Legnano, 28 Novembre Gruppo infermieristico U.O. Malattie Infettive A.O. Legnano

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1 Legnano, 28 Novembre 2013 Gruppo infermieristico U.O. Malattie Infettive A.O. Legnano

2 IL RUOLO DELL INFERMIERE NELLA CORRETTA GESTIONE DELLA TERAPIA ANTIBIOTICA

3 L infermiere garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostiche - terapeutiche D.M. 739/94 Unica funzione non svolta in piena autonomia L autonomia e la responsabilità dell infermiere circa questa funzione consistono nello svolgimento delle procedure e nelle valutazioni necessarie per garantire la correttezza dell applicazione

4 In tema di terapia antibiotica.. Conservazione Ricostituzione. Diluizione Incompatibilità chimica. Stabilità..

5 Schede tecniche dei farmaci Percorsi tradizionali Guida facile Letteratura scientifica Nozioni personali

6 OBIETTIVO DEL NOSTRO LAVORO : CREARE UNA GUIDA Sintetica e di facile consultazione.. Riassumere una serie di informazioni tecniche e farmacologiche Aggiornamento continuo. Strumento dinamico ed interattivo. Evitare errori di tecnica di ricostituzione/diluizione

7 PRINCIPI BASE CONSERVAZIONE DEL FARMACO PREPARAZIONE DEL FARMACO ISPEZIONE VISIVA DELLE SOLUZIONI RICOSTITUITE E DILUITE

8 PRINCIPI BASE Da un punto di vista microbiologico la soluzione per infusione preparata deve essere usata immediatamente. Se la sospensione non viene usata immediatamente, è compito di chi ne fa uso di verificare i tempi e le condizioni di conservazione

9 FASI DEL LAVORO Partecipazione al Corso di Scienze Infermieristiche Cliniche 2 -Lezione sulla somministrazione della terapia farmacologica dott.ssa P. Arcadi Condivisione del mandato Suddivisione del gruppo di infermieri in sottogruppi Studiati 36 farmaci fra antibiotici, antivirali, antimicotici Elenco in ordine alfabetico per molecola/principio attivo

10 Tabella riportante: nome commerciale categoria di appartenenza posologia abituale modalità di ricostituzione e diluizione tempo di somministrazione in infusione precauzioni ed avvertenze Previsto aggiornamento periodico

11 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tempo di somm ev Ciprofloxacina CIPROFLOXACINA KABI SANDOZ 200 mg Antibiotico Fluorochinoloni 200mg ogni 12 h Già pronto all uso 30minuti Avvertenze : la sacca d infusione deve essere mantenuta nella confezione originale Al riparo dalla luce sino al momento dell uso. Non utilizzare se la soluzione si presenta torbida. Una volta aperta la sacca deve essere utilizzata immediatamente. Segnalate reazioni locali in sede di iniezione legate al tempo ridotto di infusione.

12 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tempo di som ev Amoxicillina + Ac. Clavulanico AMOX+AC.CLAV IBIGEN 2000mg+200mg Antibiotico Beta lattamico Penicilline 2,2 g x 3 Ricostituire in 20 ml acqua P.I. Diluire in 100 ml S.F. 30/40 minuti Avvertenze : attenzione ad una eventuale colorazione transitoria rosata immediatamente dopo ricostituzione. La soluzione diluita deve essere somministrata entro 20 minuti dalla ricostituzione

13 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tempo di som ev Preparare il nr. corretto di flaconi secondo dose prescritta. Amfotericina B AMBISOME 50 mg Antimicotico Polienico 3 mg/kg Ricostituire con 12 ml acqua P.I.ogni flac da 50 mg.(4mg/ml) Prelevare la sol. ricostituita nei vari flac in una o più siringhe da 20 ml con ago di grosso calibro. Preparare il corretto quantitativo di S.G.5% (diluizione 1:7) e iniettare la sol ric. apponendo l apposito filtro fra la siringa e il flac di sol gluc. Concentrazione d infusione pari a 0,5mg/ml 30/ 60 min

14 Avvertenze : incompatibile con soluzioni saline. Non deve essere schermato. La soluzione ricostituita nel flacone può essere mantenuta per 24 ore in frigorifero; la soluzione diluita in glucosata deve essere conservata a temperatura non superiore ai 25 e utilizzata entro 24 ore.

15 SOFTWARE PER IL CALCOLO DEI DOSAGGI IN FUNZIONE DEL PESO CORPOREO PESO KG 80 DOSE FARMACO 3 MG/KG NR. FLACONI = 5 QUANTITA DI FARMACO IN MG DA PRELEVARE DAI FLACONI RICOSTITUITI PER LA SUCCESSIVA DILUIZIONE = 240 VOLUME DI FARMACO RICOSTITUITO (ML) = 60 VOLUME DI SOLUZIONE GLUCOSATA 5% (ML) = 420 VOLUME TOTALE ML- FARMACO + GLUC = 480

16 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tem po di som ev Piperacillina - tazobactam PIPERACILLINA TAZOB IBIGEN 4g / 0,5 Antibiotico Beta lattamico Penicilline 4 g/ 0,5 g 3 volte/die Agitare il flac.contenente il liofilizzato x ottenere il distacco della polvere dal fondo del flac. Ricostituire con 20 ml acqua P.I / S.F. / S.G. 5% ogni 2 g di farmaco. Agitare con movimento rotatorio costante sino alla dissoluzione (5-10 minuti ). Diluire in 100 ml S.F. 30 min

17 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Temp o di som ev Rifampicina RIFADIN 600 mg / 10 ml Chemioterapico Antitubercolare 600 mg Ricostituire la polvere con 10 ml di acqua P.I. Agitare energicamente x 30 sec. Alla scomparsa della schiuma diluire in 500 ml di S.G. 5% / S.F. 3 ore

18 Avvertenze : il farmaco diluito deve essere somministrato entro poche ore. Colorazione rossastra delle urine,del sudore, delle lacrime e dell espettorato

19 Avvertenze : conservare in frigorifero. Non usare sol gluc. La sol ricostituita può essere conservata fino a 24 ore a temp amb la sol per infusione in frigo per 48 ore Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Temp o di som ev Caspofungin CANCIDAS 50mg 70 mg Antimicotico Echinocandine Dose iniziale 70 mg Dosi successive 50mg Ricostituire la polvere con 10,5 ml di acqua P.I. Diluire la dose di 70mg in 250 ml di S.F. / sol. Ringer lattato. La dose di 50mg in 100ml 60 min

20 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Temp o di som ev Anidulafungina ECALTA 100 mg Antimicotico Echinocandine Dose di carico 200 mg Dosi successive 100 mg Ricostituire 200 mg di soluto con 60 ml di acqua P.I. Diluire in 200 ml S.F. / S.G.5% per un volume totale di 260 ml. 100 mg di soluto in 30 ml e diluire in 100ml 180 min x la dose di 200 mg 90 Min/ 100 mg Avvertenze : conservare in frigorifero. La sol ricostituita può essere conservata fino a 24 ore 25 C la sol per infusione a temp amb per 48 ore

21 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tem po di so m ev Aciclovir ZOVIRAX 250 mg ACICLOVIR 250 mg Antivirale 750 mg x3 Ricostituire il flac da 250 mg con 10 ml di acqua P.I. Il flac da 500 mg con 20 ml Per dosi = o > 500 mg diluire la sol ricostituita in S.F. / S.G. 5% 250 ml. Per dosi inferiori in 100 ml 60 min Avvertenze : La sol ricostituita e non utilizzata deve essere eliminata. La sol per infusione è stabile a temp amb per 12 ore

22 Principio attivo Nome commerciale Categoria Dose abituale die Ricostituzione Diluizione Tem po di so m ev Tigeciclina TYGACIL 50 mg Antibiotico Glicilcicline 100 mg Dose attacco 50 mg x2 Dosi successive Ricostituire il flac da 50 mg con 5,3 ml S.F. / S.G. 5% o ringer lattato. Agitare delicatamente fino alla dissoluzione del farmaco. Prelevare 5 ml di sol ricostituita e diluire in 100 ml S.F. / S.G. /ringer. 30 / 60 min Avvertenze : La sol ricostituita deve essere di colore dal giallo all arancione.

23 Principio attivo Nome commerciale Daptomicina CUBICIN 350 mg 500 mg Categoria Antibiotico Lipopeptide Dose abituale die 4-6 mg/kg una volta die Ricostituzione Diluizione Ricostituire il flac da 500 mg con 10 ml S.F. Il flacone da 350 mg con 7 ml S.F. (concentrazione 50 mg/ml) Lasciare riposare la sol. ricostituita per 10 minuti. Diluire in 50 ml S.F. Avvertenze : Conservare in frigorifero. La sol ricostituita può essere conservata in frigorifero per 24ore. La sol diluita è stabile per 12 ore a 25 C o 24 ore in frigo. Utilizzare solo S.F. Tem po di so m ev 30 min

24 BIBLIOGRAFIA -Bassetti M. ( 2010 ) : Chemioterapici antinfettivi e loro impiego razionale. Academy: Milano - Gilead ( 2010 ) : Farmaannuario Puntoeffe : Milano htpp://rianimazione.info/libri/antibiotici%20vademecum.pdf - Fogli illustrativi allegati ai farmaci in uso