L approccio al paziente

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1 LA MISURA DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA Corso teorico pratico Modulo I LA SPIROMETRIA Torino, 9-10 novembre 2012 L approccio al paziente Lucia Iannacito Vicepresidente AITFR

2 L esame spirometrico è parte fondamentale e non sostituibile nel percorso della valutazione clinica e funzionale dell apparato respiratorio, e in nostro compito è di fornire un referto di sicura affidabilità. Il suo valore dipende dalla validità della esecuzione

3 Apparecchiatura: PRESTAZIONI Apparecchiatura: VALIDAZIONE Apparecchiatura: CONTROLLO DI QUALITA ACCETTABILITA RIPRODUCIBILITA Operatore: PROCEDURE DI MISURA Operatore/Paziente: MANOVRE VALORI DI RIFERIMENTO INTERPRETAZIONE GIUDIZIO CLINICO

4 La spirometria necessita di collaborazione da parte del soggetto La collaborazione da parte del soggetto dipende da diversi fattori, molti intercorrelati, ognuno dei quali deve essere tenuto presente

5 strumentazioni soggetto operatore Comprensione Motivazione Impegno Prestazione al meglio delle sue capacità Capacità di comunicazione L esperienza per valutare tutte le componenti richieste al paziente Conoscenza dei test per la validazione del report

6 Oppure è meglio una dichiarazione di impossibilità di esecuzione? l esecuzione di un test a tutti i costi è una prassi corretta? O, ancora, un test eseguito, in modo scorretto, ma comunque eseguito?

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8 Trend esami

9 Trend esami

10 Scheda paziente compilata

11 Scheda paziente compilata

12 Scheda paziente compilata

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14 Non è necessario il digiuno Assumere la terapia abituale Astenersi dal fumo per almeno 8 ore Terapia inalatoria?

15 È cortesia aiutare i pazienti, specie se con difficoltà motorie, anche andando a prenderli in sala d attesa

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17 Allora, dove devo andare per farmi misurare peso e altezza? I pazienti devono essere misurati al netto

18 Va vinta la resistenza che i pazienti hanno a salire sulla bilancia cercando di raccontarci il peso e la Statura di un bel giorno che fu

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20 Ostruzione moderata 2 stadio

21 Ostruzione grave 3 stadio

22 Prima di iniziare l esame Spieghiamo al soggetto quale esame sta per fare Quali manovre gli chiederemo di eseguire Abituiamolo al boccaglio e allo stringinaso

23 Esecuzione del test Tutte le manovre andrebbero illustrate in modo comprensibile per paziente, anche con dimostrazione pratica Eventualmente fare eseguire al paziente le manovre senza boccaglio Spiegare che le ripetizioni non sono necessarie perché l esame è inadeguato

24 Fuori tutta l aria, fuori fuori fuori FUORI. FUORI Non ce n è piu! ti dico che non ce né più

25 Nel braccio di ferro con il Paziente noi spesso risultiamo perdenti

26 L'art. 32 della Costituzione Italiana sancisce che : nessuno può essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge in sintonia con il principio fondamentale della inviolabilità della libertà personale (art. 13).

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28 Se dopo alcuni tentativi i risultati non sono attendibili, mandatelo in sala d attesa a riposare e pensarci su. e prendete anche voi una pausa.

29 Dare comandi chiari, non contradditori in modo deciso e mai prevaricante Incoraggiare il paziente per tutta la durata dell esame cercando di lodare il buon risultato raggiunto, senza eccedere nell entusiasmo per evitare l effetto presa in giro Se non abbiamo raggiunto il risultato agognato evitiamo il congedo con disonore

30 CAPACITA DI COMUNICAZIONE Conoscere le tecniche comunicative adeguate, verbali e non Conoscere la decodificazione verbale e gestuale Conoscere le comunicazioni inefficaci e/o dannose Capacità di ascolto Conoscere ed utilizzare le tecniche di feed-back, verbale e non

31 Adattiamoci alle differenze di genere

32 Beh forse è meglio che torni un altro giorno.

33 Devo aver proprio fatto un brutto esame!!

34 Ma sto per morire!?!

35 Forse beve!?!

36 Ho capito stai perdendo troppo tempo con me!!!

37 Adesso ho capito cosa devo fare GRAZIE

38 Frasi da non dire mai Quanto è alta/o (a una/un nano) Quanto pesa (a una signora un po allargata) Adesso lo prenda in bocca (a una signora) Se non fa bene l esame la mando via Se non fa bene l esame le levano la pensione Se non fa bene l esame chiamo il dottore Lei non capisce niente Non mi faccia perdere tempo Lei non ha niente Quando ha detto che vuole l appuntamento? Hahaha Lei si droga? La sua malattia è inguaribile

39 Il tempo o meglio la mancanza di tempo è uno dei nostri maggiori nemici, ma anche la consapevolezza che il panorama della sanità è sempre più oscuro non aiuta, le associazioni scientifiche pneumologiche non sono riuscite negli ultimi anni governare i cambiamenti sia delle strutture sia del personale

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41 GRAZIE