Diagnosi e interazione tra servizi.

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1 Giornata di formazione I Disturbi del Comportamento: riconoscerli e affrontarli Diagnosi e interazione tra servizi. Dott.ssa Alessia Antonini Psicologa - Psicoterapeuta Borsista presso Neuropsichiatria Infantile ASL Novara Sabato 17 settembre 2016 Istituto L. Cobianchi Verbania

2 DI QUALI BAMBINI PARLIAMO OGGI? Bambini che mostrano un disturbo del comportamento Ma cosa significa disturbo? A quali disturbi ci stiamo riferendo?

3 DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ADHD DOP DISTURBO OPPOSITIVO PROVOCATORIO DC DISTURBO DELLA CONDOTTA

4 DSM 4 e DSM 5 DSM 4 Disturbo da Deficit dell Attenzione e del Comportamento Dirompente - Disturbo da deficit dell attenzione e iperattività - Disturbo oppositivo provocatorio - Disturbo della condotta - Disturbo del comportamento dirompente non altrimenti specificato DSM 5 Disturbi Dirompenti, del Controllo degli Impulsi e della Condotta Disturbo oppositivo-provocatorio Disturbo esplosivo intermittente Disturbo della condotta: esordio nell Infanzia, nell Adolescenza, NON Specificato Disturbo di personalità Antisociale Piromania; Cleptomania Altri Disturbi Dirompenti, del Controllo degli Impulsi e della Condotta Specificati Altri Disturbi Dirompenti, del Controllo degli Impulsi e della Condotta NON Specificati

5 DISATTENZIONE DSM 5 - ADHD Spesso ha difficoltà (non riesce) a organizzare compiti e attività Spesso evita, o non gradisce fortemente (o è riluttante a iniziare) compiti che richiedono uno sforzo mentale sostenuto (come compiti in classe o a casa) Spesso è sbadato, maldestro e perde il necessario per compiti o attività (per es. giocattoli, compiti scolastici, matite, libri o strumenti vari) È spesso, e facilmente, distratto da stimoli estranei Spesso ha difficoltà a mantenere l'attenzione sui compiti assegnati e non riesce a prestare attenzione ai particolari

6 DSM 5 - ADHD IMPULSIVITA Incapacità di pensare prima di agire Frustrazione elevata se non si ottiene subito ciò che si desidera L impulsività rende difficile imparare dagli errori (anche se c è stata punizione), non perché il bambino è cattivo o non sa come deve comportarsi Difficoltà ad articolare un discorso Spesso risponde precipitosamente prima che la domanda venga completata Ha spesso difficoltà ad aspettare il proprio turno (non riesce a stare in fila o ad aspettare il proprio turno nei giochi o in gruppo)

7 DSM 5 - ADHD IPERATTIVITA Spesso muove con irrequietezza mani o piedi o si dimena sulla sedia Spesso scorrazza e salta dovunque in modo eccessivo E spesso "sotto pressione" o agisce come se fosse "motorizzato" Iperattività verbale (interrompe, si sovrappone, loquacità) Gioca in maniera caotica e rumorosa Negli adolescenti o negli adulti, si trasforma in sentimenti soggettivi di irrequietezza

8 DISTURBO OPPOSITIVO- PROVOCATORIO Pattern di UMORE arrabbiato/irritabile - comportamento polemico/provocatorio - vendicatività - Per un periodo di almeno 6 mesi - Con la presenza di almeno 4 sintomi - Presente durante l interazione con almeno una persona diversa dai fratelli UMORE ARRABBIATO/IRRITABILE 1. Spesso va in collera 2. E spesso suscettibile o facilmente irritabile 3. È spesso arrabbiato o rancoroso

9 DISTURBO OPPOSITIVO- PROVOCATORIO COMPORTAMENTO OSTILE /PROVOCATORIO 4. Spesso litiga con le figure autoritarie, o per b.ni e adolescenti con gli adulti 5. Spesso sfida attivamente o rifiuta di seguire le richieste delle figure autoritarie o le regole 6. Spesso irrita deliberatamente gli altri 7. Spesso accusa gli altri per i suoi errori e per il proprio comportamento VENDICATIVITA 8. E stato dispettoso e vendicativo almeno 2 volte negli ultimi 6 mesi

10 DISTURBO DELLA CONDOTTA Una modalità di comportamento ripetitiva e persistente in cui i diritti fondamentali degli altri o le principali norme o regole sociali, in riferimento all età, vengono violati. Presenza di almeno 3 dei 15 criteri nei 12 mesi Almeno 1 criterio negli ultimi 3 mesi

11 DISTURBO DELLA CONDOTTA AGGRESSIONI A PERSONE O ANIMALI 1. E prepotente, minaccia o intimorisce gli altri 2. Inizia colluttazioni fisiche 3. Usa un arma che può causare danni fisici ad altri (bastone, barra, bottiglia rotta, coltello, pistola) 4. E fisicamente crudele con le persone 5. E fisicamente crudele con gli animali 6. Ruba affrontando la vittima (aggressione, scippo, estorsione, rapina a mano armata) 7. Forza qualcuno ad attività sessuali

12 DISTURBO DELLA CONDOTTA DISTRUZIONE DELLA PROPRIETA 8. Appicca il fuoco con l intenzione di causare seri danni 9. Distrugge deliberatamente proprietà altrui FRODE O FURTO 10. Entra in edificio, domicilio o automobile altrui 11. Mente per ottenere vantaggi o favori o per evitare obblighi ( raggira gli altri ) 12. Ruba oggetti di valore senza affrontare la vittima (furto nei negozi ma senza scasso, falsificazioni)

13 GLI ALLEATI...PER LA DIAGNOSI GENITORI esperti del disagio a casa INSEGNANTI esperti del disagio a scuola SPECIALISTI (Neurospichiatra/Psicologo)...attraverso l anamnesi, l osservazione clinica, il colloquio e i test psicodiagnostici danno un significato al disagio

14 GLI ALLEATI...PER LA DIAGNOSI INSEGNANTI ESPERTI OSSERVATORI OCCHI DEL DISAGIO A SCUOLA

15 GLI ALLEATI INSEGNANTI: COSA POSSONO FARE? - COLLABORAZIONE - COMPILAZIONE QUESTIONARI - INDAGARE LA PERVASIVITÀ DEL DISTURBO - PER ESSERE RISORSE A CHE SCOPO?

16 BES DSA DISABILITA Solo in Piemonte EES INPIEMONTE Disturbi evolutivi specifici diagnosi clinica Svantaggio socioeconomico linguistico culturale NO diagnosi clinica

17 INTEGRAZIONE A PIÙ LIVELLI 1) SCUOLA FAMIGLIA 2) SCUOLA FAMIGLIA SANITÀ

18 INTEGRAZIONE TRA SERVIZI SCUOLA FAMIGLIA SERVIZIO SOCIALE SANITÀ

19 INTEGRAZIONE TRA SERVIZI Cosa è l integrazione socio-sanitaria? Il coordinamento tra servizi sociali e i servizi sanitari nell attivazione di interventi e prestazioni socio-sanitarie a favore dei cittadini.

20 INTEGRAZIONE TRA SERVIZI Cosa sono le prestazioni socio-sanitaria? Sono tutte le attività atte a soddisfare, mediante percorsi assistenziali integrati, bisogni di salute della persona che richiedono unitariamente prestazioni sanitarie e azioni di protezione sociale in grado di garantire, anche nel lungo periodo, la continuità tra le azioni di cura e quelle di riabilitazione.

21 ALESSANDRO: UN CASO DI INTEGRAZIONE ALESSANDRO DIAGNOSI di ADHD e DOP i primi anni della scuola Primaria PRIMI INTERVENTI: TERAPIA TEACHER E PARENT TRAINING SUBENTRANO ALTRE DIFFICOLTA : FAM NUMEROSA DIFFICOLTA DI SALUTE ADOLESCENZA

22 ALESSANDRO: UN CASO DI INTEGRAZIONE SE TUTTO CIO NON BASTASSE? È NECESSARIO ATTIVARE I NODI DELLA RETE SERVIZIO SANITARIO SERVIZIO SOCIALE

23 ALESSANDRO: UN CASO DI INTEGRAZIONE COSA POSSONO FARE INSIEME? PROPORRE E SPERIMENTARE DIVERSI LIVELLI DI PRESA IN CARICO: AFFIDO EDUCATIVO PARTECIPAZIONE A CENTRI EDUCATIVI DEL TERRITORIO STILARE UN PROGETTO INDIVIDUALIZZATO

24 IL BAMBINO AL CENTRO!!

25 GRAZIE DELL ATTENZIONE! BUON LAVORO