Bambini e Ragazzi Opposi1vi e Provocatori. Come aiutare i genitori SECONDA LEZIONE corso on- line di Anna La Prova ed Enrica Ciullo

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1 Bambini e Ragazzi Opposi1vi e Provocatori. Come aiutare i genitori SECONDA LEZIONE corso on- line di Anna La Prova ed Enrica Ciullo

2 Di cosa parleremo in questa lezione? ü La diagnosi di un DOP: criteri diagnos1ci ü Gli obieivi dell Assessment ü Gli strumen1 dell Assessment

3 Indice delle Lezioni Prima Lezione: Seconda Lezione: Terza Lezione: Quarta Lezione: Quinta Lezione: Sesta Lezione: SeIma Lezione:: OYava Lezione: Fenomenologia e Modello Teorico Assessment_Diagnosi DOP Parent Training_ Tecniche di conduzione Parent Training_ Steps 1-2 Parent Training_ Steps 3-4 Parent Training_ Steps 5-6 Parent Training_ Steps 7-8 Parent Training_ Steps 9-10

4 Assessment_Diagnosi DOP 2. Seconda Lezione

5 Quando e come si arriva alla diagnosi di DOP? Mol0 comportamen0 opposi0vi e provocatori sono normali per i bambini, in par0colare per quelli di età prescolare e non dovrebbero essere considera0 come patologici o anormali, purché si verifichino sporadicamente. Devono essere oggeyo di ayenzione clinica Ø Quei bambini che esibiscono livelli di rabbia persistente ed evolu0vamente inappropriata. Ø Quei bambini che manifestano irritabilità, comportamen0 provocatori e opposi0vità, che causano la maggior parte delle volte difficoltà nell adayamento e nella funzionalità sociale

6 Quando e come si arriva alla diagnosi di DOP? In quale categoria diagnos1ca del DSM - 5 è inserito il Disturbo Opposi1vo Provocatorio? Disturbo Opposi1vo Provocatorio DOP Disturbi Dirompen1, degli Impulsi e del Controllo della CondoYa Disturbo della CondoYa DC Disturbo Esplosivo IntermiYente Disturbo An1sociale di Personalità Piromania Cleptomania

7 Epidemiologia Incidenza in aumento 2-16% (M: 6-16%; F: 2-9%) Nei maschi è 3-4 volte più frequente nel periodo che precede la pubertà; in adolescenza si riscontrano allineamen1 nella distribuzione

8 ObieIvi dell Assessment Diagnosi differenziale Condizioni di Comorbidità ObieIvi e Scopi della Valutazione Prognosi Possibili Interven1

9 Diagnosi Differenziale Ø I comportamen0 opposi0vi dei bambini con DOP sono di natura meno grave rispero a quelli con DC e non includono aggressioni contro persone o animali, distruzione di proprietà, abitudine al furto o frode. Se risultano soddisfad i criteri per il Disturbo della Condo6a, il Disturbo Opposi0vo Provocatorio non viene diagnos0cato. Ø Il comportamento opposi0vo può essere presente anche nei Disturbi dell'umore e nei Disturbi Psico:ci che si presentano nei bambini e negli adolescen0 e non dovrebbe essere diagnos0cato separatamente se i sintomi insorgono esclusivamente durante il decorso di ques0. Ø I comportamen0 opposi0vi devono anche essere dis0n0 dal comportamento dirompente che deriva dalla disarenzione e dall'impulsività nell ADHD. Quando i due disturbi insorgono contemporaneamente, si dovrebbero fare entrambe le diagnosi.

10 Diagnosi Differenziale Ø Non dimen0chiamo inoltre che il comportamento opposi0vo è una 0pica carareris0ca di cer0 stadi di sviluppo (prima fanciullezza e adolescenza). Ø Una diagnosi di Disturbo Opposi0vo Provocatorio dovrebbe essere presa in considerazione solo se i comportamen0 si manifestano più frequentemente e hanno conseguenze più gravi rispeyo a quelli 1picamente osserva1 in altri soggei con livello di sviluppo paragonabile e portano a significa0va compromissione del funzionamento sociale, scolas0co o lavora0vo. Ø I comportamen0 opposi0vi nell'adolescenza possono anche essere dovu0 al normale processo di individuazione.

11 Diagnosi Differenziale Ø È importante analizzare con i genitori anche la presenza di altri problemi lega0 allo sviluppo di alcuni domini. Queste informazioni sono importan0 per la diagnosi differenziale. Il clinico può avere in questo modo una conoscenza adeguata delle carareris0che diagnos0che di altri disturbi del bambino. FUNZIONAMENTO INTELLETTIVO LINGUAGGIO DOMINI MOTRICITà Ø Ad esempio, mol0 bambini con au0smo o con un disturbo bipolare giovanile possono essere considera0 opposi0vi o iperadvi dai genitori. L indagine sul pensiero e l affedvità inappropriate possono far pensare ad un disturbo più grave e pervasivo APPRENDIMENTI AFFETTIVITà

12 ObieIvi dell Assessment Diagnosi differenziale Condizioni di Comorbidità ObieIvi e Scopi della Valutazione Pun1 di forza e di debolezza: Prognosi Possibili Interven1