2016 Elenco dei FARMACI Coperti

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1 2016 Elenco dei FARMACI Coperti (Formulario) wellcare Advocate Complete FIDA (Piano Medicare-Medicaid) Questo formulario è stato aggiornato in data 09/01/2015. Per ulteriori informazioni, rivolgersi a WellCare Advocate Complete FIDA al numero (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica o visitare H2751_NY030536_MMP_FOR_ITA CMS Approved WellCare 2015 NY_06_15 NY6MMPFOR67979I_0615

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3 Il seguente è un Elenco dei Farmaci che i partecipanti possono ottenere con WellCare Advocate Complete FIDA. v WellCare è un piano di cure sanitarie gestito che ha stipulato contratti con Medicare e il Dipartimento della Salute dello Stato di New York (Medicaid) per fornire ai partecipanti i benefici sia di Medicare che di Medicaid mediante la dimostrazione del Piano Completamente Integrato di Doppi Benefici (FIDA). v L Elenco dei Farmaci coperti e/o i network di farmacie e fornitori potrebbero cambiare di tanto in tanto nel corso dell anno. Le invieremo un avviso prima di fare dei cambiamenti che la riguardano. v I benefici potrebbero cambiare il 1 gennaio di ogni anno. v Può verificare in qualsiasi momento l elenco di farmaci coperti WellCare Advocate Complete FIDA online al sito o chiamando il Servizio partecipanti WellCare Advocate Complete FIDA al numero (TTY: ) dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora della costa orientale USA, dal lunedì alla domenica. v Potrebbero applicarsi limitazioni e restrizioni. Per maggiori informazioni, rivolgersi al Servizio assistenza ai partecipanti di WellCare Advocate Complete FIDA o consultare il Manuale per i partecipanti WellCare Advocate Complete FIDA. v Non ci sono quote a carico dell assistito per i farmaci coperti. v Possiamo anche fornirle gratuitamente le informazioni in altri formati, quali stampa a caratteri grandi, Braille o audio. Chiami il numero o TTY dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora della costa orientale USA, dal lunedì alla domenica. La telefonata è gratuita. v You can get this information for free in other languages. Call and TTY/TDD 711 during 8 a.m. to 8 p.m. Eastern, Monday Sunday. The call is free. v Puede obtener esta información gratis en otros idiomas. Llame al y TTY/TDD al 711 de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m., hora del este. La llamada es gratis. v v Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang yo. Rele nimewo ak TTY/TDD 711 depi 8 a.m. jiska 8 p.m. Lè Zòn Lès, Lendi Dimanch. Koutfil la gratis. v Queste informazioni possono essere ottenute gratuitamente in altre lingue. Chiamare e TTY/TDD 711 dalle ore 8 alle 20, ora della costa orientale degli USA, dal lunedì alla domenica. La telefonata è gratuita. v v v Lo Stato di New York ha creato un programma di difensore civico del partecipante, chiamato Rete indipendente di assistenza ai consumatori (ICAN) per offrire ai partecipanti assistenza gratuita e confidenziale su tutti i servizi offerti da WellCare Advocate Complete FIDA. ICAN può essere contattato al numero verde oppure online al sito (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 1

4 Domande frequenti (FAQ) Qui si trovano le risposte alle domande sull Elenco dei Farmaci coperti. Si possono leggere tutte le domande più frequenti per maggiori informazioni o per trovare la risposta a una domanda. 1. Quali farmaci ottenibili dietro prescrizione medica si trovano nell Elenco dei Farmaci coperti (Chiamiamo l Elenco dei Farmaci coperti Elenco dei Farmaci per esigenze di brevità). I farmaci nell Elenco dei Farmaci coperti che inizia alla pagina 9 sono quelli coperti da WellCare Advocate Complete FIDA. Essi sono disponibili nelle farmacie comprese nella nostra rete di fornitori. Una farmacia si trova nella nostra rete di fornitori se ha stipulato un contratto per lavorare con noi e fornire i nostri servizi. Ci riferiamo a queste farmacie col termine di farmacie convenzionate. u u WellCare Advocate Complete FIDA copre tutti i farmaci che si trovano nell Elenco dei Farmaci se: il Suo medico o altre persone autorizzate della rete li prescrivono come cura o a scopo preventivo, se il farmaco è necessario per la Sua condizione, e se la prescrizione viene ritirata presso una farmacia convenzionata con WellCare Advocate Complete FIDA. WellCare Advocate Complete FIDA può richiedere ulteriori operazioni per consentirle di accedere ad alcuni farmaci (vedere la domanda N.5 di seguito). In alcuni casi, potrebbe essere necessario intraprendere qualche azione prima di ottenere un determinato farmaco, come provarne prima un altro. È possibile consultare l elenco aggiornato di farmaci da noi coperti sul nostro sito web o chiamando il Servizio di assistenza ai partecipanti al numero (TTY: ) dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. 2. L Elenco dei Farmaci cambia Sì, WellCare Advocate Complete FIDA può aggiungere o rimuovere dei farmaci dall elenco nel corso dell anno. Normalmente, l elenco cambia se: viene scoperto un nuovo farmaco più efficace di quello che si trova ora in Elenco, o apprendiamo che il farmaco non è sicuro. Possiamo anche cambiare le nostre regole in materia di farmaci. Ad esempio possiamo: Decidere se richiedere o meno la previa approvazione per ottenere un farmaco. (La previa approvazione è il permesso da parte di WellCare Advocate Complete FIDA o del Suo team interdisciplinare (IDT) necessario prima di poter ottenere un farmaco.) Aggiungere o modificare la quantità di farmaco erogato (chiamato limiti quantitativi ). Aggiungere o modificare le restrizioni di terapia graduale all uso del farmaco. (Terapia graduale significa che si deve provare farmaco prima che sia approvato l uso di un altro.) (Per maggiori informazioni su queste regole di copertura del farmaco, andare a pagina 3.) (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 2

5 La avviseremo quando un farmaco viene rimosso dall Elenco dei Farmaci. La avviseremo anche in caso di modifiche alle nostre regole sulla copertura di un dato farmaco. Le domande 3, 4 e 7 forniscono maggiori informazioni su quello che succede quando si modifica l Elenco dei Farmaci. u Può sempre controllare l Elenco dei Farmaci aggiornato di WellCare Advocate Complete FIDA online all indirizzo Può anche rivolgersi al Servizio di assistenza ai partecipanti per verificare l attuale Elenco dei Farmaci al numero Cosa succede quando viene scoperto un farmaco meno costoso di quello che si trova attualmente nell Elenco dei Farmaci Se il farmaco meno costoso di quello che si trova ora in Elenco funziona altrettanto bene: La farmacia può fornire il farmaco meno costoso la prossima volta che presenterà la prescrizione. Se Lei e il Suo medico decidete che il farmaco meno costoso non è adatto a Lei, il medico può ordinare alla farmacia di continuare a fornire il farmaco che assume ora. WellCare Advocate Complete FIDA può decidere di rimuovere dall elenco il farmaco più costoso. Se sta assumendo un farmaco che viene rimosso dall elenco perché ne viene prodotto un altro meno costoso che funziona altrettanto bene, la avviseremo almeno 60 giorni prima di rimuoverlo dall Elenco dei Farmaci oppure quando ne richiede il rinnovo della prescrizione. Quindi, può ottenere una fornitura del farmaco per altri 60 giorni, prima che venga effettuata la modifica all Elenco dei Farmaci. In caso di modifica della copertura per un farmaco che sta assumendo, WellCare Advocate Complete FIDA la avviserà con una lettera. 4. Cosa succede quando scopriamo che un farmaco non è sicuro Se la FDA (Agenzia per gli Alimenti e i Medicinali) annuncia che il farmaco che sta assumendo non è sicuro, lo rimuoviamo immediatamente dall Elenco dei Farmaci. Le invieremo anche una lettera per informarla che il farmaco non sicuro è stato rimosso dall Elenco dei Farmaci. Anche il Suo medico sarà informato di questa modifica. Dopo aver ricevuto questo avviso per posta, insieme al Suo medico potrete trovare un altro farmaco per la Sua condizione. 5. Esistono restrizioni o limiti alla copertura di questo farmaco Ci sono azioni da intraprendere per ottenere questo farmaco Sì, per alcuni farmaci esistono regole di copertura o sono soggetti a limiti quantitativi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario intraprendere delle azioni prima di ottenere un farmaco. Ad esempio: Previa approvazione (o autorizzazione): Per alcuni farmaci, Lei, il Suo medico o le persone autorizzate a emettere prescrizioni dovete ottenere l approvazione di WellCare Advocate Complete FIDA o del Suo team interdisciplinare (IDT) prima di effettuare la prescrizione. Se non si ottiene l approvazione, WellCare Advocate Complete FIDA potrebbe non coprire il farmaco. Limiti quantitativi: A volte WellCare Advocate Complete FIDA limita la quantità di farmaco che si può ottenere. Terapia graduale: A volte WellCare Advocate Complete FIDA richiede di seguire una terapia graduale. Questo significa tentare di assumere i farmaci in un certo ordine per risolvere una condizione medica. Potrebbe essere necessario provare a utilizzare un farmaco prima di far ricorso ad un altro. Se il Suo medico ritiene che il primo farmaco non è efficace per Lei, allora copriremo il secondo. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 3

6 Può scoprire se il Suo farmaco richiede requisiti addizionali consultando le tabelle che iniziano alla pagina 9. Può anche ottenere maggiori informazioni visitando il nostro sito web all indirizzo Abbiamo postato online dei documenti che spiegano la nostra previa approvazione e le restrizioni alla terapia graduale. Può anche chiederci di inviarle una copia stampata. Può anche chiedere una eccezione a questi limiti. Vada alla domanda 11 per maggiori informazioni sulle eccezioni. u Se si trova in una struttura di cura o in un altro istituto per lungodegenti e ha bisogno di un farmaco che non si trova nel nostro elenco o se non può ottenere facilmente il farmaco di cui ha bisogno, possiamo fornire assistenza. Forniremo una copertura di emergenza di 31 giorni del farmaco di cui ha bisogno (purché la sua prescrizione sia per un numero inferiore di giorni), sia che Lei sia o meno un nuovo/una nuova partecipante a WellCare Advocate Complete FIDA. Questo le darà il tempo di discuterne con il Suo medico o un altra persona autorizzata. Loro possono decidere se sul nostro Elenco di farmaci esiste un altro farmaco equivalente o se richiedere un eccezione. Vada alla domanda 11 per maggiori informazioni sulle eccezioni. 6. Come può sapere se il farmaco che vuole ha limitazioni o se sono necessarie azioni per ottenerlo L Elenco dei Farmaci a pagina 9 ha una colonna denominata Azioni necessarie, restrizioni o limitazioni all uso. 7. Cosa succede se cambiamo le regole alla copertura di alcuni farmaci Per esempio, se vengono aggiunte restrizioni quali la necessità di previa autorizzazione (approvazione), limiti quantitativi e/o l adozione di una terapia graduale per un determinato farmaco. La avviseremo se aggiungeremo restrizioni consistenti in una previa autorizzazione (approvazione), in limiti quantitativi e/o nell adozione di una terapia graduale per ottenere la copertura di un determinato farmaco. La avviseremo almeno 60 giorni prima di aggiungere una restrizione o quando chiederà il rinnovo della prescrizione. Quindi, potrà ottenere una fornitura del farmaco per altri 60 giorni, prima che la modifica all elenco sia effettiva. Questo le darà il tempo di parlarne con il Suo medico o con un altra persona autorizzata per decidere il da farsi. 8. Come trovare un farmaco nell Elenco dei Farmaci Esistono sono due modi per trovare un farmaco: Può cercarlo in ordine alfabetico (se sa come si scrive il farmaco), oppure Può cercare per condizione medica. Riguardo all opzione di ricerca in ordine alfabetico, vada alla sezione Elenco alfabetico a pagina 177. Quindi cerchi il nome del farmaco nell elenco. Riguardo all opzione di ricerca per condizione medica, vada alla sezione Elenco dei Farmaci per condizione medica a pagina 9. I farmaci elencati in questa sezione sono raggruppati in categorie in base al tipo di condizione medica per la quale vengono utilizzati. Per esempio, se soffre di un disturbo cardiaco deve consultare la categoria Agenti cardiovascolari. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 4

7 9. Cosa fare se il farmaco che vuole non si trova nell Elenco dei Farmaci Se non trova il farmaco nell Elenco dei Farmaci, chiami il Servizio di assistenza ai partecipanti al numero (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. Se scopre che WellCare Advocate Complete FIDA non copre il farmaco, intraprenda una delle seguenti azioni: Chieda al Servizio di assistenza ai partecipanti un elenco di farmaci simili a quello che deve assumere. Quindi mostri l elenco al Suo medico o altra persona autorizzata. Loro potranno prescrivere un farmaco simile a quello che deve assumere tra quelli presenti in elenco. Oppure Può chiedere al Piano o al Suo team interdisciplinare (IDT) di fare un eccezione e coprire il farmaco. Vada alla domanda 11 per maggiori informazioni sulle eccezioni. 10. Cosa fare se è un nuovo/una nuova partecipante a WellCare Advocate Complete FIDA e non riesce a trovare il Suo farmaco nell Elenco dei Farmaci o ha problemi ad ottenerlo Possiamo assisterla. Dobbiamo coprire il farmaco temporaneamente fino a 90 giorni, se necessario, durante i primi 90 giorni della Sua partecipazione a WellCare Advocate Complete FIDA. Questo le darà il tempo di parlare con il Suo medico o un altra persona autorizzata. Loro possono decidere se nel nostro Elenco dei Farmaci è presente un altro farmaco equivalente o se richiedere un eccezione. Possiamo coprire temporaneamente la fornitura del farmaco fino a 90 giorni, se: sta assumendo un farmaco che non è nel nostro Elenco dei Farmaci, oppure le regole del piano non consentono di erogare la quantità ordinata dal medico, oppure il farmaco richiede la previa approvazione di WellCare Advocate Complete FIDA o del Suo team interdisciplinare (IDT), oppure sta assumendo un farmaco che è sottoposto alla restrizione di terapia graduale. Se si trova in una casa di cura o in una struttura per lungodegenti, può rinnovare la prescrizione per un periodo di 93 giorni. In questo periodo, può rinnovare la prescrizione molteplici volte. Questo consente al Suo medico di cambiare il farmaco con uno che si trova nell Elenco dei Farmaci o di chiedere un eccezione. Se il Suo tipo di trattamento sanitario cambia (per esempio a causa della dimissione o del ricovero in una struttura per lungodegenti), il medico o la farmacia possono chiamare il Centro di servizi fornitori e richiedere un esclusione per una volta. Questa esclusione sarà valida per una fornitura di farmaco per un massimo di 31 giorni (salvo che abbia una prescrizione scritta per un numero inferiore di giorni). 11. Si può chiedere un eccezione per coprire un farmaco Sì, può chiedere a WellCare Advocate Complete FIDA o al Suo team interdisciplinare (IDT) di fare un eccezione coprendo un farmaco che non si trova nell Elenco dei Farmaci. Può anche chiedere a WellCare Advocate Complete FIDA o al Suo IDT di cambiare le regole per il Suo farmaco. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 5

8 Per esempio, WellCare Advocate Complete FIDA può limitare la quantità di farmaci che copre. Se il farmaco che assume ha un limite di prescrizione, può chiedere al Suo IDT di modificare tale limite per coprire più prescrizioni. Altri esempi: può chiedere a noi o al Suo IDT di annullare le restrizioni alla terapia o l esigenza della previa approvazione. 12. Quanto tempo è necessario per ottenere un eccezione Per prima cosa, WellCare Advocate Complete FIDA o il Suo team interdisciplinare (IDT) devono ricevere una dichiarazione dal Suo medico che supporti la richiesta di eccezione. Dopo aver ricevuto la dichiarazione, emetteremo una decisione sulla Sua richiesta di eccezione entro 72 ore. Se Lei o il Suo medico ritenete che attendere 72 ore per una decisione possa essere nocivo per la Sua salute, può richiedere un eccezione accelerata. Si tratta di una decisione più rapida. Se il Suo medico è d accordo, avrete una decisione entro 24 ore dopo aver ricevuto la dichiarazione di supporto del medico. 13. Come possiamo chiedere un eccezione Per chiedere un eccezione, chiami il Suo Care Manager. Il Suo Care Manager collaborerà con Lei e il Suo medico per aiutarla a chiedere un eccezione. 14. Che cos è un farmaco generico I farmaci generici sono fatti con gli stessi ingredienti del farmaco di marca. Normalmente costano meno del farmaco di marca e il loro nome è meno conosciuto. I farmaci generici sono approvati dall FDA (Agenzia per gli Alimenti e i Medicinali). WellCare Advocate Complete FIDA copre sia i farmaci generici che quelli di marca. 15. Che cos è un farmaco OTC OTC significa over the counter (da banco). WellCare Advocate Complete FIDA copre alcuni farmaci OTC quando essi sono indicati in una prescrizione scritta del Suo medico. Può leggere l Elenco dei Farmaci di WellCare Advocate Complete FIDA per vedere quali farmaci OTC sono coperti. 16. WellCare Advocate Complete FIDA copre prodotti OTC che non sono farmaci WellCare Advocate Complete FIDA copre alcuni prodotti OTC che non sono farmaci, quando essi sono indicati in una prescrizione medica scritta, come ad es.: tamponi imbevuti di alcol, garze e siringhe di insulina. Può consultare l Elenco dei Farmaci di WellCare Advocate Complete FIDA per vedere i prodotti OTC coperti che non sono farmaci. 17. Qual è la quota a carico dell assistito I farmaci nel nostro elenco non richiedono una quota a carico dell assistito. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 6

9 18. Quali sono le fasce di farmaci Fascia 1 (generici) include i farmaci generici preferiti coperti da Medicare Part D. Fascia 2 (di marca) include i farmaci di marca e farmaci generici coperti da Medicare Part D. Fascia 3 (farmaci su prescrizione/otc non coperti da Medicare) include farmaci generici e di marca coperti dai benefici di Medicaid. Nessuna fascia comporta il pagamento di una quota a carico dell assistito. Elenco dei Farmaci coperti Il seguente Elenco dei Farmaci coperti fornisce informazioni sui farmaci coperti da WellCare Advocate Complete FIDA. Se ha difficoltà a trovare il Suo farmaco nell elenco, vada all indice che inizia a pagina 177. La prima colonna elenca il nome dei farmaci. I nomi dei farmaci di marca sono in maiuscole (ad es.: COUMADIN) e quelli dei farmaci generici sono in minuscole corsivo (ad es.: simvastatin). La colonna riguardante le informazioni per le azioni necessarie, le restrizioni o le limitazioni, indica se WellCare Advocate Complete FIDA ha una regola per coprire il Suo farmaco. NM significa che il farmaco non è disponibile per la spedizione per posta. Altre farmacie sono disponibili nella nostra rete. PA significa previa autorizzazione. Vedere a pagina 3 per dettagli. B/D significa limitazione subordinata a previa autorizzazione per la determinazione della Part B rispetto alla Part D: questo farmaco può essere approvato per il pagamento ai sensi di Medicare Part B o Part D. A Lei (o al Suo medico) viene richiesto di ottenere la previa autorizzazione di WellCare Advocate Complete FIDA per determinare quale tra questi farmaci è coperto da Medicare Part D, prima di fare una prescrizione per questo farmaco. Senza previa autorizzazione, WellCare Advocate Complete FIDA potrebbe non coprire questo farmaco. QL significa limiti quantitativi. Vedere a pagina 3 per dettagli. LA significa accesso limitato al farmaco. Questo farmaco è disponibile solo presso la Specialty Pharmacy e alcune altre farmacie. Per maggiori informazioni, fare riferimento alla sezione Farmacie del Suo fornitore e alla Directory delle farmacie o chiami il Servizio di assistenza ai partecipanti al numero (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. ST significa terapia graduale. Vedere a pagina 3 per dettagli. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 7

10 Nota: Il simbolo ^ accanto a un farmaco significa che quest ultimo non è un farmaco Part D. Questi farmaci hanno regole diverse per gli appelli. Un appello è un modo formale per chiedere il riesame e la modifica di una decisione di copertura se si ritiene che ci sia stato un errore. Per esempio, WellCare Advocate Complete FIDA o il Suo team interdisciplinare (IDT) potrebbe decidere che il Suo farmaco non è coperto o non è più coperto da Medicare o Medicaid. Se Lei o il Suo medico o persona incaricata della prescrizione non siete d accordo con la decisione, potete inoltrare un appello. Per le istruzioni su come fare appello, chiamare i Servizi Partecipanti al numero (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m. ora della costa orientale, dal lunedì alla domenica o rivolgersi alla Rete indipendente di assistenza ai consumatori (ICAN) al numero Le istruzioni su come appellarsi a una decisione sono riportate anche nel Manuale del Partecipante. (TTY: ), dalle 8 a.m. alle 8 p.m., ora costa orientale, dal lunedì alla domenica. La chiamata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare 8

11 Elenco dei Farmaci in base alla condizione medica I farmaci elencati in questa sezione sono raggruppati in categorie in base al tipo di condizione medica per la quale vengono utilizzati. Per esempio, se soffre di un disturbo cardiaco deve consultare la categoria Agenti cardiovascolari. Questa è la sezione in cui troverà i farmaci per il trattamento dei disturbi cardiaci. NOME DEL FARMACO FASCIA QUAL È IL COSTO ANALGESICI GOTTA allopurinol compresse orali 100 mg, 300 mg colchicine-probenecid compresse orali mg COLCRYS COMPRESSE ORALI 0.6 MG QL (120 EA per 30 giorni) probenecid compresse orali 500 mg ULORIC COMPRESSE ORALI 40 MG, 80 MG ST FANS celecoxib capsule orali 100 mg, 200 mg, 400 mg, 50 mg QL (60 EA per 30 giorni) diclofenac potassium compresse orali 50 mg diclofenac sodium er compresse orali a rilascio prolungato 24 h* 100 mg diclofenac sodium compresse orali a rilascio ritardato 25 mg, 50 mg, 75 mg diflunisal compresse orali 500 mg etodolac er oral compresse orali a rilascio prolungato 24 h* 400 mg, 500 mg, 600 mg 9

12 etodolac compresse orali 200 mg, 300 mg etodolac compresse orali 400 mg, 500 mg flurbiprofen compresse orali 100 mg, 50 mg ibuprofen sospensione orale 100 mg/5 ml ibuprofen compresse orali 400 mg, 600 mg, 800 mg ketoprofen capsule orali 50 mg, 75 mg meloxicam sospensione orale 7.5 mg/5 ml meloxicam compresse orali 15 mg, 7.5 mg nabumetone compresse orali 500 mg, 750 mg naproxen dr compresse orali a rilascio ritardato 375 mg, 500 mg naproxen sospensione orale 125 mg/5 ml naproxen compresse orali 250 mg, 375 mg, 500 mg naproxen sodium compresse orali 275 mg, 550 mg piroxicam capsule orali 10 mg, 20 mg sulindac compresse orali 150 mg, 200 mg ANALGESICI OPPIOIDI, CII duramorph soluzione iniettabile 0.5 mg/ml, 1 mg/ml B/D 10

13 endocet compresse orali mg, mg, mg QL (360 EA per 30 giorni) fentanyl citrate lecca-lecca 1200 mcg, 1600 mcg, 200 mcg, PA; QL (120 EA per 30 giorni) 400 mcg, 600 mcg, 800 mcg fentanyl cerotto transdermico 72 h 100 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h PA; QL (10 EA per 30 giorni) fentanyl cerotto transdermico 72 h 12 mcg/h, 25 mcg/h QL (10 EA per 30 giorni) FENTORA COMPRESSE ORALI 100 MCG, 200 MCG, 400 MCG, PA; QL (120 EA per 30 giorni) 600 MCG, 800 MCG hydrocodone-acetaminophen soluzione orale mg/15 ml QL (5400 ML per 30 giorni) hydrocodone-acetaminophen compresse orali mg, QL (360 EA per 30 giorni) mg, mg hydrocodone-ibuprofen compresse orali mg QL (150 EA per 30 giorni) hydromorphone hcl liquido orale 1 mg/ml hydromorphone hcl compresse orali 2 mg, 4 mg, 8 mg QL (270 EA per 30 giorni) hydromorphone hcl pf soluzione iniettabile 500 mg/50ml B/D lorcet hd compresse orali mg QL (360 EA per 30 giorni) lorcet compresse orali mg QL (360 EA per 30 giorni) lorcet plus compresse orali mg QL (360 EA per 30 giorni) lortab compresse orali mg, mg, mg QL (360 EA per 30 giorni) methadone hcl intensol concentrato orale 10 mg/ml QL (120 ML per 30 giorni) 11

14 methadone hcl soluzione orale 10 mg/5ml, 5 mg/5ml methadone hcl compresse orali 10 mg, 5 mg morphine sulfate (concentrato) soluzione orale 20 mg/ml morphine sulfate (pf) soluzione iniettabile 0.5 mg/ml, 1 mg/ml morphine sulfate (pf) soluzione endovenosa* 10 mg/ml, 15 mg/ml, 2 mg/ml, 4 mg/ml, 8 mg/ml morphine sulfate er perle compresse orali a rilascio prolungato 24 h 120 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg, 75 mg, 90 mg morphine sulfate er compresse orali a rilascio prolungato 24 h 10 mg, 20 mg, 30 mg, 50 mg, 60 mg morphine sulfate er compresse orali a rilascio prolungato 24 h 100 mg, 80 mg morphine sulfate er compresse orali a rilascio prolungato* 100 mg, 15 mg, 30 mg, 60 mg morphine sulfate er compresse orali a rilascio prolungato* 200 mg morphine sulfate soluzione endovenosa* 1 mg/ml morphine sulfate soluzione orale 10 mg/5 ml, 20 mg/5 ml morphine sulfate compresse orali 15 mg, 30 mg oxycodone hcl compresse orali 5 mg QL (600 ML per 30 giorni) QL (240 EA per 30 giorni) B/D B/D QL (60 EA per 30 giorni) QL (60 EA per 30 giorni) QL (60 EA per 30 giorni) QL (90 EA per 30 giorni) QL (60 EA per 30 giorni) B/D QL (180 EA per 30 giorni) QL (180 EA per 30 giorni) 12

15 oxycodone hcl concentrato orale 100 mg/5 ml oxycodone hcl soluzione orale 5 mg/5 ml oxycodone hcl compresse orali 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 5 mg oxycodone-acetaminophen compresse orali mg, mg, mg, mg roxicet soluzione orale mg/5 ml ANALGESICI OPPIOIDI acetaminophen-codeine #2 compresse orali mg acetaminophen-codeine #3 compresse orali mg acetaminophen-codeine #4 compresse orali mg acetaminophen-codeine soluzione orale mg/5 ml butorphanol tartrate soluzione iniettabile 1 mg/ml, 2 mg/ml nalbuphine hcl soluzione iniettabile 10 mg/ml, 20 mg/ml tramadol hcl compresse orali 50 mg tramadol-acetaminophen compresse orali mg ANESTETICI ANESTETICI LOCALI lidocaine hcl (pf) soluzione iniettabile 0.5 %, 1 % lidocaine hcl soluzione iniettabile 0.5 %, 1 %, 1.5 %, 2 % QL (180 EA per 30 giorni) QL (360 EA per 30 giorni) QL (1800 ML per 30 giorni) QL (400 EA per 30 giorni) QL (400 EA per 30 giorni) QL (400 EA per 30 giorni) QL (5000 ML per 30 giorni) QL (240 EA per 30 giorni) QL (240 EA per 30 giorni) B/D B/D 13

16 ANTINFETTIVI ANTIBATTERICI - VARI amikacin sulfate soluzione iniettabile 1 gr/4ml, 500 mg/2ml gentamicin in soluzione salina endovenosa* mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-% gentamicin sulfate soluzione iniettabile 10 mg/ml, 40 mg/ml gentamicin sulfate soluzione endovenosa* 10 mg/ml neomycin sulfate compresse orali 500 mg paromomycin sulfate compresse orali 250 mg streptomycin sulfate soluzione intramuscolare* ricostituita 1 gr sulfadiazine compresse orali 500 mg tobramycin soluzione di nebulizzazione per inalazione B/D 300 mg/5 ml tobramycin sulfate in soluzione salina endovenosa* mg/ml-% tobramycin sulfate soluzione iniettabile 1.2 gr/30 ml, 10 mg/ml, 2 gr/50 ml, 80 mg/2 ml tobramycin sulfate soluzione iniettabile ricostituita 1.2 gr 14

17 ANTIMICOTICI ABELCET SOSPENSIONE ENDOVENOSA* 5 MG/ML B/D AMBISOME SOSPENSIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA B/D 50 MG amphotericin b soluzione iniettabile ricostituita 50 mg B/D CANCIDAS SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 50 MG, 70 MG fluconazole in soluzione endovenosa* di destrosio 200 mg/100ml, 400 mg/200ml fluconazole in soluzione endovenosa* di cloruro di sodio mg/100ml-%, mg/200ml-% fluconazole sospensione orale ricostituita 10 mg/ml, 40 mg/ml fluconazole compresse orali 100 mg, 150 mg, 200 mg, 50 mg flucytosine capsule orali 250 mg, 500 mg griseofulvin microsize sospensione orale 125 mg/5 ml griseofulvin microsize compresse orali 500 mg griseofulvin ultramicrosize compresse orali 125 mg, 250 mg itraconazole capsule orali 100 mg PA ketoconazole compresse orali 200 mg PA 15

18 MYCAMINE SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG, 50 MG NOXAFIL SOSPENSIONE ORALE 40 MG/ML NOXAFIL COMPRESSE ORALI A RILASCIO RITARDATO 100 MG nystatin compresse orali unità terbinafine hcl compresse orali 250 mg QL (90 EA per 365 giorni) voriconazole soluzione endovenosa* ricostituita 200 mg voriconazole sospensione orale ricostituita 40 mg/ml voriconazole compresse orali 200 mg, 50 mg ANTINFETTIVI - VARI ALBENZA COMPRESSE ORALI 200 MG ALINIA SOSPENSIONE ORALE RICOSTITUITA 100 MG/5 ML ALINIA COMPRESSE ORALI 500 MG atovaquone sospensione orale 750 mg/5 ml AZACTAM IN SOLUZIONE ENDOVENOSA* DI DESTROSIO 1 GR, 2 GR aztreonam soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr BILTRICIDE COMPRESSE ORALI 600 MG CAYSTON SOLUZIONE PER INALAZIONE RICOSTITUITA 75 MG PA; LA 16

19 clindamycin hcl capsule orali 150 mg, 300 mg, 75 mg clindamycin palmitate hcl soluzione orale ricostituita 75 mg/5 ml clindamycin phosphate in d5w soluzione endovenosa* 300 mg/50 ml, 600 mg/50 ml, 900 mg/50 ml clindamycin phosphate soluzione iniettabile 300 mg/2 ml, 600 mg/4 ml, 9 gr/60 ml, 900 mg/6 ml, 9000 mg/60 ml clindamycin phosphate in soluzione endovenosa* 300 mg/2 ml, 600 mg/4 ml, 900 mg/6 ml colistimethate sodium soluzione iniettabile ricostituita 150 mg CUBICIN SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 500 GR dapsone compresse orali 100 mg, 25 mg DARAPRIM COMPRESSE ORALI 25 MG imipenem-cilastatin soluzione endovenosa* ricostituita 250 mg, 500 mg INVANZ SOLUZIONE INIETTABILE* RICOSTITUITA 1 GR INVANZ SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 1 GR ivermectin compresse orali 3 mg linezolid soluzione endovenosa* 2 mg/ml LINEZOLID COMPRESSE ORALI 600 MG 17

20 meropenem soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 500 mg methenamine hippurate compresse orali 1 gr metronidazole in soluzione endovenosa* di nacl mg/100 ml-% metronidazole compresse orali 250 mg, 500 mg NEBUPENT SOLUZIONE PER INALAZIONE RICOSTITUITA 300 MG B/D nitrofurantoin macrocristallina compresse orali 100 mg, 50 mg PA nitrofurantoin monohyd macro compresse orali 100 mg PA SIVEXTRO SOLUZIONE ENDOVENOSA* PENTAM SOLUZIONE INIETTABILE RICOSTITUITA 300 MG SIVEXTRO COMPRESSE ORALI 200 MG sulfamethoxazole-tmp ds compresse orali mg sulfamethoxazole-trimethoprim soluzione endovenosa* mg/5 ml sulfamethoxazole-trimethoprim sospensione orale mg/5 ml sulfamethoxazole-trimethoprim compresse orali mg SYNERCID SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA MG trimethoprim compresse orali 100 mg 18

21 TYGACIL SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 50 MG vancomycin hcl soluzione endovenosa* ricostituita 10 gr, 1000 mg, 500 mg, 5000 mg, 750 mg vancomycin hcl capsule orali 125 mg, 250 mg ZYVOX SOSPENSIONE ORALE RICOSTITUITA 100 MG/5 ML ZYVOX COMPRESSE ORALI 600 MG ANTIMALARICI atovaquone-proguanil hcl compresse orali mg, mg chloroquine phosphate compresse orali 250 mg, 500 mg COARTEM COMPRESSE ORALI MG mefloquine hcl compresse orali 250 mg PRIMAQUINE PHOSPHATE COMPRESSE ORALI 26.3 MG quinine sulfate capsule orali 324 mg PA AGENTI ANTIRETROVIRALI abacavir sulfate compresse orali 300 mg APTIVUS CAPSULE 250 MG APTIVUS SOLUZIONE ORALE 100 MG/ML CRIXIVAN CAPSULE 200 MG, 400 MG didanosine capsule orali a rilascio ritardato 125 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg EDURANT COMPRESSE ORALI 25 MG 19

22 EMTRIVA CAPSULE 200 MG EMTRIVA SOLUZIONE ORALE 10 MG/ML FUZEON SOLUZIONE SOTTOCUTANEA* RICOSTITUITA 90 MG INTELENCE COMPRESSE ORALI 100 MG, 200 MG, 25 MG INVIRASE CAPSULE 200 MG INVIRASE COMPRESSE ORALI 500 MG ISENTRESS USO ORALE CONFEZIONE DA 100 MG ISENTRESS COMPRESSE ORALI 400 MG ISENTRESS COMPRESSE ORALI MASTICABILI 100 MG, 25 MG lamivudine soluzione orale 10 mg/ml lamivudine compresse orali 150 mg, 300 mg LEXIVA SOSPENSIONE ORALE 50 MG/ML LEXIVA COMPRESSE ORALI 700 MG nevirapine er compresse orali a rilascio prolungato 24 h* 400 mg nevirapine sospensione orale 50 mg/5 ml nevirapine compresse orali 200 mg NORVIR CAPSULE ORALI 100 MG NORVIR SOLUZIONE ORALE 80 MG/ML NORVIR COMPRESSE ORALI 100 MG PREZISTA SOSPENSIONE ORALE 100 MG/ML PREZISTA COMPRESSE ORALI 150 MG, 600 MG, 75 MG, 800 MG 20

23 RESCRIPTOR COMPRESSE ORALI 100 MG, 200 MG RETROVIR SOLUZIONE ENDOVENOSA* 10 MG/ML REYATAZ CAPSULE 150 MG, 200 MG, 300 MG REYATAZ USO ORALE CONFEZIONE DA 50 MG SELZENTRY COMPRESSE ORALI 150 MG, 300 MG stavudine capsule orali 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg stavudine soluzione orale ricostituita 1 mg/ml SUSTIVA CAPSULE 200 MG, 50 MG SUSTIVA COMPRESSE ORALI 600 MG TIVICAY COMPRESSE ORALI 50 MG TYBOST COMPRESSE ORALI 150 MG VIDEX SOLUZIONE ORALE RICOSTITUITA 2 GR, 4 GR VIRACEPT COMPRESSE ORALI 250 MG, 625 MG VIRAMUNE XR COMPRESSE ORALI A RILASCIO PROLUNGATO 24 H* 100 MG VIREAD POLVERE USO ORALE 40 MG/GR VIREAD COMPRESSE ORALI 150 MG, 200 MG, 250 MG, 300 MG VITEKTA COMPRESSE ORALI 150 MG, 85 MG ZIAGEN SOLUZIONE ORALE 20 MG/ML zidovudine capsule orali 100 mg 21

24 zidovudine sciroppo 50 mg/5 ml zidovudine compresse orali 300 mg AGENTI COMBINATI ANTIRETROVIRALI abacavir-lamivudine-zidovudine compresse orali mg ATRIPLA COMPRESSE ORALI MG COMPLERA COMPRESSE ORALI MG EPZICOM COMPRESSE ORALI MG EVOTAZ COMPRESSE ORALI MG KALETRA SOLUZIONE ORALE MG/5 ML KALETRA COMPRESSE ORALI MG, MG lamivudine-zidovudine compresse orali mg PREZCOBIX COMPRESSE ORALI MG STRIBILD COMPRESSE ORALI MG TRIUMEQ COMPRESSE ORALI MG TRUVADA COMPRESSE ORALI MG QL (30 EA per 30 giorni) AGENTI ANTITUBERCOLARI CAPASTAT SOLUZIONE INIETTABILE* RICOSTITUITA 1 GR cycloserine capsule orali 250 mg 22

25 ethambutol hcl compresse orali 100 mg, 400 mg isoniazid soluzione iniettabile 100 mg/ml isoniazid sciroppo 50 mg/5 ml isoniazid compresse orali 100 mg, 300 mg paser uso orale confezione da 4 gr PRIFTIN COMPRESSE ORALI 150 MG pyrazinamide compresse orali 500 mg rifabutin capsule orali 150 mg rifampin soluzione endovenosa* ricostituita 600 mg rifampin compresse orali 150 mg, 300 mg RIFATER COMPRESSE ORALI MG SIRTURO COMPRESSE ORALI 100 MG PA; LA TRECATOR COMPRESSE ORALI 250 MG ANTIVIRALI acyclovir capsule orali 200 mg acyclovir sospensione orale 200 mg/5 ml acyclovir compresse orali 400 mg, 800 mg acyclovir sodium soluzione endovenosa* 50 mg/ml acyclovir sulfate soluzione endovenosa* ricostituita 500 mg adefovir dipivoxil compresse orali 10 mg B/D B/D 23

26 BARACLUDE SOLUZIONE ORALE 0.05 MG/ML entecavir compresse orali 0.5 mg, 1 mg EPIVIR HBV SOLUZIONE ORALE 5 MG/ML famciclovir compresse orali 125 mg, 250 mg, 500 mg foscarnet sodium soluzione endovenosa* 24 mg/ml ganciclovir sodium soluzione endovenosa* ricostituita 500 mg B/D HARVONI COMPRESSE ORALI MG PA lamivudine compresse orali 100 mg MODERIBA 1200 BLISTER DOSI UNITARIE COMPRESSE ORALI 600 MG moderiba 800 blister dosi unitarie compresse orali 400 mg moderiba compresse orali 200 & 400 mg, 400 & 600 mg moderiba compresse orali 200 mg PEG-INTRON REDIPEN KIT SOTTOCUTANEO* 120 MCG/0.5 ML, 150 MCG/0.5 ML, 50 MCG/0.5 ML, PA 80 MCG/0.5 ML PEGINTRON KIT SOTTOCUTANEO* 120 MCG/0.5 ML, 150 MCG/0.5 ML, PA 80 MCG/0.5 ML PEG-INTRON KIT SOTTOCUTANEO* 50 MCG/0.5 ML PA REBETOL SOLUZIONE ORALE 40 MG/ML 24

27 RELENZA DISKHALER POLVERE PER INALAZIONE CON AEROSOL, ATTIVATO DAL RESPIRO 5 MG/BLISTER ribasphere capsule orali 200 mg ribasphere compresse orali 200 mg, 400 mg ribasphere compresse orali 600 mg ribasphere ribapak compresse orali 200 & 400 mg, 400 & 600 mg, 400 mg, 600 mg ribavirin capsule orali 200 mg ribavirin compresse orali 200 mg rimantadine hcl compresse orali 100 mg SOVALDI COMPRESSE ORALI 400 MG PA TAMIFLU CAPSULE ORALI 30 MG, 45 MG, 75 MG TAMIFLU SOSPENSIONE ORALE RICOSTITUITA 6 MG/ML TYZEKA COMPRESSE ORALI 600 MG valacyclovir hcl compresse orali 1 gr, 500 mg VALCYTE SOLUZIONE ORALE RICOSTITUITA 50 MG/ML valganciclovir hcl compresse orali 450 mg CEFALOSPORINE cefaclor er compresse orali a rilascio prolungato 12 h* 500 mg cefaclor capsule orali 250 mg, 500 mg cefaclor sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml, 375 mg/5 ml 25

28 cefadroxil capsule orali 500 mg cefadroxil sospensione orale ricostituita 250 mg/5 ml, 500 mg/5 ml cefadroxil compresse orali 1 gr cefazolin sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 10 gr, 20 gr, 500 mg cefazolin sodium soluzione endovenosa* 1-5 gr-% cefazolin sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr cefdinir capsule orali 300 mg cefdinir sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml cefepime hcl soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr cefixime hcl sospensione orale ricostituita 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml cefotaxime sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr, 500 mg cefoxitin sodium soluzione iniettabile ricostituita 10 gr cefoxitin sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 2 gr cefpodoxime proxetil sospensione orale ricostituita 100 mg/5 ml, 50 mg/5 ml cefpodoxime proxetil compresse orali 100 mg, 200 mg 26

29 cefprozil sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml cefprozil compresse orali 250 mg, 500 mg CEFTAZIDIME E DESTROSIO SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 1 GR/50 ML, 2 GR/50 ML ceftazidime soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr, 6 gr ceftriaxone sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr, 250 mg, 500 mg ceftriaxone sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 10 gr, 2 gr cefuroxime axetil compresse orali 250 mg, 500 mg cefuroxime sodium soluzione iniettabile ricostituita 1.5 gr, 7.5 gr, 750 mg cefuroxime sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1.5 gr, 7.5 gr cephalexin capsule orali 250 mg, 500 mg cephalexin sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml SUPRAX CAPSULE 400 MG SUPRAX SOSPENSIONE ORALE RICOSTITUITA 500 MG/5 ML 27

30 suprax compresse orali masticabili 100 mg, 200 mg tazicef soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr, 6 gr tazicef soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 2 gr TEFLARO SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 400 MG, 600 MG ERITROMICINE/MACROLIDI azithromycin soluzione endovenosa* ricostituita 500 mg azithromycin uso orale confezione da 1 gr azithromycin sospensione orale ricostituita 100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml azithromycin compresse orali 250 mg, 500 mg, 600 mg clarithromycin er compresse orali a rilascio prolungato 24 h* 500 mg clarithromycin sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml clarithromycin compresse orali 250 mg, 500 mg DIFICID COMPRESSE ORALI 200 MG e.e.s. 400 compresse orali 400 mg ery-tab compresse orali a rilascio ritardato 250 mg, 333 mg, 500 mg erythrocin lactobionate soluzione endovenosa* ricostituita 500 mg erythrocin stearate compresse orali 250 mg 28

31 erythromycin base capsule orali con particelle a rilascio ritardato 250 mg erythromycin base compresse orali 250 mg, 500 mg erythromycin ethylsuccinate compresse orali 400 mg FLUOROCHINONI ciprofloxacin hcl compresse orali 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg ciprofloxacin in d5w soluzione endovenosa* 200 mg/100 ml, 400 mg/200 ml ciprofloxacin soluzione endovenosa* 200 mg/20 ml, 400 mg/40 ml ciprofloxacin sospensione orale ricostituita 250 mg/5 ml (5 %), 500 mg/5 ml (10 %) ciprofloxacin-ciproflox hcl er compresse orali a rilascio prolungato 24 h* 1000 mg, 500 mg levofloxacin in d5w soluzione endovenosa* 250 mg/50 ml, 500 mg/100 ml, 750 mg/150 ml levofloxacin soluzione endovenosa* 25 mg/ml levofloxacin soluzione orale 25 mg/ml levofloxacin compresse orali 250 mg, 500 mg, 750 mg PENICILLINE amoxicillin capsule orali 250 mg, 500 mg 29

32 amoxicillin sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 200 mg/5 ml, 250 mg/5 ml, 400 mg/5 ml amoxicillin compresse orali 500 mg, 875 mg amoxicillin compresse orali masticabili 125 mg, 250 mg amoxicillin-pot clavulanate er compresse orali a rilascio prolungato 12 h* mg amoxicillin-pot clavulanate sospensione orale ricostituita mg/5 ml, mg/5 ml, mg/5 ml, mg/5 ml amoxicillin-pot clavulanate compresse orali mg, mg, mg amoxicillin-pot clavulanate compresse orali masticabili mg, mg ampicillin capsule orali 250 mg, 500 mg ampicillin sospensione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml ampicillin sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 125 mg, 2 gr, 250 mg, 500 mg ampicillin sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 10 gr, 2 gr 30

33 ampicillin-sulbactam sodium soluzione iniettabile ricostituita 1.5 (1-0.5) gr, 15 (10-5) gr, 3 (2-1) gr ampicillin-sulbactam sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1.5 (1-0.5) gr, 15 (10-5) gr, 3 (2-1) gr BICILLIN L-A SOSPENSIONE INTRAMUSCOLARE* UNITÀ/2 ML, UNITÀ/4 ML, UNITÀ/ML dicloxacillin sodium capsule orali 250 mg, 500 mg nafcillin sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr nafcillin sodium soluzione iniettabile ricostituita 10 gr, 2 gr nafcillin sodium soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr nafcillin sodium soluzione endovenosa* ricostituita 2 gr oxacillin sodium soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, 2 gr oxacillin sodium soluzione iniettabile ricostituita 10 gr PENICILLIN G POT IN DESTROSIO SOLUZIONE ENDOVENOSA* UNITÀ/ML, UNITÀ/ML penicillin g potassium soluzione iniettabile ricostituita unità, unità 31

34 penicillin g procaine sospensione intramuscolare* unità/ml penicillin g sodium soluzione iniettabile ricostituita unità penicillin v potassium soluzione orale ricostituita 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml penicillin v potassium compresse orali 250 mg, 500 mg piperacillin sod-tazobactam so soluzione endovenosa* ricostituita gr, gr, gr, gr TETRACICLINE doxy 100 soluzione endovenosa* ricostituita 100 mg doxycycline hyclate soluzione endovenosa* ricostituita 100 mg doxycycline hyclate capsule orali 100 mg, 50 mg doxycycline hyclate compresse orali 100 mg, 20 mg doxycycline monohydrate capsule orali 100 mg, 50 mg doxycycline monohydrate compresse orali 100 mg, 150 mg, 50 mg, 75 mg minocycline hcl capsule orali 100 mg, 50 mg, 75 mg AGENTI ANTINEOPLASTICI AGENTI ALCHILANTI BICNU SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG B/D 32

35 BUSULFEX SOLUZIONE ENDOVENOSA* 6 MG/ML B/D cyclophosphamide soluzione iniettabile ricostituita 1 gr, B/D 500 mg cyclophosphamide soluzione iniettabile ricostituita 2 gr B/D CYCLOPHOSPHAMIDE CAPSULE 25 MG, 50 MG B/D dacarbazine soluzione endovenosa* ricostituita 200 mg B/D EMCYT CAPSULE 140 MG HEXALEN CAPSULE 50 MG IFEX SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 3 GR B/D ifosfamide soluzione endovenosa* 1 gr/20ml, 3 gr/60ml B/D ifosfamide soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr B/D IFOSFAMIDE SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 3 GR B/D LEUKERAN COMPRESSE ORALI 2 MG lomustine capsule orali 10 mg, 100 mg, 40 mg melphalan hcl soluzione endovenosa* ricostituita 50 mg B/D MUSTARGEN SOLUZIONE INIETTABILE RICOSTITUITA 10 MG B/D TREANDA SOLUZIONE ENDOVENOSA* 180 MG/2 ML, 45 MG/0.5 ML B/D TREANDA SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG, 25 MG B/D 33

36 ANTRACICLINE adriamycin soluzione endovenosa* ricostituita 50 mg daunorubicin hcl endovenosa* iniettabile 5 mg/ml doxorubicin soluzione endovenosa* 2 mg/ml doxorubicin hcl soluzione endovenosa* ricostituita 50 mg doxorubicin hcl liposomiale endovenosa* iniettabile 2 mg/ml epirubicin hcl soluzione endovenosa* 200 mg/100 ml, 50 mg/25 ml idarubicin hcl soluzione endovenosa* 10 mg/10 ml, 20 mg/20 ml, 5 mg/5 ml ANTIBIOTICI bleomycin sulfate soluzione iniettabile ricostituita 15 unità, 30 unità mitomycin soluzione endovenosa* ricostituita 20 mg, 40 mg, 5 mg ANTIMETABOLITI adrucil soluzione endovenosa* 2.5 gr/50 ml, 5 gr/100 ml, 500 mg/10 ml ALIMTA SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG, 500 MG azacitidine sospensione iniettabile ricostituita 100 mg cladribine soluzione endovenosa* 1 mg/ml B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D 34

37 cytarabine soluzione iniettabile 20 mg/ml fludarabine phosphate soluzione endovenosa* 50 mg/2 ml fludarabine phosphate soluzione endovenosa* ricostituita 50 mg fluorouracil soluzione endovenosa* 1 gr/20 ml, 2.5 gr/50 ml, 500 mg/10 ml GEMCITABINE HCL SOLUZIONE ENDOVENOSA* 1 GR/26.3 ML, 2 GR/52.6 ML, 200 MG/5.26 ML gemcitabine hcl soluzione endovenosa* ricostituita 1 gr, 2 gr, 200 mg mercaptopurine compresse orali 50 mg methotrexate sodium (pf) soluzione iniettabile 1 gr/40 ml methotrexate sodium soluzione iniettabile 25 mg/ml methotrexate soluzione iniettabile ricostituita 1 gr NIPENT SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 10 GR PURIXAN SOSPENSIONE ORALE 2000 MG/100 ML TABLOID COMPRESSE ORALI 40 MG ANTIMITOTICI, TAXOIDI ABRAXANE SOSPENSIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D B/D 35

38 docetaxel concentrato endovenoso* 140 mg/7 ml B/D DOCETAXEL CONCENTRATO ENDOVENOSO* 20 MG/ML, B/D 80 MG/4 ML DOCETAXEL SOLUZIONE ENDOVENOSA* 200 MG/20 ML, B/D 80 MG/8 ML paclitaxel concentrato endovenoso* 100 mg/16.7 ml, 150 mg/25 ml, B/D 30 mg/5 ml, 300 mg/50 ml ANTIMITOTICI, ALCALOIDI DELLA VINCA vinblastine sulfate soluzione endovenosa* 1 mg/ml B/D vincasar pfs soluzione endovenosa* 1 mg/ml B/D vincristine sulfate soluzione endovenosa* 1 mg/ml B/D vinorelbine tartrate soluzione endovenosa* 10 mg/ml, 50 mg/5 ml B/D MODIFICATORI DELLA RISPOSTA BIOLOGICA AVASTIN SOLUZIONE ENDOVENOSA* 100 MG/4 ML, 400 MG/16 ML B/D; LA BELEODAQ SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA PA 500 GR ERIVEDGE CAPSULE 150 MG PA; LA FARYDAK CAPSULE 10 MG, 15 MG, 20 MG PA; LA HERCEPTIN SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 440 MG B/D IBRANCE CAPSULE 100 MG, 125 MG, 75 MG PA; LA 36

39 ISTODAX SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 10 MG B/D KADCYLA SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 100 MG, 160 MG B/D KEYTRUDA SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA 50 GR PA LYNPARZA CAPSULE ORALI 50 MG PA; LA PROLEUKIN SOLUZIONE ENDOVENOSA* RICOSTITUITA UNITÀ B/D RITUXAN CONCENTRATO ENDOVENOSO* 10 MG/ML PA; LA VELCADE SOLUZIONE INIETTABILE RICOSTITUITA 3.5 MG B/D YERVOY SOLUZIONE ENDOVENOSA* 50 MG/10 ML PA ZOLINZA CAPSULE 100 MG PA AGENTI ANTINEOPLASTICI ORMONALI anastrozole compresse orali 1 mg bicalutamide compresse orali 50 mg DEPO-PROVERA SOSPENSIONE INTRAMUSCOLARE* 400 MG/ML B/D exemestane compresse orali 25 mg FARESTON COMPRESSE ORALI 60 MG FASLODEX SOLUZIONE INTRAMUSCOLARE* 250 MG/5 ML B/D flutamide capsule orali 125 mg letrozole compresse orali 2.5 mg leuprolide acetate kit per iniezioni 1 mg/0.2 ml PA 37

40 LUPRON DEPOT KIT PER INIEZIONI INTRAMUSCULARI* MG, PA 3.75 MG LUPRON DEPOT-PED KIT PER INIEZIONI INTRAMUSCULARI* MG, MG (PED), 15 MG, PA 30 MG (PED), 7.5 MG LYSODREN COMPRESSE ORALI 500 MG MEGACE ES SOSPENSIONE ORALE 625 MG/5 ML PA megestrol acetate sospensione orale 40 mg/ml PA megestrol acetate compresse orali 20 mg, 40 mg PA NILANDRON COMPRESSE ORALI 150 MG SOLTAMOX ORAL SOLUZIONE 10 MG/5 ML tamoxifen citrate compresse orali 10 mg, 20 mg TRELSTAR MIXJECT SOSPENSIONE INTRAMUSCOLARE* RICOSTITUITA PA MG, 3.75 MG XTANDI CAPSULE 40 MG PA; LA ZYTIGA COMPRESSE ORALI 250 MG PA; LA INIBITORI DELLA CHINASI AFINITOR DISPERZ COMPRESSE ORALI SOLUBILI 2 MG, 3 MG, 5 MG PA AFINITOR COMPRESSE ORALI 10 MG, 2.5 MG, 5 MG, 7.5 MG PA BOSULIF COMPRESSE ORALI 100 MG, 500 MG PA 38

41 CAPRELSA COMPRESSE ORALI 100 MG, 300 MG PA; LA COMETRIQ (100 MG DOSE GIORNALIERA) KIT USO ORALE PA; LA 1 X 80 & 1 X 20 MG COMETRIQ (140 MG DOSE GIORNALIERA) KIT USO ORALE PA; LA 1 X 80 & 3 X 20 MG COMETRIQ (60 MG DOSE ORALE GIORNALIERA) KIT USO ORALE 20 MG PA; LA GILOTRIF COMPRESSE ORALI 20 MG, 30 MG, 40 MG PA; LA GLEEVEC COMPRESSE ORALI 100 MG, 400 MG PA ICLUSIG COMPRESSE ORALI 15 MG, 45 MG PA; LA IMBRUVICA CAPSULE 140 MG PA; LA INLYTA COMPRESSE ORALI 1 MG, 5 MG PA; LA JAKAFI COMPRESSE ORALI 10 MG, 15 MG, 20 MG, 25 MG, 5 MG PA; LA LENVIMA 10 MG DOSE ORALE GIORNALIERA 10 MG PA; LA LENVIMA 14 MG DOSE ORALE GIORNALIERA 10 & 4 MG PA; LA LENVIMA 20 MG DOSE ORALE GIORNALIERA 10 (2) MG PA; LA LENVIMA 24 MG DOSE ORALE GIORNALIERA 10 (2) & 4 MG PA; LA MEKINIST COMPRESSE ORALI 0.5 MG, 2 MG PA; LA NEXAVAR COMPRESSE ORALI 200 MG PA; LA SPRYCEL COMPRESSE ORALI 100 MG, 140 MG, 20 MG, 50 MG, 70 MG, 80 MG PA 39

42 STIVARGA COMPRESSE ORALI 40 MG PA; LA SUTENT CAPSULE 12.5 MG, 25 MG, 37.5 MG, 50 MG PA TAFINLAR CAPSULE 50 MG, 75 MG PA; LA TARCEVA COMPRESSE ORALI 100 MG, 150 MG, 25 MG PA; LA TASIGNA CAPSULE 150 MG, 200 MG PA TYKERB COMPRESSE ORALI 250 MG PA; LA VOTRIENT COMPRESSE ORALI 200 MG PA; LA XALKORI CAPSULE 200 MG, 250 MG PA; LA ZELBORAF COMPRESSE ORALI 240 MG PA; LA ZYDELIG COMPRESSE ORALI 100 MG, 150 MG PA; LA ZYKADIA CAPSULE 150 MG PA; LA VARI DROXIA CAPSULE 200 MG, 300 MG, 400 MG hydroxyurea capsule orali 500 mg MATULANE CAPSULE 50 MG LA mitoxantrone hcl concentrato endovenoso* 20 mg/10 ml, 25 mg/12.5 ml, 30 mg/15 ml POMALYST CAPSULE 1 MG, 2 MG, 3 MG, 4 MG SYLATRON KIT SOTTOCUTANEO* 200 MCG, 300 MCG, 4X200 MCG, 4X300 MCG, 600 MCG SYNRIBO SOLUZIONE SOTTOCUTANEA* RICOSTITUITA 3.5 MG B/D PA; LA PA PA 40