PIANO QUALITÀ: OBIETTIVI 2014

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1 01 PROCESSO DI GOVERNO Attivare servizio fisioterapia e podologia per esterni 1) Visita ad altre strutture che Dic.2014 erogano il servizio fisioterapia ad esterni 2) Contratto cessione palestra da parte di APSS 3) autorizzazione e accreditamento per svolgere il servizio nella palestra presso la Casa salute di Storo 4) Formare il personale fisioterapia per il servizio esterno 5) Produrre procedura e regolamento per accesso al servizio fisioterapia per esterni 6) Inizio erogazione del servizio Direttore coordinatori 1) Visita ad altre strutture e A dicembre 2014 il servizio Fisioterapisti raccolta informazioni, entro fisioterapia per esterni è attivo. gennaio ) Accordi con APSS per cessione palestra, entro aprile )Richiesta autorizzazione art.4, art.5 e accreditamento, entro aprile ) Istruire personale fisioterapia per il servizio esterno, entro aprile ) Produrre procedura per accesso al servizio fisioterapia per esterni Entro aprile ) Inizio erogazione del servizio Entro novembre 2014 OBIETTIVO RAGGIUNTO Pervenuta autorizzazione APSS per erogare servizio fisioterapia per esterni, redatto regolamento e procedura per accesso al servizio. In data 25/07/2014 pervenuto accreditamento provvisorio per erogare il servizio fisioterapia in convenzione ed a pagamento. Da Settembre 2014 il servizio è attivo

2 02 PROCESSO DOCUMENTAZIONE Attivare la prenotazione del pasto il giorno prima 1) Informare il personale in Dic.2014 assemblea plenaria 2) Individuare gli incaricati alla prenotazione 3) Coinvolgere personale cucina, infermieri, operatori APSP e rappresentanti ospiti 4) Redigere modulo prenotazione menù e definire il momento della giornata dedicato alla compilazione 5) Inizio fase di sperimentazione 6) Monitoraggio e rilevazione segnalazioni disguidi o suggerimenti 7) Customer satisfacion 8) Incontro con cuoca, infermieri, operatori e animatore per valutazione finale. Coordinatori Animatore 1) Informare il personale, A dicembre 2014 il 95% dei individuare gli incaricati alla residenti cognitivamente non prenotazione e stilare modulo compromessi prenota il menù. prenotazione menù Entro Per i residenti cognitivamente maggio 2014 compromessi il menù è prenotato 2) Inizio fase sperimentazione dal personale. A giugno ) Customer satisfacion Entro novembre ) Valutazione finale con personale A dicembre 2014 OB. RAGGIUNTO Inizio fase di sperimentazione prenotazione menù dal 1 agosto 2014 per i residenti che si alimentano in sala ad alto fabb. assistenziale, dal mese di dicembre per residenti che si alimentano nella sala autosufficienti. (verbale equipe n. 30e n. 47 del 2014) A dicembre 2014 tutti i residenti cognitivamente non compromessi prenotano il menù il giorno prima, per i residenti compromessi la prenotazione del menù viene fatta il giorno prima dall ip e oss di turno. Sempre dal mese di dicembre attivato file per consegne alla cucina, dove vengono riportare le informazioni per questo servizio, il file è salvato in attività soc.sanitaria/cucina, la cartella è accessibile a tutte le figure professionali e dal personale servizio ristorazione. Per motivi organizzativi la fase di sperimentazione è iniziata a fine anno per questo motivo convenuto di spostare l'indagine customer satisfacion all'anno PROCESSO GESTIONE RISORSA UMANA Riorganizzazione interna a 1) valutazione delle necessità e delle mag-14 coordinatore, seguito modifica turni e risorse presenti 2) direttore numero rilevante richieste modifica turni per ottimizzazione aspettativa risorse 3)ricerca personale per assunzioni a tempo determinato 4) inserimento nuovi assunti 1) individuazione della turnistica più appropriata, entro aprile ) ricerca risorse umane per sostituzioni, entro maggio 3) assunzioni e inserimento, al momento del bisogno Entro 31 maggio 2014 riorganizzazione e individuazione sostituzioni effettuata A maggio 2014 riorganizzata la turnistica, iniziato affiancamento di alcuni nuovi assunti. A giugno tutte le richieste aspettativa sono state concesse e sostituite.

3 04 PROCESSO GESTIONE RISORSE STRUTTURALI Migliorare la logistica della farmacia interna 1) Coinvolgere infermieri Dic ) Liberare la stanza 238 di degenza 3) Attivare manutentori per arredi 4) Sistemazione farmaci nel nuovo locale farmacia direttore/ 1) Entro agosto liberare la Dicembre 2014 il 100% dei OBIETTIVO RAGGIUNTO responsabile qualità/ stanza 2) farmaci e presidi medici si trovano Dal mese settembre locale adibito a coordinatore Entro settembre attivare manutentori per arredi 3) Entro dicembre trasferire farmaci nel locale farmacia nel locale 238 farmacia interna farmacia attivo. A dicembre 2014 tutti i farmaci e presidi medici si trovano nel locale farmacia st. 238 Progetto benessere "Oltre le parole" (SNOEZELEN ROOM) 1)Analisi del fabbisogno Dic )Individuare luogo idoneo per stimolazione plurisensoriale 3) Acquisto materiale per creare uno spazio che lasci libertà di movimento sicuro in spazio protetto 4) Scelta dei residenti per la fase di sperimentazione ed inizio progetto 5) Conclusione fase sperimentazione e relativa valutazione direttore/ responsabile qualità/ coordinatore/ fkt 1)Individuare luogo idoneo A dicembre 2014 l'angolo entro aprile 2014 SNOEZELEN è attivo e viene 2) Acquisto materiale per usato almeno 1 volta settimana creare uno spazio protetto entro giugno ) Scelta dei residenti ed inizio fase di sperimentazione entro agosto ) Conclusione fase sperimentazione e relativa valutazione entro dic OB. NON RAGGIUNTO da perseguire nel 2015 Per la realizzazione di questo progetto, Individuato come luogo idoneo, un angolo all'interno della sala comune al primo piano. Con Direttore valutato preventivo acquisto materiale ma non acquistato perchè necessari lavori di separazione area dal resto del locale.

4 07 PROCESSO GESTIONE COMUNICAZIONE Realizzazione nuovo sito web 1)Studio di fattibilità Dic ) Contatti con diverse società specializzate per offerte 3) Confronto delle proposte de delibera del Consiglio 4) Incarico e collaborazione per Costruzione del sito web 5) Formare i dipendentie all interno della casa, che dopo la costruzione del sito si prende in carico la gestione. 4) Chiusura del link APSP presente all'interno del sito del Comune di Storo direttore/ responsabile qualità/ coordinatore 1) Primo incontro per costruire il Sito internet Entro maggio 2) Creazione del sito da maggio a ottobre ) Formazione del responsabile di gestione Entro dicembre 4) Chiusura del Link del comune entro Dicembre A dicembre 2014 è attivo il nuovo sito della APSP ed il link nel sito del comune è chiuso OB. RAGGIUNTO A dicembre nuovo sito della APSP è attivo ed il link nel sito del comune è chiuso.

5 08 PROCESSO GESTIONE RSA Contenere l'uso della contenzione all'interno della struttura e migliorare la gestione disturbi comportamentali 1) Incontro formazione sulla Dic contenzione 2) Incontro formazione sulla gestione dei residenti con disturbi comportamentali 3) Costituire un gruppo multiprofessionale per revisione di tutte le schede contenzione 4) Condivisione procedura contenzione 5) Costruire procedura per gestione residenti con disturbi comportamentali Coordinatori, Direttore, Coordinatore sanitario 1) Incontro formazione sulla contenzione e sulla gestione dei disturbi comportamentali Entro Maggio ) Costituire un gruppo multiprofessionale per revisione di tutte le schede contenzionie Entro Giugno ) Condivisione procedura contenzione e costruire procedura per gestione residenti con disturbi comportamentali Entro Dicembre A dicembre 2014 all'interno della struttura la percentuale di contenzione rilevata è = o < al 50%, la procedura contenzioni è stata condivisa e costruita procedura per gestione residenti con disturbi comportamentali OB. PARZ. RAGGIUNTO A maggio incontro sulla gestione dei residenti con disturbo del comportamento con relatore Claudio Moser A giugno fatto incontro formazione, al personale e familiari, sulla contenzione con relatore Livia Bicego. A dicembre 2014 la percentuale di contenzione è 38,6% La procedura sulle contenzioni è stata condivisa, non costruita procedura gestione residenti con disturbi comportamentali. Migliorare la gestione e la sicurezza della terapia farmacologica in R.S.A. 1) Analizzare gli orari e la modalità di somministrazione della terapia farmacologica, rivedere la fascia oraria di vs medica 2)Pianificare le attività per garantire somministrazione farmacologica al momento, fase preparazione e somministrazione del farmaco sono contemporanee 3) Monitoraggio errori o quasi errori di terapia 4) Rivedere la procedura dic-14 Medico Coordinatori 1) Valutare col medico coordinatore e infermieri gli orari terapia, priorità farmacologica e impostare schede terapia. Riorganizzare momento della visita medica Entro marzo 2) Col gruppo miglioramento infermieristico ripianificare le attività svolte all'interno di ogni turno e successivo incontro con tutti gli infermieri per condivisione ed approvazione del nuovo piano Entro Aprile 3) Inizio fase sperimentazione e monitoraggio errori o quasi errori di terapia. Entro Aprile 4) Revisione procedura Entro dicembre A dicembre 2014 il 80% della terapia farmacologica viene preparata e distribuita dallo stesso infermiere e nello stesso momento, la procedura è stata revisionata OB. PARZ. RAGGIUNTO Dal mese di novembre tutta la terapia farmacologica viene preparata e distribuita dallo stesso infermiere e nello stesso momento, tranne la domenica e nei giorni festivi infrasettimanali. La procedura non è stata revisionata.

6 09 PROCESSO MIGLIORAMENTO E ANALISI DEI DATI Marchio Q&B come patner 1) Adesione al marchio come patner 2) Selezionare fattori e indicatori da migliorare 3) Costituire un gruppo qualità per autovalutazione Nov Direttore e Resp. Qualità 1) Adesione al marchio Entro aprile ) Selezionare fattori e indicatori da migliorare Entro giugno ) Costituire un gruppo qualità per autovalutazione Entro giugno 2014 Entro novembre eseguita autovalutazione OB. NON RAGGIUNTO (Causa organizzativa esterna) Dalle nuove disposizioni UPIPA il marchio ha una cadenza biennale ed alcuni indicatori sono stati revisionati. Primo biennio 2015/2016 dal mese di gennaio 2015 attivo portale qualià revisionato con i nuovi indicatori, le autovalutazioni, per gli enti già aderenti al marchio upipa devono essere eseguite in primavera Formazione continua Attuazione strategie previste nella pianificazione del Rilevazione fabbisogni formativi Proposte da parte dello staff 4. Pianificazione evento formativo 5. Attuazione evento formativo dic-14 Responsabile Formazione Effettuazione f-g/questionari Analisi dati Predisposizione Piano formativo 2014 OBIETTIVO RAGGIUNTO Rilevato fabbisogno formativo e predisposto piano formativo Adesione progetto UPIPA controllo di gestione 1. Adesione 2. inserimento dati 3. modifiche richieste da UPIPA 4. valutazione risultati dic-14 direttore 1. Adesione entro aprile inserimento dati entro luglio 3. modifiche richieste da UPIPA entro settembre 4. valutazione risultati entro dicembre confronto con dati 2013 con almeno 1 indicatore di spesa migliorato Aderito a progetto SMART POINT. Adesione a gruppo di miglioramento su spese amministrative. Storo 30 gennaio 2015 prot.206 A3b Firma