Telecardiologia pediatrica e neonatale

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Bernardo Palma
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1 Telecardiologia pediatrica e neonatale Luciano Ciucci Favignana, 26 se-embre 2015

2 Una storia semplice... Gli a0ori: La Fondazione Gabriele Monasterio Associazione Un cuore, un mondo, Lions Le risorse umane: ingegneri, tecnici, ricercatori, clinici Alcune parole chiave: cooperazione sanitaria internazionale formazione specialis?ca ricerca e sviluppo nelle tecnologie applicate alla sanità diagnos?ca in ambito fetale, neonatale e pediatrico

risorse umane: ingegneri, tecnici, ricercatori, clinici Alcune parole chiave:

3 La storia ed il contesto CNR- Regione Toscana: sanità e ricerca nelle patologie cardiovascolari, neonatali, pediatriche e per adul= La Fondazione Gabriele Monasterio : chi siamo? Le abvità di formazione specialisfca: Master Internazionale e Scuola Superiore S. Anna. Cooperazione internazionale: formazione e missioni di cara-ere sanitario Balcani Volontariato: l'associazione Un Cuore, un Mondo

Le abvità di formazione specialisfca: Master Internazionale e Scuola Superiore S. Anna.

4 La Fondazione Gabriele Monasterio Ente pubblico del servizio sanitario regionale ( ) presidio ospedaliero specialis=co ( ) svolge apvità di ricerca, sperimentazione e formazione Due Stabilimen? Ospedalieri: Pisa e Massa Alcune peculiarità: - centro di riferimento regionale per la cardiochirurgia pediatrica e la cardiologia pediatrica intervenfsfca - apvità concentrata sull'alta ed alfssima specialità - u?lizzo di tecniche innovafve nella cura, interven?s?ca e cardiochirurgia - imaging avanzato ECO, TC, RM, PET, MNS - completa informafzzazione clinica e gesfonale - alvità di ricerca e sperimentazione in collaborazione con Università, En? di Ricerca e Industria - alvità di formazione di personale medico e non medico per alvità di alta specialità

Ospedalieri: Pisa e Massa Alcune peculiarità: - centro di riferimento regionale per la cardiochirurgia pediatrica e la cardiologia pediatrica intervenfsfca - apvità concentrata sull'alta

5 L'esperienza nei Balcani L'obiettivo: supportare i clinici lo-cali nella diagnosi definendo le migliori modalità di cura (con eventuale trasferimento del paziente) I sostenitori: Le risorse: interne I fondi: limitati I centri: 2008: Banja Luka e Rijeka 2009: Tirana 2010: Sarajevo, Mostar e Tuzla 2011: Bucharest

del paziente) I sostenitori: Le risorse: interne I fondi: limitati I centri:

6 Il teleconsulto in tempo reale POSTAZIONE ECOGRAFICA RETE POSTAZIONE second-opinion Apparati di videoconferenza per la trasmissione di immagini ecografiche con interazione audio/video

7 Focus La diagnosi ecocardiografica di malformazioni cardiache in casi complessi o cri?ci (?picamente nel neonato) richiede esperienza La concentrazione dei centri di terzo livello è un dato La diagnosi della cardiopa?a in età neonatale o pediatrica deve essere il più precoce possibile Una corresa diagnosi può evitare trasferimen? inu?li o garan?re trasferimen? immedia? nel centro più opportuno per il trasamento della patologia

8 Il teleconsulto: strumenti e risultati Lo strumento tecnologico della telemedicina, di cui FTGM ha anni di concreta esperienza è realizzabile in tempi rapidi e con cos? contenu? Gli strumenf operafvi: la formazione del personale medico dei centri collega? la definizione di percorsi diagnos?co- terapeu?ci che individuino anche la sede opportuna per il trasamento della specifica patologia, potendosi in tal modo organizzare trasferimen? direl nel centro più idoneo o l'intervento dei professionis? presso l'ospedale dove è ricoverato il bambino

la definizione di percorsi diagnos?co- terapeu?

9 RisultaF a0esi: Il teleconsulto: strumenti e risultati maggiore precocità della diagnosi e possibilità di una diagnosi anche al di fuori del centro specialis?co crescita professionale diffusa percorsi più appropria? per il trasamento delle patologie in base alle condizioni del paziente ed alla patologia riduzione dei trasferimen? inu?li dei falsi posi?vi riduzione dei trasferimen? di pazien? in centri intermedi Ricadute dire0e: diminuzione dei disagi per pazien? e famiglie riduzione dei cos? per il SSR miglioramento complessivo della qualità dell'assistenza resa incremento competenze specialis?che nei centri collega? possibile ampliamento ad altre patologie / indagini

per il trasamento delle patologie in base alle condizioni del paziente ed alla patologia riduzione dei trasferimen? inu?li dei falsi posi?vi riduzione dei trasferimen?

10 Il progetto

11 Il progetto ObieBvo: realizzare una rete regionale di teleconsulto per le malformazioni cardiache congenite collegata con la Fondazione (almeno una postazione per provincia, con priorità alle aree disagiate). La rete, oltre che per il teleconsulto dall HUB di FTGM, potrà essere u?lizzata per collegare i centri clinici tra loro e/o con altri centri specialis?ci. Supporto economico: Lions (distreso 108La Toscana) e Fondazione Lions Clubs Interna?onal (LCIF) Promozione: Assessorato al DiriSo alla Salute della Regione Toscana StrumenF: accordi FTGM- Lions ed ASL interessate uso dell infrastrusura interaziendale RTRT per collegamen? efficien? e sicuri impegno FTGM in ambito clinico (formazione e teleconsulto) e tecnologico in collaborazione con personale sanitario/tecnico locale

tra loro e/o con altri centri specialis?ci. Supporto economico: Lions (distreso 108La Toscana) e Fondazione Lions Clubs Interna?

12 Il progetto La trasmissione in dire:a delle immagini consente anche la guida a distanza del medico ecografista: le immagini esaminate dal medico durante l esame sul paziente sono replicate a distanza ed il cardiologo pediatrico collabora alla valutazione diagnos?ca, esprimendo già in questa fase un parere diagnos?co Gli esami (DICOM), registra? e trasmessi al centro di con- sulenza, consentono di con- fermare o rivedere il parere provvisorio e la creazione del referto defini>vo nella cartella informa?zzata, ac- cessibile da remoto per docu- mentare il teleconsulto (da? paziente, storia clinica, informa?va e consenso informato, refertazione condivisa tra medico ecografista e cardiologo pediatrico).

e trasmessi al centro di con- sulenza, consentono di con- fermare o rivedere il parere provvisorio e la creazione del referto defini>vo nella cartella informa?

13 Il progetto Cartella informa?zzata per teleconsulto (accesso remoto al server FTGM) Consenso informato Refertazione condivisa tra i clinici ASL6 Ospedale di Portoferraio (Livorno) Servizio di Cardiologia Portoferraio Esami di cardiologia pediatrica con teleconsulto (in collegamento con Ospedale del Cuore - FTGM - Massa) ROSSI CLAUDIO TELE-ECOCARDIOGRAFIA Data nascita: ID: PEDIATRICA Medico curante: ANAMNESI anamnesi regolare ESAME OBIETTIVO regolare ESAMI STRUMENTALI Ecocolordoppler cardiaco ( :53:00): Non evidenza di cardiopatia congenita. (Dott. Alberto Iurato) CONCLUSIONI niente da segnalare PROCEDURE SUGGERITE PROSSIMA VISITA controllo tra un anno TERAPIA CONSIGLIATA Il medico Dott. Alberto Iurato Il consulente FTGM Dott. Alessandro Taddei Tele-ecocardiografia pediatrica ,1 1 di 1

2015 Esami di cardiologia pediatrica con teleconsulto (in collegamento con Ospedale del Cuore - FTGM - Massa) ROSSI CLAUDIO TELE-ECOCARDIOGRAFIA Data nascita: 11.

14 Protocollo del servizio sperimentale (v. linee indirizzo nazionali Telemedicina ) Ø Il medico ecografista accede in sicurezza (VPN) al sistema informa?co FTGM; apre la cartella informa>zzata per la refertazione in teleconsulto, (iden?ficazione paziente, anamnesi, esame obielvo) Ø La cartella predispone informa>va e consenso informato per il paziente o suoi genitori/tutori per la prestazione in teleconsulto Ø L ecografista iden?fica il paziente sull ecografo per predisporre l invio al server FTGM delle immagini DICOM al termine dell esame Ø Si avvia la sessione di teleconsulto con collegamento via VPN: Il medico ecografista informa il cardiologo pediatrico sul quadro clinico del paziente (registrato in cartella) L'esame è svolto con la guida del consulente, ed è espresso il parere diagnos>co; le immagini DICOM sono trasmesse al server FTGM per la conferma diagnos?ca o eventuale revisione e approfondimento Ø Il sistema consente anche la ges?one informa?zzata delle prenotazioni

ficazione paziente, anamnesi, esame obielvo) Ø La cartella predispone informa>va e consenso informato per il paziente o suoi genitori/tutori per la prestazione in teleconsulto Ø L ecografista iden?

15 a che punto siamo? Installate e opera?ve postazioni all ospedale di Portoferraio (Isola d'elba e all ospedale di Lucca (prevista una ulteriore in Garfagnana) Imminente installazione all ospedale di Arezzo Interesse dei clinici di altre Aziende (AOU Siena, AOU Meyer, AOU Pisa, Ospedali di Pontedera, Empoli) Finanziamento disponibile per implementare una o più postazioni per provincia copertura regionale prevista entro il 2016

in Garfagnana) Imminente installazione all ospedale di Arezzo Interesse dei clinici di altre Aziende (AOU

16 ulteriori possibili sviluppi? Ecocardiografia fetale (esperienza in alcuni centri nei Balcani): il trasferimento in utero cos?tuisce la modalità più sicura per la correzione di gravi cardiopa?e, soprasuso se l'intervento deve essere effesuato alla nascita Follow up di pazien? pediatrici sosopos? ad intervento di cardiochirurgia Collegamento altri centri Hub (Azienda Ospedaliera Meyer ) Collegamento con aree extra- Toscana (altre regioni o Paesi: v. Slovenia) parola chiave? MoFvazione (a tul i livelli: clinici, tecnici ed anche amministra?vi)

e, soprasuso se l'intervento deve essere effesuato alla nascita Follow up di pazien? pediatrici sosopos?

17 grazie!

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