evento Barriera di seguito descritto, il valore liquidato sarà pari al capitale nominale aumentato del 115% della "performance" del Fattore di Indicizzazione (descritto nella Parte I del presente Prospetto) in valore assoluto ovvero, se negativa, comunque considerata positiva per lo stesso valore; - qualora nel corso della durata contrattuale si sia verificato l' Evento Barriera, il valore finale del capitale liquidabile a scadenza sarà pari al capitale nominale aumentato (se positiva) o diminuito (se negativa) della "performance" del Fattore di Indicizzazione. In questo caso vi è la possibilità che il capitale liquidabile alla scadenza risulti inferiore al premio versato. L' Evento Barriera si verifica nel caso in cui il Fattore di Indicizzazione raggiunga il 55% del suo valore iniziale (rilevato alla data del 27/12/2007), in qualsiasi momento della durata contrattuale, anche nel corso delle fasi di contrattazione giornaliere. Oltre all'investimento finanziario, il prodotto offre, come copertura assicurativa in caso di decesso dell'assicurato, la liquidazione ai Beneficiari di un importo pari al maggiore tra il 100% del capitale nominale e il 101% del valore del contratto. Durata Premio Il contratto prevede una durata di 6 anni e 5 mesi. Il capitale nominale è investito in un fondo di investimento specializzato e risulta così scomposto (la scomposizione è effettuata, al fine dell'attribuzione delle spese di emissione pari a 20 euro, con riferimento al versamento di premio minimo previsto): Componenti del premio Valore % A. Capitale investito 86,800% B. Costi di caricamento 12,400% C. Capitale nominale C = A+B 99,200% D. Coperture assicurative (a carico della Compagnia) 0,000% E. Spese di emissione (*) 0,800% F. Premio versato F = C+D+E 100% (*) Il valore riportato rappresenta l incidenza percentuale dei costi fissi di emissione pertanto è decrescente al crescere dell importo del premio. VITA - s.p.a.

3 2/3 L INVESTIMENTO FINANZIARIO Il contratto prevede l investimento in un SIF, fondo comune di investimento specializzato di diritto lussemburghese, denominato "Fund C" emesso da Mediolanum Specialities SICAV-SIF. Il SIF prevede la presenza di una garanzia, prestata ad un soggetto terzo, che assicura il riconoscimento delle prestazioni previste a scadenza dal contratto e descritte al predente paragrafo "Struttura". L'investimento è volto a correlare il rendimento del capitale investito all'andamento del Fattore di Indicizzazione, collegato all'indice azionario DJ Eurostoxx 50. Secondo le valutazioni effettuate in data 23 Novembre 2007 il valore del SIF è pari a 87,500 a fronte di un valore nominale di 100. Nella tabella seguente si riporta la probabilità di ottenere a scadenza un determinato rendimento del capitale investito rispetto a quello di titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga a quella del contratto: Investimento finanziario SCENARI DI RENDIMENTO ATTESO ASCADENZA DELL INVESTIMENTO FINANZIARIO PROBABILITÀ DELL EVENTO Il rendimento atteso è negativo 21,110% Il rendimento atteso è positivo, ma inferiore a quello di titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga a quella 38,150% del prodotto Il rendimento atteso è positivo e in linea con quello di titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga a quella 26,460% del prodotto Finalità dell investimento Orizzonte temporale minimo di investimento Grado di rischio dell investimento Il rendimento atteso è positivo e superiore a quello di titoli obbligazionariprivi di rischio con durata analoga a quella 14,280% del prodotto Per maggiori informazioni sulla determinazione dei rendimenti del capitale investito si rinvia alla Parte I del Prospetto. Il prodotto ha come obiettivo quello di cogliere le migliori opportunità di incremento del valore del capitale investito nell orizzonte temporale individuato dalla durata contrattuale. L orizzonte temporale di investimento consigliato è pari alla durata contrattuale. L investimento finanziario comporta un grado di rischio dell investimento medio. Garanzie Rimborso del capitale alla scadenza (caso vita) La Compagnia non offre alcuna garanzia di capitale o di rendimento minimo. Pertanto, esiste la possibilità che l'investitore -Contraente ottenga, al momento del rimborso, un ammontare inferiore al capitale nominale. La società Société Générale presta la garanzia della prestazione a scadenza, ma l'investitore-contraente assume il rischio di credito connesso all'insolvenza di tale società e di Mediolanum SICAV-SIF, istitutrice del SIF. IL RIMBORSO DELL INVESTIMENTO In caso di vita dell Assicurato alla scadenza contrattuale, è previsto il rimborso di un importo determinato in relazione al valore dell investimento finanziario alla data di scadenza, aumentato o diminuito di un valore dipendente dalla performance ottenuta dal Fattore di Indicizzazione e dal verificarsi o meno dell Evento barriera. Per maggiori informazioni sulla determinazione dei rendimenti dello strumento finanziario derivato cartolarizzato si rinvia alla Parte I del Prospetto.

4 3/3 Il prodotto riconosce un valore di riscatto trascorso un anno dalla data di sottoscrizione del contratto purchè l'assicurato sia in vita. Rimborso del capitale prima della scadenza (valore di riscatto) Il valore di riscatto totale è determinato in base al valore dell investimento finanziario e pertanto esiste l eventualità che tale valore, in dipendenza dell andamento dei mercati, risulti inferiore al premio versato. A tale importo viene applicato un costo di riscatto pari al 5%. L ammontare del valore di riscatto non è quindi determinabile con esattezza alla data di richiesta dello stesso. Fermo quanto sopra, in caso di riscatto nei primi anni di durata del contratto, i costi direttamente e indirettamente sopportati dall Investitore-Contraente possono essere tali da non consentire la restituzione di un ammontare pari al capitale nominale. Opzioni Il contratto non prevede opzioni. LE COPERTURE ASSICURATIVE PER RISCHI DEMOGRAFICI Caso morte In caso di decesso dell Assicurato nel corso della durata contrattuale, è previsto il pagamento ai Beneficiari designati in polizza di un importo pari al maggiore tra: il 100% del premio lordo versato; il 101% del valore di mercato del fondo di investimento specializzato. I COSTI DEL CONTRATTO Spese di emissione Costi di caricamento Costi delle coperture assicurative Costi di rimborso del capitale prima della scadenza Altri costi Revoca della proposta Recesso dal contratto Il contratto prevede un costo fisso di emissione pari a 20 euro, dedotto dal premio versato inizialmente. Il contratto prevede un costo di caricamento pari al 12,500% del capitale nominale. I costi previsti per le coperture assicurative sono a totale carico della Compagnia. Il contratto prevede un costo di riscatto/rimborso pari al 5% del valore del fondo di investimento specializzato. Non previsti. IL DIRITTO DI RIPENSAMENTO Il contratto si intende concluso con la sottoscrizione del modulo di Proposta. Il diritto di ripensamento è quindi esercitabile unicamente tramite recesso. Entro trenta giorni dalla conclusione del contratto, l Investitore-Contraente può recedere dallo stesso mediante lettera raccomandata A.R. inviata alla Compagnia. In appendice alla Parte I del Prospetto Informativo è reso disponibile un glossario dei termini tecnici per facilitare la comprensibilità del testo.

5 1/9 La presente Parte I è stata depositata in Consob in data 19 Febbraio 2008 ed è valida a partire dal 19 Febbraio A) INFORMAZIONI GENERALI PARTE I DEL PROSPETTO INFORMATIVO DOUBLE PREMIUM 6 YEARS QUINQUIES INFORMAZIONI SULL INVESTIMENTO FINANZIARIO E SULLE COPERTURE ASSICURATIVE 1. L IMPRESA DI ASSICURAZIONE ED IL GRUPPO DI APPARTENENZA Mediolanum International Life Ltd., Compagnia di assicurazione di diritto irlandese appartenente al Gruppo Mediolanum, opera in Italia in regime di stabilimento attraverso la succursale di Milano, con Sede legale e amministrativa in via F.Sforza - Basiglio - Milano 3 (MI). Per ulteriori informazioni sulla Compagnia e/o sul gruppo di appartenenza si rinvia alla Parte III sez. A, par. 1, del Prospetto Informativo. 2. RISCHI GENERALI CONNESSI ALL INVESTIMENTO FINANZIARIO I rischi connessi all'investimento finanziario collegato al presente contratto sono di seguito illustrati: Rischio di Prezzo. E il rischio, tipico dei titoli di capitale (es. azioni), derivante dalla variazione del loro valore di mercato (prezzo), il quale risente sia delle aspettative sull andamento economico espresso dalla Società Emittente (rischio specifico) sia delle fluttuazioni dei mercati sui quali tali titoli sono negoziati (rischio generico o sistemico). Rischio di Controparte. E il rischio connesso all eventualità che l emittente gli strumenti finanziari, per effetto di un deterioramento della propria solidità patrimoniale, non sia in grado di rimborsare a scadenza il valore nominale degli strumenti finanziari e/o non sia in grado di pagare gli importi periodici maturati dagli stessi. Il valore degli strumenti finanziari risente di tale rischio, variando al modificarsi delle condizioni creditizie dell emittente. Il rischio legato alla solvibilità dell emittente ricade sull Investitore-Contraente. Rischio di interesse. Tale rischio, tipico dei titoli di debito (es. le obbligazioni), è connesso alla variabilità dei prezzi derivante dalle fluttuazioni dei tassi di interesse di mercato. Queste ultime, infatti, si ripercuotono sui prezzi e, quindi, sui rendimenti di tali titoli in modo tanto più accentuato, soprattutto nel caso dei titoli a reddito fisso, quanto più lunga è la loro vita residua: un aumento dei tassi di mercato comporterà una diminuzione del prezzo del titolo stesso e viceversa. Rischio di liquidità. La liquidità di uno strumento finanziario consiste nella sua attitudine a trasformarsi prontamente in moneta senza perdita di valore. La liquidità dipende in primo luogo dalle caratteristiche del mercato in cui il titolo è trattato. Rischio di cambio. È il rischio di oscillazione del tasso di cambio dell euro rispetto a quello della valuta in cui sono eventualmente denominati i singoli componenti dell investimento, incluso il fattore di indicizzazione. Rischio connesso all utilizzo di strumenti derivati. L utilizzo di strumenti derivati consente di assumere posizioni di rischio su strumenti finanziari superiori agli esborsi inizialmente sostenuti per aprire tali posizioni (effetto leva). Di conseguenza una variazione dei prezzi di mercato relativamente piccolo ha un impatto amplificato in termini di guadagno o di perdita sul portafoglio gestito rispetto al caso in cui non si faccia uso della leva. Rischio di credito. E' il rischio di default in cui incorre il titolare di un'attività d'impresa (finanziaria e non) per l' eventuale incapacità parziale o totale della controparte ad assolvere l'impegno assunto. Altri fattori di rischio. Le operazioni sui mercati emergenti potrebbero esporre l Investitore-Contraente a rischi aggiuntivi connessi al fatto che tali mercati potrebbero essere regolati in modo da offrire ridotti livelli di garanzia e protezione agli investitori. Sono poi da considerarsi i rischi connessi alla situazione politico-finanziaria del paese di appartenenza degli enti emittenti. 3. SITUAZIONI DI CONFLITTO D INTERESSE Le situazioni di conflitto di interesse sono illustrate nella Parte III, Sezione E, par. 9, del Prospetto Informativo.

6 2/9 B) INFORMAZIONI SUL PRODOTTO FINANZIARIO-ASSICURATIVO DI TIPO INDEX LINKED 4. DESCRIZIONE DEL CONTRATTO E IMPIEGO DEI PREMI 4.1. Caratteristiche del contratto. Il contratto è un'assicurazione in forma mista di tipo Index Linked a premio unico che prevede il pagamento di un capitale in caso di sopravvivenza alla scadenza del contratto oppure in caso di decesso anteriore alla scadenza. Il premio viene investito nelle quote di un fondo di investimento specializzato (di seguito anche SIF), il cui valore dipende dal valore del Fattore di Indicizzazione descritto del punto B.1.. Il contratto prevede alla scadenza la liquidazione dell'importo aumentato o diminuito di un valore dipendente dalla "performance" ottenuta dal Fattore di Indicizzazione e dal verificarsi o meno dell'"evento Barriera". Oltre all'investimento finanziario, è prevista come copertura assicurativa in caso di decesso dell'assicurato, la liquidazione ai Beneficiari di un importo pari al maggiore tra il 100% del capitale nominale e il 101% del valore dell'investimento. Il prodotto ha come obiettivo quello di cogliere le migliori opportunità di incremento del valore del capitale investito nell orizzonte temporale individuato dalla durata contrattuale, ottenuto tramite le "performance" del Fattore di Indicizzazione Durata del contratto. La durata del presente contratto è fissata in 6 anni e 5 mesi Orizzonte temporale minimo di investimento. L orizzonte temporale di investimento consigliato è pari alla durata contrattuale Versamento dei premi. Il contratto prevede un premio unico di importo minimo pari a euro. Il premio risulta scomposto come segue (la scomposizione è effettuata, al fine dell attribuzione delle spese di emissione pari a 20 euro, con riferimento al versamento di premio minimo previsto): Componenti del premio Valore % A. Capitale investito 86,800% B. Costi di caricamento 12,400% C. Capitale nominale C= A+B 99,200% D. Coperture assicurative (a carico della Compagnia) 0,000% E. Spese di emissione (*) 0,800% F. Premio versato F = C + D +E 100% (*) Il valore riportato rappresenta l'incidenza percentuale dei costi fissi di emissione pertanto è decrescente al crescere dell importo del premio. La Compagnia preleva dal premio versato i costi di caricamento, che pertanto non concorrono a formare il capitale investito. B.1) INFORMAZIONI SULL INVESTIMENTO FINANZIARIO Il capitale nominale, è investito in un fondo comune di investimento specializzato (SIF) di diritto lussemburghese, denominato Fund C, istituito da Mediolanum Specialities SICAV-SIF. Il SIF prevede la copertura di una garanzia, prestata dalla società Société Générale, in virtù della quale viene assicurato il riconoscimento delle prestazioni previste a scadenza dal presente contratto e descritte alla successiva sezione B.2) Par.9. L investimento presenta una correlazione del valore del capitale alla scadenza del contratto all andamento degli indici di seguito descritti.

7 3/9 Mediolanum International Life Ltd. può investire in attivi non consentiti dalla normativa italiana in materia di assicurazioni sulla vita, ma previsti dalla normativa irlandese cui la Società stessa è sottoposta ai fini di vigilanza. Per la descrizione della struttura del SIF si rimanda al par.7, mentre per ulteriori dettagli sulla determinazione del capitale a scadenza (caso vita) si rinvia al par. 9. Mediolanum International Life Ltd. non garantisce la restituzione del capitale investito, nè un rendimento minimo, a scadenza e durante la vigenza del contratto. L Investitore-Contraente assume il rischio di credito connesso all insolvenza di Mediolanum Specialities SICAV-SIF, società che ha istituito il SIF, e della società Société Générale, garante del riconoscimento delle prestazioni a scadenza previste dal presente contratto, nonché il rischio di mercato connesso alla variabilità del rendimento a scadenza del capitale investito, nonché del rischio di liquidità dello stesso e, conseguentemente, esiste la possibilità di ricevere a scadenza un capitale inferiore ai premi versati. 5. LA COMPONENTE OBBLIGAZIONARIA DELL INVESTIMENTO FINANZIARIO Il contratto prevede l investimento in un fondo di investimento specializzato, descritto al par LA COMPONENTE DERIVATIVA DELL INVESTIMENTO FINANZIARIO Il contratto prevede l investimento in un fondo di investimento specializzato, descritto al par L INVESTIMENTO IN ALTRI STRUMENTI FINANZIARI Si riportano di seguito i principali elementi informativi del fondo di investimento specializzato oggetto dell investimento: a) investimento in un portafoglio di attività diversificato che comprende quote di fondi comuni di investimento monetari e strumenti finanziari derivati; b) il valore del capitale alla scadenza del contratto è correlato all'andamento dell'indice azionario DJ Eurostoxx 50 (Fattore di Indicizzazione) di seguito descritto: - Indice: Dow Jones Eurostoxx 50; - Sponsor e caratteristiche dell'indice: calcolato e pubblicato da STOXX Limited, costituito dai 50 titoli azionari a maggior capitalizzazione quotati nei mercati che partecipano all'emu. L'indice è calcolato assumendo base 1000 il 31 Dicembre 1991; - Mercato di riferimento (su cui sono negoziate le azioni che compongono l'indice): per ogni titolo dell'indice la Borsa EMU nella quale tale titolo è principalmente scambiato; - Codice Bloomberg (provider): SX5E Index; c) la corresponsione del capitale sub b) è garantito dalla Société Générale (rating Aa1 Moody's, AA S&P, AA Fitch) fatta eccezione per i seguenti casi: (i) siano effettuate operazioni che incidano sulle attività del fondo senza il preventivo assenso della società delegata alla gestione del fondo; (ii) siano apportate delle modifiche al Prospetto del fondo senza la preventiva validazione del garante; (iii) intervengano dei cambiamenti nelle leggi o regolamenti applicabili che impediscano al garante di prestare tale garanzia; (iv) intervengano dei cambiamenti nelle leggi o regolamenti applicabili che impediscano alla società delegata della gestione del fondo dal fornire i servizi di gestione e non intervenga una sostituzione della stessa, accettata dal garante, entro 30 giorni. Il fondo è caratterizzato da un rischio medio. L'obiettivo di investimento è fornire una partecipazione alla crescita dei mercati azionari, ottenuta tramite la "performance" del Fattore di Indicizzazione che li rappresenta. B.2) INFORMAZIONI SULLA CORRESPONSIONE DI IMPORTI PERIODICI E SUL RIMBORSO DELL INVESTIMENTO 8. CORRESPONSIONE DI IMPORTI PERIODICI DURANTE IL CONTRATTO Non è prevista la corresponsione di importi periodici. 9. RIMBORSO DEL CAPITALE INVESTITO A SCADENZA(CASO VITA) Alla scadenza del contratto, nel caso in cui l Assicurato sia ancora in vita a tale data, Mediolanum International Life Ltd. liquiderà un importo così determinato:

8 4/9 - qualora nel corso della durata contrattuale non si sia mai verificato l Evento Barriera di seguito descritto, il valore liquidabile all Investitore-Contraente sarà pari al capitale nominale aumentato del 115% della "performance" del Fattore di Indicizzazione in valore assoluto ovvero, se negativa, comunque considerata positiva per lo stesso valore; - qualora nel corso della durata contrattuale si sia verificato l Evento Barriera, il valore finale del capitale liquidabile a scadenza sarà pari al capitale nominale aumentato (se positiva) o diminuito (se negativa) della "performance" del Fattore di Indicizzazione. In questo caso vi è la possibilità che il capitale liquidabile alla scadenza risulti inferiore al premio versato. L Evento Barriera si verifica nel caso in cui il Fattore di Indicizzazione raggiunga il 55% del suo valore iniziale (rilevato alla data del 27/12/2007), in qualsiasi momento della durata contrattuale, anche nel corso delle fasi di contrattazione giornaliere. Nel caso si verifichi tale ipotesi, la Compagnia ne darà comunicazione all Investitore-Contraente. L Investitore-Contraente assume il rischio connesso all andamento del Fattore di Indicizzazione. Assume inoltre il rischio connesso all insolvenza della Società Mediolanum Specialities SICAV-SIF, istitutrice del SIF, e della società Société Générale che presta la garanzia di riconoscimento delle prestazioni a scadenza precedentemente descritte. Esiste quindi la possibilità che l Investitore-Contraente ottenga, al momento del rimborso, un ammontare inferiore al capitale investito. Si rinvia alla Parte III del Prospetto Informativo per ulteriori informazioni Rappresentazione dei possibili rendimenti attesi a scadenza dell investimento finanziario. La seguente tabella illustra il rendimento atteso del fondo di investimento specializzato a scadenza, elaborata considerando un ipotesi prudenziale relativa ai fattori di rischio caratterizzanti l investimento: Tab. 1. Rappresentazione degli scenari di rendimento atteso a scadenza. SCENARI DI RENDIMENTO ATTESO A SCADENZA DELL INVESTIMENTO FINANZIARIO PROBABILITÀ DELL EVENTO Il rendimento atteso è negativo 21,110% Il rendimento atteso è positivo, ma inferiore a quello di titoli obbligazionari 38,150% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Il rendimento atteso è positivo e in linea con quello di titoli obbligazionari 26,460% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Il rendimento atteso è positivo e superiore a quello di titoli obbligazionari 14,280% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Le simulazioni effettuate per il calcolo del valore atteso del fondo di investimento specializzato a scadenza, si basano su ipotesi di scenario prudente dei parametri di riferimento e sulla dinamica della volatilità. Ai fini del confronto in oggetto viene considerato un titolo obbligazionario privo di rischio e di pari durata. Si riportano di seguito alcune esemplificazioni del suddetto valore atteso e del corrispondente valore del capitale a scadenza facendo riferimento agli scenari di rendimento atteso sopra riportati. SIMULAZIONE 1: Il rendimento atteso è negativo (probabilità 21,110%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 44,710% F. Capitale a scadenza: (F=B*E) 1.108,81 euro

9 5/9 SIMULAZIONE 2: Il rendimento atteso è positivo, ma inferiore a quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 38,150%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 109,900% F. Capitale a scadenza: (F=B*E) 2.725,52 euro SIMULAZIONE 3: Il rendimento atteso è positivo e in linea con quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 26,460%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 131,800% F. Capitale a scadenza: (F=B*E) 3.268,64 euro SIMULAZIONE 4: Il rendimento atteso è superiore rispetto a quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 14,280%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 223,300% F. Capitale a scadenza: (F=B*E) 5.537,84 euro Attenzione: le simulazioni hanno l esclusivo scopo di agevolare la comprensione del profilo di rischio dell investimento finanziario. 10. RIMBORSO DEL CAPITALE INVESTITO PRIMA DELLA SCADENZA DEL CONTRATTO. L Investitore-Contraente ha diritto, trascorso un anno dalla sottoscrizione del presente contratto, di richiedere il riscatto del capitale. In tal caso, la prestazione è pari al valore corrente dell'investimento (calcolato alla prima rilevazione successiva alla data di ricezione della richiesta da parte di Mediolanum International Life Ltd. e decurtato del costo di riscatto pari al 5%, come indicato al successivo par ). Per informazioni circa le modalità di riscatto si rinvia al successivo par Rappresentazione dei possibili rendimenti attesi dell investimento finanziario nel caso di riscatto del capitale prima della scadenza del contratto. La seguente tabella illustra il rendimento atteso del fondo di investimento specializzato in caso di riscatto esercitato al terzo anno, elaborata considerando un ipotesi prudenziale relativa ai fattori di rischio caratterizzanti le componenti elementari dell investimento e tenendo conto dei costi di riscatto:

10 6/9 Tab. 2. Rappresentazione degli scenari di rendimento atteso in caso di riscatto al terzo anno. SCENARI DI RENDIMENTO ATTESO IN CASO DI RISCATTO PROBABILITÀ AL 3 ANNO DELL INVESTIMENTO FINANZIARIO DELL EVENTO Il rendimento atteso è negativo 56,280% Il rendimento atteso è positivo, ma inferiore a quello di titoli obbligazionari 18,070% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Il rendimento atteso è positivo e in linea con quello di titoli obbligazionari 7,400% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Il rendimento atteso è positivo e superiore a quello di titoli obbligazionari 18,250% privi di rischio con durata analoga a quella del prodotto Le simulazioni effettuate per il calcolo del valore atteso del fondo di investimento specializzato al terzo anno, si basano su ipotesi di scenario prudente dei parametri di riferimento e sulla dinamica della volatilità. Si riportano di seguito alcune esemplificazioni del suddetto valore atteso e del corrispondente valore di riscatto al terzo anno facendo riferimento agli scenari di rendimento atteso sopra riportati. SIMULAZIONE 1: Il rendimento atteso è negativo (probabilità 56,280%): A. Premio versato: 2.500,00euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 70,710% F. Valore di riscatto: (F=B*E) 1.753,61 euro SIMULAZIONE 2: Il rendimento atteso è positivo, ma inferiore a quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 18,070%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 104,300% F. Valore di riscatto: (F=B*E) 2.586,64 euro SIMULAZIONE 3: Il rendimento atteso è positivo e in linea con quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 7,400%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 113,500% F. Valore di riscatto: (F=B*E) 2.814,80 euro

11 7/9 SIMULAZIONE 4:Il rendimento atteso è superiore rispetto a quello dei titoli obbligazionari privi di rischio con durata analoga all orizzonte temporale d investimento (probabilità 18,250%): A. Premio versato: 2.500,00 euro B. Capitale nominale: 2.480,00 euro C. Capitale investito: 2.170,00 euro D. Valore iniziale del SIF rispetto al Premio versato: (D=C/A*100) 86,800% E. Valore atteso del SIF: 171,600% F. Valore di riscatto : (F=B*E) 4.255,68 euro Attenzione: le simulazioni hanno l esclusivo scopo di agevolare la comprensione del profilo di rischio dell investimento finanziario. B.3) INFORMAZIONI SULLE COPERTURE ASSICURATIVE 11. PRESTAZIONI ASSICURATIVE CUI HA DIRITTO L INVESTITORE-CONTRAENTE O IL BENEFICIARIO Copertura assicurativa caso morte. In caso di decesso dell Assicurato prima della scadenza contrattuale la Compagnia liquiderà ai Beneficiari designati il maggior valore tra il 101% del valore di mercato del fondo di investimento specializzato, calcolato come descritto all art. 7 delle Condizioni di Contratto, e il capitale nominale. In caso di decesso dell Assicurato prima dell acquisto del fondo di investimento specializzato oggetto dell investimento, verrà liquidato ai Beneficiari un importo pari al capitale nominale. *** Per la documentazione da allegare alla richiesta di liquidazione delle prestazioni in caso di decesso si rinvia alle Condizioni di Contratto. La Compagnia è tenuta al pagamento delle somme spettanti entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione completa; i diritti per la liquidazione di tali somme si prescrivono entro un anno dal giorno in cui è possibile il loro esercizio, ovvero dal giorno in cui l'interessato può richiedere la prestazione alla Compagnia. C) INFORMAZIONI ECONOMICHE (COSTI, AGEVOLAZIONI, REGIME FISCALE) 12. REGIME DEI COSTI DEL PRODOTTO Costi direttamente a carico dell Investitore-Contraente Spese fisse La Compagnia, per far fronte alle spese di emissione del contratto, preleva un costo fisso pari a 20 euro Costi di caricamento Il contratto prevede, per la copertura dei costi commerciali e per far fronte alle spese amministrative di gestione del contratto stesso, un caricamento implicito pari al 12,500% del capitale nominale Costo delle coperture A carico della Compagnia. assicurative previste dal contratto Costi di rimborso del Il contratto prevede un costo per riscatto pari al 5% del valore di mercato del capitale prima della scadenza contratto.

12 8/ Altri costi applicati Non sono previsti altri costi. * * * La quota parte percepita dai distributori con riferimento all intero flusso dei costi previsti dal contratto è pari al 40%. 13. REGIME FISCALE È riportato di seguito il trattamento fiscale applicato al contratto. Tassazione delle prestazioni assicurate I premi delle assicurazioni sulla vita sono esenti dalle imposte sulle assicurazioni fatte nello Stato. All atto della corresponsione dei proventi periodici, la Compagnia applicherà un'imposta sostitutiva nella misura del 12,5%. Per la parte corrispondente alla differenza tra le somme erogate a scadenza e quanto riscosso a titolo di premio, la Compagnia applicherà un'imposta sostitutiva nella misura del 12,5%. Le somme corrisposte dalla Compagnia ai Beneficiari sono esenti dall IRPEF e dall imposta sulle successioni. Per maggiori informazioni si rinvia alla Parte III, sezione D par. 7 del Prospetto Informativo. D) INFORMAZIONI SULLE MODALITÀ DI SOTTOSCRIZIONE, RIMBORSO/RISCATTO 14. MODALITÀ DI SOTTOSCRIZIONE, REVOCA E RECESSO Modalità di sottoscrizione. La sottoscrizione del contratto può essere effettuata presso i soggetti incaricati della distribuzione. La sottoscrizione avviene esclusivamente mediante l apposito modulo di Proposta. I Premi potranno essere versati mediante assegno bancario o circolare o addebito in conto corrente presso Banca Mediolanum. Il contratto entra in vigore, a condizione che sia stato effettuato il versamento del premio, alle ore 24 del giorno in cui il contratto è concluso. Per ulteriori informazioni si rinvia alla Parte III, Sezione C, par Diritto di recesso dal contratto. L Investitore-Contraente può recedere dal contratto entro trenta giorni dalla sua conclusione, dandone comunicazione scritta alla Compagnia. Mediolanum International Life Ltd.. rimborserà, entro e non oltre trenta giorni dal giorno in cui ha ricevuto la comunicazione di recesso, il premio versato al netto dei diritti già riscossi. 15. MODALITÀ DI RIMBORSO / RISCATTO DEL CAPITALE INVESTITO L Investitore-Contraente, trascorso un anno dalla sottoscrizione del presente contratto, può richiedere il riscatto del capitale presentando alla Compagnia richiesta scritta con l indicazione delle specifiche relative alle modalità di pagamento. I costi direttamente ed indirettamente sopportati dall'investitore-contraente possono essere tali da non consentire la restituzione di un ammontare pari al capitale investito. Per ulteriori informazioni si rinvia alla Parte III, Sezione C, par. 7. E) INFORMAZIONI AGGIUNTIVE 16. LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Al contratto si applica la legge italiana. 17. REGIME LINGUISTICO DEL CONTRATTO Il contratto e gli eventuali documenti ad esso allegati sono redatti in lingua italiana. 18. INFORMAZIONI A DISPOSIZIONE DEGLI INVESTITORI-CONTRAENTI Mediolanum International Life Ltd. provvederà a pubblicare giornalmente, su Il Giornale e sul sito internet il valore corrente del fondo di investimento specializzato e il rating della società emittente, nonché il rating della Società garante (Aa1 Moody's, AA S&P, AA Fitch alla data di redazione del presente Prospetto). Mediolanum International Life Ltd. si impegna a comunicare, entro trenta giorni lavorativi dalla data di decorrenza del fondo di investimento specializzato o dalla data di conclusione del contratto, se successiva, l ammontare del premio versato, di quello investito, della data di decorrenza e di quella di scadenza della polizza, e del valore iniziale

13 9/9 dello stesso fondo, unitamente all indicazione della data in cui è stato sottoscritto il modulo di Proposta. Mediolanum International Life Ltd. si impegna a comunicare tempestivamente all Investitore-Contraente per scritto le eventuali variazioni delle informazioni contenute nel Prospetto Informativo, intervenute anche per effetto di modifiche alla normativa, successive alla conclusione del contratto. Mediolanum International Life Ltd. si impegna a trasmettere entro sessanta giorni dalla chiusura di ogni anno solare, il rendiconto annuale della posizione assicurativa contenente le seguenti informazioni minimali: a) cumulo dei premi versati dal perfezionamento del contratto al 31 dicembre dell anno precedente; b) dettaglio dei premi versati e di quelli investiti nell anno di riferimento; c) dettaglio degli importi pagati agli aventi diritto nell anno di riferimento; d) indicazione del valore degli attivi destinati a copertura al 31 dicembre dell anno di riferimento. Mediolanum International Life Ltd. si impegna a trasmettere all Investitore-Contraente, ai sensi della normativa vigente, la Parte II del presente Prospetto, contenente l aggiornamento dei dati storici di rischio/rendimento dell investimento. Mediolanum International Life Ltd. si impegna a dare comunicazione all Investitore-Contraente dell eventualità che, in corso di contratto, si verifichi una riduzione del capitale nominale superiore al 30% del capitale investito e a comunicare ogni ulteriore riduzione pari o superiore al 10%, entro 10 giorni lavorativi dal verificarsi dell evento. In caso di trasformazione del contratto, la Compagnia è tenuta a fornire all Investitore-Contraente i necessari elementi di valutazione in modo da porlo nella condizione di confrontare le caratteristiche del nuovo contratto con quelle del contratto preesistente. A tal fine, prima di procedere alla trasformazione, la Compagnia consegnerà all Investitore-Contraente un documento informativo, redatto secondo la normativa vigente, che mette a confronto le caratteristiche del contratto offerto con quelle del contratto originario nonché il Prospetto Informativo del nuovo contratto, conservando prova dell avvenuta consegna. Gli obblighi relativi alle comunicazioni sopra riportate, ove preventivamente ed espressamente richiesto dall'investitore-contraente, possono essere assolti anche utilizzando tecniche di comunicazione a distanza, purché le caratteristiche di queste ultime consentano al destinatario dei documenti l'acquisizione su supporto duraturo. Il Prospetto Informativo aggiornato e tutte le informazioni relative al prodotto, sono disponibili sul sito Internet dove possono essere acquisiti su supporto duraturo. 19. RECAPITO, ANCHE TELEFONICO, CUI INOLTRARE ESPOSTI, RICHIESTE DI CHIARIMENTI, INFORMAZIONI O DI INVIO DI DOCUMENTAZIONE Eventuali reclami, richieste di invio di documentazione o informazioni riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a Mediolanum International Life Ltd. - succursale di Milano, Palazzo Fermi, Via F. Sforza, Basiglio, Milano 3 - Milano (telefono: ; fax: 02/ ; assistenza.clienti.mill@mediolanum.it). Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia: per questioni attinenti al contratto, all'isvap, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, Roma, telefono ; per questioni attinenti alla trasparenza informativa, alla CONSOB, Via G.B.Martini 3, Roma o Via Broletto 7, Milano, telefono / DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA Mediolanum International Life Ltd., (Sede Legale in Iona Building, Block B, 4th Floor, Shelbourne Road, Dublino 4, Irlanda), operante in Italia in regime di stabilimento attraverso la succursale di Milano, (Sede legale e amministrativa in via F.Sforza Basiglio Milano 3, Milano), si assume la responsabilità della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nel presente Prospetto Informativo. Il Rappresentante Generale Marco Carnago

14 DOUBLE PREMIUM Glossario Il presente Glossario è stato depositato in CONSOB il 19 Febbraio 2008 ed è valido a partire dal 19 Febbraio 2008.

15 1/1 Appendice A alla Parte I del Prospetto Informativo GLOSSARIO dei termini tecnici utilizzati nel Prospetto Informativo Agente di calcolo: la società che determina, in conformità al regolamento dello strumento finanziario, il valore di rimborso dell obbligazione. In quanto soggetto incaricato per il mercato secondario, determina il valore della quotazione dell obbligazione per tutta la durata di vita dell obbligazione stessa in normali condizioni di mercato. Assicurato: persona fisica sulla cui vita viene stipulato il contratto, che può coincidere o no con il Contraente e con il Beneficiario. Le prestazioni previste dal contratto sono determinate in funzione dei suoi dati anagrafici e degli eventi attinenti alla sua vita. Beneficiario: persona fisica o giuridica designata in polizza dal Contraente, che può coincidere o no con il Contraente stesso e con l Assicurato, e che riceve la prestazione prevista dal contratto quando si verifica l evento assicurato. Capitale investito: parte del premio che viene utilizzata nell acquisto dello strumento finanziario che costituisce l investimento cui sono collegate le prestazioni del contratto. Conflitto di Interessi: insieme di tutte quelle situazioni in cui l interesse della Compagnia può collidere con quello del Contraente. Consob: commissione Nazionale per le Società e la Borsa, svolge funzioni di vigilanza in relazione sia all esigenza di estendere l ambito della tutela del risparmio che al progressivo evolversi del mercato finanziario e della legislazione in materia. Data di conclusione del contratto: data di sottoscrizione del modulo di Proposta. Data di decorrenza: data da cui sono operanti le prestazioni previste dal contratto, coincidente con la data di investimento nello strumento finanziario del premio netto versato dall Investitore-Contraente. Enti Emittenti: l Ente che ha emesso il/i titolo/i obbligazionario/i o il/i titolo/i strutturato/i e l Ente che ha emesso o negoziato lo/gli strumento/i finanziario/i derivato/i. Evento barriera: l evento, dipendente dall andamento del Fattore di Indicizzazione, in base al quale sono determinate le condizioni di liquidazione del capitale a scadenza. Fattore di Indicizzazione: l indice azionario, il paniere di titoli azionari o il diverso valore finanziario a cui sono collegate le prestazioni del contratto. Investimento protetto: indicato nelle polizze per le quali è prevista l adozione di particolari tecniche di gestione che mirano a minimizzare la possibilità di perdita del capitale investito o di parte di esso, senza costituire di per sé garanzia di conservazione del capitale o di rendimento minimo. Investitore - Contraente: persona fisica o giuridica, che può coincidere o no con l Assicurato o il Beneficiario, che stipula il Contratto di Assicurazione e si impegna al versamento dei premi alla Compagnia. Isvap: istituto di vigilanza sulle assicurazioni private e di interesse collettivo. Ente di diritto pubblico cui spetta il controllo sulle imprese di assicurazione, nonché sugli intermediari di assicurazione (agenti e i broker) e sui periti per la stima dei danni ai veicoli. Rating: indice di solvibilità e di credito attribuito all emittente o all eventuale garante dell indice di riferimento a cui sono collegate le prestazioni. Viene attribuito da apposite agenzie internazionali. Recesso: diritto dell Investitore-Contraente di recedere dal contratto e farne cessare gli effetti. Riscatto: facoltà dell Investitore-Contraente di interrompere anticipatamente il contratto e di chiedere la liquidazione del controvalore della totalità del numero di quote possedute al momento del calcolo del valore di riscatto, al netto dell eventuale penale prevista dalle condizioni contrattuali. Solvibilità dell Emittente: capacità dell Ente, che ha emesso il titolo che costituisce l indice di riferimento a cui sono collegate le prestazioni contrattuali, di poter far fronte agli impegni. Strumenti derivati: strumenti finanziari il cui prezzo deriva dal prezzo di un altro strumento, usati generalmente per operazioni di copertura da determinati rischi finanziari. Strumento cartolarizzato: strumento finanziario le cui caratteristiche contrattuali sono incorporate in un titolo negoziabile, emesso generalmente da un istituzione finanziaria. Valore di mercato: valore dell indice di riferimento a cui sono collegate le prestazioni assicurate dal contratto, pubblicato giornalmente da quotidiani economici nazionali. Valuta di denominazione: valuta o moneta in cui sono espresse le prestazioni contrattuali.

16 2 UFFICIO ATTI PRIVATI DEMANIO MEDIOLANUM MILANO La presente Parte II è stata depositata in Consob in data 19 Febbraio 2008 ed è valida a decorrere dal 19 Febbraio PARTE II DELPROSPETTO INFORMATIVO DOUBLE PREMIUM 6 YEARS QUINQUIES ILLUSTRAZIONE DEI DATI STORICI DI RISCHIO/RENDIMENTO DELLO STRUMENTO FINANZIARIO STRUTTURATO 1/1 DATI STORICI DI RISCHIO / RENDIMENTO DELLO STRUMENTO FINANZIARIO STRUTTURATO Valore di mercato dello strumento finanziario strutturato (in % del valore nominale) Strumento fin. Il valore dell'investimento finanziario è calcolato al lordo di eventuali costi di riscatto a carico dell'investitore- Contraente. Andamento della componente derivativa e del Parametro di Riferimento a cui essa è collegato I rendimenti passati non sono indicativi di quelli futuri. VITA - s.p.a.

17 DOUBLE PREMIUM Modulo di Proposta Il presente modulo di Proposta è stato depositato in CONSOB il 19 Febbraio 2008 ed è valido a partire dal 19 Febbraio 2008.

18 AGENZIE DELLE ENTRATE di MILANO 2 COD. FISC./PART. IVA O- NUMERO DI REGISTRO DELLA COMPAGNIA SEDE LEGALE: IONA, BUILDING, BLOCK B, 4TH FLOOR, SHELBOURNE ROAD, DUBLINO 4, IRLANDA. MEDIOLANUM INTERNATIONAL LIFE - SUCCURSALE DI MILANO - SEDE LEGALE: PALAZZO FERMI - VIA F. SFORZA - BASIGLIO - MILANO 3 (MI) MEDIOLANUM SUCCURSALE INTERNATIONAL DI LIFE MILANO LTD PROPOSTA DI POLIZZA DI ASSICURAZIONE VITA APPENDICE B ALLA PARTE II DEL PROSPETTO INFORMATIVO Luogo Data di sottoscrizione INVESTITORE-CONTRAENTE COGNOME O RAGIONE SOCIALE NOME CODICE FISCALE / PARTITA IVA (obbligatorio) CODICE CLIENTE INDIRIZZO DI CONTRATTO (da compilare solo per chiedere che la corrispondenza NON venga inviata all indirizzo di residenza; in assenza ogni comunicazione verrà inoltrata presso la residenza) PRESSO INDIRIZZO - via / piazza e numero civico C.A.P. LOCALITÀ (Comune) PROV. NAZ. LEGALE RAPPRESENTANTE (da compilare se l Investitore-Contraente è una persona giuridica) COGNOME O RAGIONE SOCIALE NOME CODICE FISCALE CODICE CLIENTE ASSICURANDO COGNOME O RAGIONE SOCIALE NOME CODICE FISCALE / PARTITA IVA (obbligatorio) CODICE CLIENTE BENEFICIARI IN CASO DI DECESSO: GLI EREDI LEGITTIMI IL CONIUGE O, IN MANCANZA, GLI EREDI LEGITTIMI INFORMAZIONI SULLE ASPETTATIVE IN RELAZIONE AL PRESENTE CONTRATTO ll mio obiettivo di investimento è: Risparmio/Investimento Protezione dei rischi Previdenza ll mio orizzonte temporale indicativo in relazione al contratto è a: Breve termine (inferiore a 3 anni) Medio termine (fra 3 e 10 anni) Lungo termine (superiore a 10 anni) La modalità di versamento che intendo scegliere è: Versamento unico (PIC) Versamenti periodici (PAC) L operazione che richiedo di effettuare rappresenta indicativamente, rispetto al mio patrimonio disponibile per investimenti: Sino al 10% Dal 10% al 40% Oltre il 40% PREMIO PREMIO UNICO, DOUBLE PREMIUM (scrivere accuratamente la sigla del prodotto) DPR 01/2008 (mdp) Pagina 1 di 2

19 MODALITÀ DI PAGAMENTO PREMIO (La normativa vigente non consente di effettuare pagamenti in contanti all Agente Incaricato) Riservato ai correntisti di Banca Mediolanum - addebito in c/c* n c/c c/c in apertura Altra modalità (Per i premi versati tramite assegno - che dovrà essere non trasferibile e intestato a Mediolanum International Life Ltd. - è necessario riportare il numero dell assegno, l importo, il nome della banca emittente/trassata, la filiale/agenzia di riferimento). *L Investitore-Contraente in quanto intestatario, cointestatario o delegato del suddetto conto corrente aperto presso Banca Mediolanum S.p.A., autorizza Banca Mediolanum S.p.A. a trasferire a favore di Mediolanum International Life Ltd. l importo relativo alla presente sottoscrizione. La valuta riconosciuta al cliente sarà pari alla data di decorrenza dello strumento finanziario sottostante. L Investitore-Contraente prende altresì atto che, per tutte le sottoscrizioni pervenute presso la sede di Banca Mediolanum S.p.A. fino al 7 giorno lavorativo precedente la data di decorrenza, l addebito dell importo verrà effettuato il 3 giorno lavorativo precedente tale decorrenza. A tal fine l Investitore-Contraente si impegna e garantisce che nel giorno indicato sul conto corrente saranno disponibili le somme occorrenti per il pagamento della tranche. MODALITÀ DI LIQUIDAZIONE DELLE PRESTAZIONI NEL CORSO DELLA DURATA CONTRATTUALE Richiedo che le prestazioni previste, nel corso della durata del contratto, dal Prodotto finanziario-assicurativo da me sottoscritto, siano liquidate mediante accredito sul c/c a me intestato i cui estremi sono di seguito riportati: Riservato ai correntisti di Banca Mediolanum n c/c c/c in apertura Altro Conto: PAESE CIN IBAN CIN ABI CAB NUMERO CONTO CORRENTE Dichiaro di aver ricevuto dall Incaricato, e di averne preso visione, prima della sottoscrizione della presente proposta di polizza: - Le parti I e II del Prospetto Informativo e le Condizioni di Contratto, confermando di averle attentamente lette ed accettate, e di essere stato informato della possibilità di ottenere, su richiesta, la parte III del Prospetto; - Copia del documento ex art. 49 comma 1 del Regolamento ISVAP 5/2006 riepilogativo dei principali obblighi di comportamento a cui gli intermediari sono tenuti, riportato sul retro del presente modulo; - Copia della dichiarazione ex art. 49 comma 2 lett.a) del Regolamento ISVAP 5/2006 contenente i dati essenziali sull intermediario e sull attività svolta; riportata sul retro del presente modulo, completata in ogni sua parte e sottoscritta dall'incaricato dell'intermediario. Sono consapevole che Banca Mediolanum S.p.A., in qualità di Soggetto Distributore, agisce in conflitto di interessi in quanto facente parte del medesimo Gruppo di appartenenza della società Mediolanum International Life Ltd.. L Investitore-Contraente... Prendo atto che alla data di conclusione del presente contratto (sottoscrizione della presente proposta) decorre il mio diritto a recedere dal contratto stesso - art. 4 delle Condizioni di Contratto - con l'obbligo della Compagnia alla restituzione dei premi versati al netto dei diritti già riscossi ai sensi del D.Lgs. 7 dicembre 2005, n Con la presente verso/ho dato incarico a Banca Mediolanum di versare l'importo pari alla rata lorda di perfezionamento come sopra indicata. L Assicurando... L Investitore-Contraente... SPAZIO RISERVATO AI SOGGETTI INCARICATI DELLA RACCOLTA per l'identificazione dei firmatari del presente modulo di adesione Cognome e nome Firma Codice Pagina 2 di 2 1 a COPIA PER MEDIOLANUM INTERNATIONAL LIFE LTD

20 COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI (ex art. 49 comma 1 regolamento ISVAP 5/2006) Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle Assicurazioni Private) e del regolamento ISVAP n. 05/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano al contraente copia della dichiarazione ex art. 49 comma 2 lett. a) del regolamento ISVAP che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati all impresa di assicurazione; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario l impresa di assicurazione.