ATTENZIONE E CURA HYGIENE HYGIENE

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1 HYGIENE Stabilimento / Plant Via Bicocca, 14/c Imola - Bo (Italy) tel fax Sede legale ed amministrativa Headquarters Cefla s.c. Via Selice Provinciale, 23/a Imola - Bo (Italy) tel fax /2015 AHIGIT151S00 Le caratteristiche tecniche riportate possono essere oggetto di eventuali modifiche senza preavviso nell ambito di un costante aggiornamento tecnologico. HYGIENE ATTENZIONE E CURA

2 HYGIENE HO SCELTO ANTHOS. PER IL PAZIENTE, PER IL MIO TEAM E PER ME. Anthos da sempre presta massima attenzione al mondo dell igiene, permettendo al professionista di agire nel totale rispetto deontologico e dei propri pazienti tramite strumenti idonei alla cura ed alla salute quotidiana. Anthos ricerca il benessere a 360, dalla progettazione dei sistemi attivi, ai dettagli pensati per una facile pulizia, fino alla scelta di materiali compatibili con le normative rispondendo agli standard qualitativi tedeschi certificati dall ente DVGW per la qualità dell acqua. Ogni paziente e tutto il personale medico possono essere certi della serietà e del rigore etico che guidano l attenzione all igiene.

3 IL DISPOSITIVO AUTOMATICO W.H.E. ADDIZIONA CONTINUAMENTE IL DISINFETTANTE ALL ACQUA DI Il disinfettante Peroxy Ag+ (a base di Perossido di Idrogeno, H 2, potenziato con ioni Argento) esercita un azione antibatterica superiore a quella ottenuta con la sola acqua ossigenata (H 2 ). [2] RETE CHE ALIMENTA IL RIUNITO. CONTRASTA IN TEMPO REALE L INGRESSO DI CONTAMINANTI NELLE CONDOTTE ED ESERCITA NEL TEMPO UN AZIONE ANTIBATTERICA CONTINUA CHE ASSICURA L ELEVATA QUALITÀ IGIENICA DELL ACQUA EROGATA. W.H.E. addiziona automaticamente Peroxy Ag+ nell acqua di rete all ingresso del riunito, ad una concentrazione di 600 ppm (come H 2 ), agendo contro tutti i contaminanti acquatici, compresa Legionella, come dimostrato da test in vitro a tale concentrazione [1]. Il disinfettante prosegue la sua azione nei condotti: test in vitro hanno dimostrato abbattimenti di concentrazione batterica fino a 5 logaritmi in 40 minuti di contatto [2], come avviene normalmente nelle attività senza consumo idrico e nelle pause di utilizzo. Controlli ripetuti per tre mesi su riunito in servizio con l uso regolare di W.H.E. e l esecuzione giornaliera di un ciclo di disinfezione intensiva BIOSTER, hanno registrato costantemente cariche batteriche a zero dimostrando l elevatissima qualità igienica dell acqua erogata con W.H.E. [3]. Oltre al contrasto continuo all ingresso di contaminanti acquatici e all azione permanente nei condotti, ii sistema W.H.E. svolge una seconda importante funzione: disconnette il circuito idrico del riunito dalla rete municipale tramite salto in aria in conformità alla norma europea EN La qualità dell acqua erogata dal riunito è inoltre garantita dall accurata progettazione delle parti e dei componenti i circuiti idrici dei riuniti Anthos, e dalla scelta di materiali chimicamente compatibili e idonei al contatto con l acqua potabile secondo gli stringenti standard definiti dalla normativa tedesca e certificati dall ente DVGW. PROTEZIONE CONTRO LA LEGIONELLA Il sistema automatico W.H.E., con l impiego di Peroxy Ag+ a 600 ppm (come H 2 ) agisce contro tutti i contaminanti acquatici, compresa Legionella: test sul dispositivo hanno dimostrato 85% di riduzione di Legionella nell acqua in transito [4] e, grazie all effetto disinfettante che prosegue nel tempo, senza altro intervento, l abbattimento di 5 Log su Legionella in un ora [3]. W.H.E. inoltre, abbinato con un ciclo giornaliero di disinfezione intensiva con BIOSTER, assicura una elevatissima qualità igienica nell acqua erogata dagli strumenti [3]. Attività verso contaminazioni batteriche** W.H.E. DISINFETTANTE IN CONTINUO Tempo (minuti) H ppm Peroxy Ag+ (600 ppm come H 2 ) Concentrazioni batteriche (UFC/mL) 1 1,6 x ,6 x ,3 x ,9 x ,0 x ,0 x 10 2 **Pool Batterico (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Bacillus subtilis)

4 BIOSTER è un dispositivo di igiene che effettua la disinfezione intensiva delle condotte idriche del riunito con il disinfettante Peroxy Ag+ (H 2 al 3%), di cui numerosi lavori scientifici hanno dimostrato l efficacia [5] [6] [7] [8], arricchito con ioni Argento che ne potenziano l attività biocida. [2] [1] Gli studi eseguiti da Anthos dimostrano che un riunito equipaggiato con W.H.E. e BIOSTER assicura la qualità microbiologica dell acqua erogata già con un solo ciclo di disinfezione intensiva a fine giornata. [5] In altro studio in ambito clinico, un riunito in servizio con W.H.E. in continuo e l esecuzione giornaliera di un ciclo BIOSTER con disinfettante Peroxy Ag+, ha mantenuto sempre a zero la carica batterica dell acqua erogata. [3] È tuttavia possibile eseguire un ciclo di disinfezione ogniqualvolta lo si desideri, ad esempio dopo la cura di pazienti portatori di particolari malattie infettive o prima della cura di pazienti immunocompromessi. Il processo BIOSTER con Peroxy Ag+ (H 2 ) è stato validato scientificamente come disinfezione di alto livello, con efficacia micobattericida, battericida, battericida contro Legionella, lieviticida, e sporicida al 99,6% [9]. BIOSTER è in versione automatica nei prodotti Anthos top di gamma. BIOSTER S SISTEMA SEMI-AUTOMATICO DI DISINFEZIONE INTENSIVA Disponibile su Classe L6, Classe R7, Classe A5 e Classe A6 Plus, il sistema semi-automatico di disinfezione intensiva dei circuiti degli spray, BIOSTER S, rappresenta un alternativa altrettanto efficace in modalità semi-automatica rispetto al sistema automatico. Viene fornito un secondo serbatoio, identificato da una fascia gialla e destinato a contenere il liquido disinfettante, da collegare al riunito al posto del serbatoio dell alimentazione indipendente. Il sistema effettua il trattamento contemporaneo di tutti i circuiti selezionati. Disposizione dei terminali dei cordoni strumenti nell apposito contenitore sopra la bacinella Inserimento del serbatoio del disinfettante al posto dell alimentazione indipendente Comando di avvio del flusso di disinfettante Attesa di 10 minuti al termine del flusso per pausa di contatto Ripristino del serbatoio di alimentazione indipendente oppure selezione dell alimentazione da rete idrica Comando di avvio del flusso di risciacquo Per il ciclo BIOSTER, Anthos raccomanda l utilizzo di Peroxy Ag+, a base di Perossido di Idrogeno 3% potenziato con ioni Argento. È dimostrato che rispetto alla sola Acqua Ossigenata 3%, Peroxy Ag+ rende più difficile la formazione di biofilm una volta che il disinfettante è stato rimosso. [2] SISTEMA AUTOMATICO DI DISINFEZIONE INTENSIVA Disposizione dei terminali dei cordoni strumenti nell apposito contenitore sopra la bacinella Selezione del liquido di risciacquo (acqua di rete/acqua del serbatoio) Comando di avvio del ciclo. In automatico si succedono le fasi: - Svuotamento dei condotti con aria - Flusso di disinfettante e riempimento dei condotti in sequenza per ciascuno strumento selezionato, - Pausa di contatto (default 10 min. impostabile 5-30 min.) - Svuotamento con aria dei tubi - Risciacquo con il liquido selezionato QUANDO DISINFETTARE IL CIRCUITO È raccomandata l esecuzione di un ciclo BIOSTER Ogni giorno, al termine del lavoro Prima della ripresa del lavoro dopo una lunga pausa (ad esempio dopo una settimana di inattività dello studio). FLUSHING La funzione Flushing esegue il ricambio completo dell acqua nelle condotte con un flusso temporizzato del liquido di alimentazione. Non effettua alcun trattamento di disinfezione ma la semplice e rapida sostituzione del liquido presente nel circuito. Risulta utile per eliminare il liquido stagnante nei condotti dopo pause di utilizzo, come ad inizio giornata lavorativa. Micro-organism Mean pre-cycle log level Mean post cycle log level S. aureus 7,16 0,00 7,16 E. Faecalis 7,23 0,00 7,23 P. aeruginosa 7,17 0,00 7,17 C. albicans 5,98 0,00 5,98 L. pneumophila 5,92 0,75 5,17 M. chelonae 7,35 2,06 5,29 B. clausii (spores) 6,45 3,59 2,86 Mean log reduction Efficacia di BIOSTER su contaminazioni con diversi microorganismi. [9] BIOSTER UN PROCESSO DI ALTO LIVELLO L attività disinfettante del sistema BIOSTER si è dimostrata comparabile a quella di un disinfettante con completa attività lieviticida, battericida, battericida contro L. pneumofila, micobattericida e tubercolicida, e con intermedia attività sporicida [9]. Ciò qualifica BIOSTER come processo di alto livello.

5 Comodo per le operazioni quotidiane di fine lavoro, si raccomanda tuttavia di eseguire periodicamente un lavaggio più approfondito staccando i tubi corrugati dal riunito e mettendoli a bagno in una bacinella con acqua e un apposito liquido di pulizia. La bottiglia ha una capacità di ml. Per assicurare una migliore igiene dell acqua contenuta nella bottiglia è possibile addizionare all acqua distillata una opportuna quantità di Peroxy Ag+ in modo da limitare la proliferazione batterica. È comunque bene disinfettare periodicamente la bottiglia con sterilizzanti a freddo. L inserimento dei terminali cannula nei rispettivi attacchi fa partire un ciclo che comprende: erogazione di acqua di rete per 50 secondi con funzionamento intermittente immissione di 10 ml di liquido disinfettante aspirazione per altri 10 secondi. Il lavaggio cannule è presente soltanto in alcuni modelli della gamma Anthos. Si tratta di un dispositivo che permette di eseguire il lavaggio cannule in modo automatico, riducendo al minimo la manualità richiesta all assistente alla poltrona. Il sistema S.H.S. consente di alimentare il riunito tramite una bottiglia dedicata e permette di assolvere essenzialmente a due funzioni: Alimentazione del riunito indipendente dall acqua di rete (serbatoio con fascia grigia) Ciclo di disinfezione delle condotte effettuato in modalità semi-automatica o manuale* S.H.S. SISTEMA SEMPLIFICATO DI ALIMENTAZIONE INDIPENDENTE * In presenza del sistema opzionale BIOSTER S, la procedura di disinfezione usufruisce del sistema S.H.S. assieme ad un secondo serbatoio dedicato, identificato con una fascia gialla. Il sistema S.H.S. può essere molto utile nel caso in cui il riunito odontoiatrico sia installato in aree con acqua particolarmente dura oppure in cui l acqua di rete può presentare problemi igienici. A.C.V.S. LAVAGGIO ED IGIENIZZAZIONE DEL SISTEMA DI ASPIRAZIONE Anthos raccomanda l utilizzo di Ster 3 Plus per il lavaggio e la decontaminazione delle condotte, eseguiti in modo sia automatico sia manuale. Il bifenil-2-olo contenuto nel prodotto è un disinfettante ad ampio spettro, attivo contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi, micobatteri, funghi e virus lipofili. Inoltre, il prodotto risulta attivo anche in presenza di materia organica e acqua dura.

6 IL DISPOSITIVO O.D.R. PRESENTE SUI RIUNITI (OUT DROP NO RETRACTION) CLASSE L9 E CLASSE A7 PLUS, EVITA IL FENOMENO DELLA RETRAZIONE DELLE GOCCE DI LIQUIDO PRESENTI Il sistema O.D.R. è installato di serie su tutti i riuniti Anthos. LA POMPA PERISTALTICA PERMETTE DI UTILIZZARE LIQUIDI IRRIGANTI STERILI, SULL ESTREMITÀ DEGLI STRUMENTI, UNA PRESTAZIONE CHE SUPERANDO ANCHE I PROBLEMI NON POTREBBE ALTRIMENTI LEGATI ALLE VALVOLE ESSERE GARANTITA ANTI-RETRAZIONE, LE QUALI, DAL RIUNITO ODONTOIATRICO. GIÀ DOPO POCHI MESI SI TRATTA DI UNA PRESTAZIONE DALL INSTALLAZIONE DEL RIUNITO, UTILE IN CASI PARTICOLARI, PERDONO SPESSO EFFICIENZA COME LA CHIRURGIA CON LE INCROSTAZIONI DI CALCARE O FORMAZIONE DI BIOFILM. Acqua Aria ODONTOIATRICA O L IMPLANTOLOGIA. O.D.R. POMPA PERISTALTICA Il dispositivo O.D.R. funziona con un principio diverso: nella fase di funzionamento si ha una contemporanea erogazione di acqua e di aria nella fase di arresto viene arrestata prima l erogazione di acqua e poi quella dell aria l aria che continua ad essere erogata dopo l arresto dell acqua porta con sé le ultime goccioline residue sulla testa dello strumento, evitandone la retrazione all interno dello strumento. L applicazione permette la distribuzione di una soluzione fisiologica sterile attraverso una linea di irrigazione monouso senza contatto. È abbinabile con il micromotore chirurgico i-mms con l impiego di contrangoli con raffreddamento esterno o per frese cave. Si utilizza una sacca/flacone di soluzione fisiologica sterile completo di deflussore. Il tubo del deflussore viene posizionato all interno dell applicazione. È possibile regolare la quantità di fisiologica erogata (variabile in 5 livelli, da 35 ml/min a 100 ml/min).

7 PER LA DISINFEZIONE DELLE SUPERFICI DEL RIUNITO, ANTHOS RACCOMANDA L USO DI STER 1 PLUS. LA NUOVA FORMULA BILANCIATA DI STER 1 PLUS PERMETTE DI OTTENERE UNA EFFICACE AZIONE DISINFETTANTE E NON INFLUISCE NEGATIVAMENTE SULL INVECCHIAMENTO DELLE SUPERFICI PIÙ DELICATE DEL RIUNITO. STER 1 PLUS È UN DISINFETTANTE DI LIVELLO INTERMEDIO ED È TUBERCOLOCIDA, BATTERICIDA, FUNGICIDA E VIRUCIDA. È IMPORTANTE MANTENERE PULITE TUTTE LE SUPERFICI CON LE QUALI LE MANI DEL MEDICO E DELL ASSISTENTE POSSONO VENIRE IN CONTATTO. BACINELLA La bacinella è priva di interstizi e facilmente disinfettabile Le fontanelle sono asportabili e sterilizzabili a freddo Il salto in aria tra il getto di sciacquo e lo scarico evita la contaminazione in caso di guasto PARTICOLARI ASPORTABILI Secondo la versione di lampada operatoria in dotazione, le maniglie della scialitica possono essere smontate per la disinfezione a freddo o per la sterilizzazione. Il poggiastrumenti in silicone è asportabile e autoclavabile Fontanella estraibile e disinfettabile COMANDO A PIEDE La maggior parte dei comandi può essere impartita al riunito tramite comando a piede, quindi le superfici del riunito non vengono contaminate dal contatto con mani sporche di saliva o sangue: Regolazione della posizione della poltrona Richiamo delle posizioni predefinite della poltrona Impostazione dei parametri degli strumenti Accensione/spegnimento della lampada scialitica. SUPERFICI Assenza di fessure e/o interstizi Le plastiche ASA hanno ridottissima porosità e alta resistenza ai liquidi disinfettanti Comandi della consolle sottomembrana IGIENE PASSIVA POLTRONA Le imbottiture sono realizzate in SKAI co-stampato, unione di SKAI, poliuretano flessibile e poliuretano strutturale. Assenza di soffietti

8 Una ampia trattazione sull igiene nello studio odontoiatrico è contenuta nel documento Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings 2003 pubblicato dai Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta GA, USA nel 2003 ( Pro-Tip Turbo Peroxy Ag+ Ster 1 Plus Ster 3 Plus Daily OIL Punte monouso per siringhe 3 in 1 con fissaggio a baionetta e due camere separate per l erogazione di aria ed acqua. Peroxy Ag+ (a base di perossido di idrogeno, H 2 3%, potenziato con ioni Argento) agisce in misura superiore a quanto ottenibile con la sola acqua ossigenata. Disinfettante per le superfici del riunito di livello intermedio; tubercolocida, battericida, fungicida e virucida. Concentrato igienizzante per linee di aspirazione chirurgica. Diluito al 6% con acqua nel serbatoio del sistema automatico di lavaggio cannule. Esente da aldeidi. Lubrificante spray per turbine e manipoli odontoiatrici con beccucci applicatori in silicone. 1. Università di Ferrara Certificazioni test microbiologici Peroxy Ag+ 600 ppm su diversi ceppi microbici (2013) 2. Del Nero et al. Attività antibatterica di formulati a base di perossido di idrogeno e sali d argento Dental Cadmos, 2012; 80 (5): Università di Torino Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche Report tecnico sui sistemi di disinfezione dei circuiti idrici del riunito (2014) 4. Università di Torino Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche Report tecnico: Valutazione dell efficacia del disinfettante Peroxy Ag+ nel simulatore del dispositivo di disinfezione in continuo dell acqua all ingresso al riunito dentale (Cefla Dental Group) (2014) 5. Maddalone et al. Concentrazioni batteriche nell acqua dei riuniti odontoiatrici: valutazione delle possibilità di controllo offerte da un protocollo di decontaminazione a base di differenti concentrazioni di perossido di idrogeno Il Dentista Moderno, 2007; dicembre: TABELLA RIASSUNTIVA BIBLIOGRAFIA Classe L9 Classe L6 Classe A7 Plus Classe A6 Plus Classe A5 Classe A3 Plus Classe R7 Classe R7 Modulo Bioster-Flushing BIOSTER S W.H.E. S.H.S. S.H.S. S Flushing A.C.V.S. O.D.R. 6. Savino et al. Hydrogen Peroxide in the Bacterial decontamination of Dental units U&U 2003; 3: Savino et al. Decontaminazione batterica dei riuniti odontoiatrici Il Dentista Moderno 2003; settembre: Zanetti et al. Decontamination of dental unit water systems with hydrogen peroxide Letters in Applied Microbiology 2003; 37: Sapienza Università di Roma Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive - Certificazione del sistema BIOSTER (Cefla Dental Group) (2014) di serie opzionale