DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE L UTENZA DEI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO. Anno 2014

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1 DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE L UTENZA DEI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO Anno 2014 N. 04/2015

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3 Indice Premessa 1 L utenza afferita ai SerT della provincia di Bergamo: Analisi per sostanza primaria o comportamento d addiction 2 - L utenza afferita ai SerT della provincia di Bergamo: Analisi secondo la tipologia di domanda L utenza tossicodipendente 21 4 L utenza alcoldipendente 39 5 L utenza con problematiche di Gioco d Azzardo Patologico 53 6 L utenza tabagista 61 7 L utenza afferita ai SerT della provincia di Bergamo per segnalazioni della commissione medica patenti a seguito di violazione degli articoli 186 e 187 del codice della strada 8 I lavoratori inviati ai SerT della provincia di Bergamo dal medico competente per accertamenti di 2 livello Allegato 1 : L utenza con problematiche di dipendenza Dettaglio per Sede 73 A cura di Marco Riglietta Elvira Beato Lara Marchesi con il contributo di Anna Caleca 3

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5 PREMESSA Il presente report vuole offrire un quadro dell utenza afferita ai SerT dell ASL di Bergamo nell anno 2014 al fine di quantificare la domanda, coglierne le caratteristiche, rilevarne i cambiamenti nel tempo e dare una descrizione dell intervento. 1 - L UTENZA AFFERITA AI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO: Analisi per sostanza primaria o comportamento di addiction L analisi che segue è effettuata partendo dalla sostanza di abuso primaria o dal comportamento di addiction presentato dai soggetti che si rivolgono ai SERT. Si tratta di una tipologia di analisi utilizzata per la prima volta nel 2014 onde cercare di superare la limitazione dovuta a etichette categoriali pre-definite (es. tossicodipendente o alcoldipendente etc.), funzionali a rispondere ai flussi informativi istituzionali. Negli ultimi dieci anni si è osservata una sempre maggior diversificazione delle sostanze consumate, delle modalità di consumo, delle associazioni di sostanze utilizzate e, a volte, anche la sovrapposizione fra consumo di sostanze e disturbi di addiction comportamentale. Anche il riferimento scientifico si è leggermente modificato e nel 2014 il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM V) ha finalmente inserito nello stesso capitolo il disturbo correlato a sostanze e il disturbo da gioco d azzardo. Nell anno soggetti hanno ricevuto più prestazioni da parte dei SerT dell Asl della provincia di Bergamo. Il 27,8% dell utenza afferita presenta problematiche legate all uso di alcol, il 25,9% all uso di oppiacei, il 13,3% all uso di cocaina, il 3,8% un disturbo da gioco d azzardo, lo 0,7% da tabagismo (42). Nel 15,6% dei soggetti la sostanza non è specificata per un difetto di registrazione: tendenzialmente si tratta di sostanze illegali, ma la tipologia non è nota; è peraltro possibile che in questo gruppo ci possa essere una quota di soggetti con un problema legato all alcol. Il 4,2% non presenta invece alcuna sostanza o comportamento. Si tratta prevalentemente di soggetti afferiti per consulenze, richieste di certificazioni medico legali, ecc. Tab. 1 - Utenti dei SerT per sostanza/comportamento primari di abuso o dipendenza - Anno 2014 Tipologia sostanza/comportamento n. % Alcol ,8% Oppiacei ,9% Cocaina ,3% Cannabinoidi 519 8,1% Altre sostanze 32 0,4% Sostanza non specificata ,6% Farmaci 18 0,28% Gioco d'azzardo patologico 242 3,8% Altre dipendenze comportamentali 15 0,2% Tabacco 42 0,7% Nessuna sostanza/comportamento 271 4,2% Totale % n. soggetti

6 La tabella seguente descrive le tipologie di soggetti afferiti e presi in carico suddivisi per SerT. Tab. 2 - Utenti dei SerT suddivisi per sede e per tipologia di sostanza primaria o comportamento - Anno 2014 Sostanza primaria/comportamento Bergamo Carcere Gazzaniga Lovere Martinengo Ponte San Pietro Treviglio Alcol 30,8% 12,2% 31,7% 34,7% 24,4% 31,4% 18,8% Oppiacei 27,20% 12,5% 31,0% 17,2% 38,3% 21,8% 27,1% Cocaina 11,30% 58,2% 8,7% 7,7% 12,5% 9,9% 12,8% Cannabinoidi 7,3% 16,0% 12,5% 10,9% 4,4% 7,7% 5,4% Altre sostanze 0,5% 0,5% 1,3% 2,3% 0,1% 1,1% 0,8% Sostanza non specificata 14,3% 0,0% 9,5% 18,6% 13,2% 20,9% 22,9% Farmaci 0,3% 0,0% 0,6% 0,2% 0,1% 0,2% 0,3% Gioco d'azzardo patologico 3,9% 0,5% 3,2% 2,9% 4,4% 4,1% 5,9% Altre dipendenze comportamentali 0,2% 0,0% 0,3% 0,2% 0,3% 0,5% 0,2% Tabacco 0,8% 0,0% 0,1% 0,6% 0,7% 0,6% 1,1% Nessuna sostanza/comportamento 3,4% 0,0% 1,1% 4,6% 1,4% 1,9% 4,6% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Le diagnosi dell utenza trattata Nelle cartelle cliniche dei soggetti pervenuti ai SerT dell ASL di Bergamo sono riportate un totale di diagnosi secondo ICD9. Evidentemente un paziente può anche avere più di una diagnosi (comorbilità con altri disturbi). Le diagnosi per disturbi fisici, che costituiscono il 4,6%, sono verosimilmente sottostimate, perché non tutti i medici codificano nella sezione corretta del Fascicolo Sanitario Elettronico la diagnosi. L 89,5% è costituito da diagnosi afferenti al Capitolo Disturbi psichici, al cui interno si collocano i disturbi da abuso e dipendenza, il gioco d azzardo patologico e il tabagismo. Il 5,9% è rappresentato da assenza di diagnosi di abuso o dipendenza e riguarda coloro che, sottoposti a valutazione diagnostica, non sono risultati avere una diagnosi di abuso o di dipendenza; rientrano in questa quota i consumatori di sostanze che non hanno ancora sviluppato un disturbo e tutti coloro che si sono rivolti ai servizi per certificazioni di non tossico-alcol dipendenza. 6

7 Tab. 3 n. diagnosi ICD9 dei soggetti in carico ai SerT dell ASL di Bergamo per problematiche di dipendenza, suddivisi per capitoli di appartenenza Valori assoluti e percentuali Anno 2014 ICD 9 n. % 1 - Malattie infettive e parassitarie 136 1,9% 2 - Tumori ( ) 7 0,1% 3 - Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche, del sistema immunitario ( ) 45 0,6% 4 - Malattie del sangue e degli organi ematopoietici ( ) 2 0,0% 5 - Disturbi psichici ( ) ,5% Alcoldipendenza ,4% Dipendenza da droghe ,5% Abuso di alcol ,4% Abuso di droghe ,5% Abuso di farmaci 14 0,2% disturbo da uso di tabacco 191 2,9% gioco d azzardo patologico 225 3,5% Disturbi dell'umore 185 2,8% Disturbi d'ansia 284 4,4% Disturbi di personalità 191 2,9% Schizofrenia e altri disturbi psicotici 15 0,2% Altri disturbi psichici 210 3,2% 6 - Malattia del sistema nervoso e degli organi di senso ( ) 14 0,2% 7 - Malattie del sistema circolatorio ( ) 30 0,4% 8 - Malattie dell'apparato respiratorio ( ) 6 0,1% 9 - Malattie dell'apparato digerente ( ) 56 0,8% 10 - Malattie dell'apparato genitourinario ( ) 1 0,0% 11 - Complicanze della gravidanza e del puerperio ( ) 3 0,0% 12 - Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo ( ) 2 0,0% 13 - Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo ( ) 10 0,1% 14 - Malformazioni congenite (70-759) 1 0,0% 16 - Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti ( ) 19 0,3% 17 - Traumatismi e avvelenamenti ( ) 4 0,1% 'Non soddisfatti i criteri diagnostici per abuso o dipendenza 431 5,9% Totale % Fattori che condizionano lo stato di salute e il ricorso ai servizi sanitari 1595 Totale 8872 All interno del capitolo Disturbi psichici l 86,4% delle diagnosi fa capo a disturbi di abuso o dipendenza da sostanze o comportamentali, il restante 13,6% ad altri disturbi psichici. Escludendo dalle diagnosi afferenti al Capitolo Disturbi psichici le diagnosi di abuso e dipendenza, emergono 885 diagnosi di altri disturbi psichici, tra cui il 32,1% costituito da disturbi d ansia, il 20,9% da disturbi dell umore, il 21,6 % da disturbi di personalità, l 1,7% da schizofrenia o altri disturbi psicotici, il 23,7% da altre diagnosi (psicosi, ritardo mentale, demenze, reazioni da adattamento, ecc). L analisi delle diagnosi specifiche legate ai disturbi correlati a sostanze e ai disturbi di addiction, in riferimento alla gravità, mette in evidenza come il 54,7% sia costituito da diagnosi di dipendenza da alcol o droghe (di varia gravità), il 31,3% da diagnosi di abuso (diagnosi più lieve), il 3,7% da gioco d azzardo patologico, il 3,2% da tabagismo. 7

8 A questi dati vanno ad aggiungersi un 7,1% di soggetti che non presentano criteri sufficienti per effettuare una diagnosi di abuso o dipendenza. L analisi relativa alla sostanza/comportamento delle diagnosi specifiche evidenzia un 36% di diagnosi legate all assunzione di oppioidi, il 28,5% di alcol, il 26,8% di cocaina. Graf. 1 Diagnosi di abuso o dipendenza da sostanze, suddivise per tipologia di sostanza Valori percentuali Anno 2014 La tabella seguente analizza invece la distribuzione delle diverse diagnosi per tipologia di sostanza/comportamento primario. Tab. 4 Tipologia di diagnosi per sostanza d uso primario - valori percentuali Anno 2014 Tipologia diagnosi Alcol Oppiacei Cocaina Cannabinoidi Gioco d'azzardo Tabacco No criteri di abuso/dipendenza 4,7% 0,4% 4,8% 32,9% 3,1% 5,7% Abuso 35,5% 14,1% 38,3% 39,0% 1,3% 3,8% Dipendenza 40,3% 64,4% 39,4% 20,3% 76,4% 79,2% Disturbi dell'umore 3,1% 3,0% 1,9% 1,2% 1,8% 0,0% Disturbi d'ansia 3,4% 5,6% 2,5% 1,4% 2,2% 0,0% Disturbi di personalità 4,2% 2,0% 2,3% 1,6% 1,3% 1,9% Schizofrenia e altri disturbi psicotici 0,3% 0,1% 0,3% 0,0% 0,4% 1,9% Altri disturbi psichici 4,2% 2,8% 2,1% 1,2% 0,4% 0,0% Disturbi fisici 4,3% 7,1% 2,1% 0,2% 1,8% 5,7% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 8

9 1.2 Analisi per sostanza o comportamento di addiction della NUOVA UTENZA AFFERITA Nell anno 2014 tra i soggetti che hanno ricevuto prestazioni da parte dei SerT dell Asl della provincia di Bergamo, sono Nuovi utenti, ossia persone che per la prima volta nell anno si sono rivolte ai servizi specialistici. Il 28,6% dell utenza ha come sostanza primaria l alcol(534), il 13% la cannabis, l 11% la cocaina e solo il 4,4% gli oppiacei (83)..Il dato purtroppo è inficiato da un 24% in cui la sostanza non è categorizzata: nella maggior parte dei casi si tratta di sostanze illegali anche se una certa quota è riferita all alcol. Il 6,4% dell utenza ha come comportamento primario il gioco d azzardo patologico (120), l 1,6% il tabacco (29). Il 9,7% non presenta invece alcuna sostanza o comportamento. Si tratta prevalentemente di soggetti afferiti per consulenze o certificazioni di non tossico-alcoldipendenza, ecc. Tab. 5 NUOVI utenti dei SerT per sostanza/comportamento primari di abuso o dipendenza - Anno 2014 Tipologia sostanza/comportamento n. % Alcol ,6% Oppiacei 83 4,4% Cocaina ,0% Cannabinoidi ,0% Altre sostanze 7 0,4% Sostanza non specificata ,4% Farmaci 5 0,3% Tabacco 29 1,6% Gioco d'azzardo patologico 120 6,4% Altre dipendenze comportamentali 5 0,3% Nessuna sostanza/comportamento 181 9,7% Totale % n. soggetti 1843 La tabella seguente descrive le tipologie di soggetti afferiti e presi in carico suddivisi per SerT. Tab. 6 NUOVI utenti dei SerT suddivisi per sede e per tipologia di sostanza primaria o comportamento - Anno 2014 Sostanza primaria/comportamento Bergamo Carcere Gazzaniga Lovere Martinengo Ponte San Pietro Treviglio Alcol 31,5% 9,8% 36,2% 34,5% 27,4% 29,4% 22,0% Oppiacei 2,4% 5,7% 7,2% 3,0% 17,2% 1,1% 4,0% Cocaina 7,4% 50,0% 5,3% 4,2% 12,1% 7,1% 5,8% Cannabinoidi 10,6% 21,3% 22,2% 18,2% 9,6% 10,4% 6,4% Altre sostanze 0,0% 0,6% 1,9% 1,2% 0,0% 0,0% 0,0% Sostanza non specificata 22,0% 0,0% 19,3% 27,3% 22,3% 38,4% 31,8% Farmaci 0,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,6% Gioco d'azzardo patologico 8,2% 0,6% 5,3% 3,0% 5,1% 7,6% 9,2% Altre dipendenze comportamentali 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,6% 0,0% 0,6% Tabacco 1,9% 0,0% 0,5% 0,6% 2,5% 1,1% 4,0% Nessuna sostanza/comportamento 14,9% 12,1% 1,9% 7,9% 3,2% 4,9% 15,6% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 9

10 1.3- Le diagnosi della Nuova utenza trattata Nelle cartelle cliniche dei Nuovi soggetti pervenuti ai SerT dell ASL di Bergamo sono riportate un totale di diagnosi ICD9. Evidentemente un paziente può anche avere più di una diagnosi (comorbilità con altri disturbi). Come per l utenza complessiva, le diagnosi per disturbi fisici, che costituiscono l 1,7%, sono verosimilmente sottostimate, perché non tutti i medici codificano nella sezione corretta del Fascicolo Sanitario Elettronico la diagnosi. Il 78,3% è costituito da diagnosi afferenti al Capitolo Disturbi psichici, al cui interno si collocano i disturbi da abuso e dipendenza, il gioco d azzardo patologico e il tabagismo. Il 20%, (vs il 5,9% dell utenza complessiva) è rappresentato da assenza di diagnosi di abuso o dipendenza e riguarda coloro che, sottoposti a valutazione diagnostica, non sono risultati avere una diagnosi di abuso o di dipendenza; rientrano in questa quota i consumatori di sostanze che non hanno ancora sviluppato un disturbo. Tab. 7 - n. diagnosi ICD9 dei NUOVI soggetti in carico ai SerT dell ASL di Bergamo per problematiche di dipendenza, suddivisi per capitoli di appartenenza Valori assoluti e percentuali Anno 2014 ICD 9 n. % 1 - Malattie infettive e parassitarie 1 0,1% 2 - Tumori ( ) 3 - Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche, del sistema immunitario ( ) 2 0,2% 4 - Malattie del sangue e degli organi ematopoietici ( ) 5 - Disturbi psichici ( ) ,3% Alcoldipendenza 93 10,1% Dipendenza da droghe ,1% Abuso di alcol ,4% Abuso di droghe ,3% Abuso di farmaci 3 0,3% disturbo da uso di tabacco 60 6,5% gioco d azzardo patologico 87 9,5% Disturbi dell'umore 11 1,2% Disturbi d'ansia 18 2,0% Disturbi di personalità 15 1,6% Schizofrenia e altri disturbi psicotici 2 0,2% Altri disturbi psichici 25 2,7% 6 - Malattia del sistema nervoso e degli organi di senso ( ) 2 0,2% 7 - Malattie del sistema circolatorio ( ) 4 0,3% 8 - Malattie dell'apparato respiratorio ( ) 1 0,1% 9 - Malattie dell'apparato digerente ( ) 7 0,6% 10 - Malattie dell'apparato genitourinario ( ) 11 Complicanze della gravidanza e del puerperio ( ) 1 0,1% 12 - Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo ( ) 1 0,1% 13 - Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo ( ) 1 0,1% 14 - Malformazioni congenite (70-759) 16 - Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti ( ) 17 - Traumatismi e avvelenamenti ( ) 'Non soddisfatti i criteri diagnostici per abuso o dipendenza ,0% Totale % Fattori che condizionano lo stato di salute e il ricorso ai servizi sanitari 398 Totale

11 All interno delle diagnosi afferenti al capitolo Disturbi psichici, il 92,3% (86,4% nell utenza complessiva) è costituito da diagnosi che fanno capo ai disturbi di abuso o dipendenza da sostanze o comportamentali, il restante 7,7% da altri disturbi psichici. Escludendo dalle diagnosi afferenti al Capitolo Disturbi psichici quelle relative ad abuso e dipendenza, emergono 71 diagnosi di altri disturbi psichici (disturbi d ansia, disturbi di personalità, disturbi dell umore, altre tipologie). Considerando esclusivamente le diagnosi legate a comportamenti di abuso o dipendenza, il 32,4% (il 54,7% nell utenza complessiva in carico) è costituito da diagnosi di dipendenza da alcol o sostanze, il 32,3% da abuso, l 8% ( 3,7% nel totale utenti) da gioco d azzardo patologico, il 5,5% da tabagismo. A questi dati vanno ad aggiungersi un 21,7% (7,1% nell utenza complessiva) di soggetti che non presentano i criteri per effettuare una diagnosi di abuso o dipendenza. Graf. 2 Diagnosi di abuso o dipendenza da sostanze relativi alla NUOVA utenza, suddivise per tipologia di sostanza Valori percentuali Anno 2014 Tab. 8 Tipologia di diagnosi relativi ai NUOVI utenti, per sostanza d uso primario - valori percentuali Anno 2014 Tipologia diagnosi Alcol Oppiacei Cocaina Cannabinoidi Gioco d'azzardo Tabacco No criteri di abuso/dipendenza 12,2% 1,7% 13,4% 51,9% 5,3% 0,0% Abuso 32,3% 24,6% 41,3% 31,1% 0,0% 0,0% Dipendenza 29,6% 66,9% 37,7% 15,0% 85,3% 100% Disturbi dell'umore 1,8% 0,0% 1,2% 0,5% 1,1% 0,0% Disturbi d'ansia 1,8% 0,0% 2,8% 0,0% 3,2% 0,0% Disturbi di personalità 3,4% 0,0% 0,4% 0,5% 0,0% 0,0% Schizofrenia e altri disturbi psicotici 0,0% 0,0% 0,4% 0,0% 1,1% 0,0% Altri disturbi psichici 3,7% 0,8% 1,6% 1,0% 2,1% 0,0% Disturbi fisici 15,2% 5,9% 1,2% 0,0% 2,1% 0,0% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 11

12 2 - L UTENZA AFFERITA AI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO: Analisi secondo la tipologia di domanda L analisi che segue è effettuata a partire dalla classificazione della tipologia di utenza (tossicodipendenti, alcol dipendenti, giocatori d azzardo patologico, ecc ), al fine di rendere i dati confrontabili con gli anni precedenti. Nell anno soggetti hanno ricevuto più prestazioni da parte dei SerT dell Asl per disturbi da uso di sostanze o altri comportamenti di addiction. I soggetti in cura nell anno, per patologie da uso di sostanze, sono stati Il 49,6% dell utenza afferita è costituita da soggetti tossicodipendenti (3.296), il 17,4% da alcoldipendenti (1.155), il 3,4% da giocatori patologici (228), lo 0,8% da tabagisti (52). I soggetti segnalati dalla Commissione Medica Patenti per guida in stato di ebbrezza o di intossicazione da sostanze sono pari al 17,6% dell utenza afferita (1.166 soggetti), mentre i lavoratori segnalati per accertamenti legati a disturbi da uso di sostanze all 1,7% (116). Tab. 9 - Utenti dei SerT per tipologia di target - Anno 2014 Tipologia di utenza n. % 1_Soggetti con violazione artt. 186 e 187 del Codice della Strada ,6% 2_"Accertamenti su lavoratori con mansioni a rischio 116 1,7% 3_Soggetti trasferiti da altri SerT 252 3,8% 4_consulenze, certificazioni Medico Legali, familiari 362 5,4% 5_Tossicodipendenti ,6% 6_Alcoldipendenti ,4% 7_Giocatori d'azzardo patologici 228 3,4% 8_Tabagisti 52 0,8% 9_Soggetti con altri comportamenti di dipendenza 14 0,2% Totale % Totale n. soggetti 6297 La tabella seguente descrive le tipologie di soggetti afferiti e presi in carico suddivisi per SerT. 12

13 Tab Utenti dei SerT per tipologia di target suddivisi per sede - Anno 2014 Tipologia di utenza 1_Soggetti con violazione artt. 186 e 187 del Codice della Strada 2_"Accertamenti su lavoratori con mansioni a rischio 3_Soggetti trasferiti da altri SerT 4_consulenze, certificazioni Medico Legali. Bergamo Carcere Gazzaniga Lovere Martinengo Ponte Treviglio Tot. n. soggetti _Tossicodipendenti _Alcoldipendenti _Giocatori d'azzardo patologici _Tabagisti _Soggetti con altri comportamenti di dipendenza Totale Soggetti I grafici e le tabelle seguenti mostrano come nel periodo : siano significativamente aumentati sino al 2013 e siano invece leggermente in calo nell ultimo anno i soggetti con violazione artt. 186 e 187 del Codice della Strada (guida in stato di ebbrezza e sotto effetto di sostanze stupefacenti); vi sia un trend in lenta ma continua crescita rispetto ai giocatori d azzardo patologici; siano in aumento nell ultimo triennio gli utenti tossicodipendenti. Graf. 3 Soggetti che hanno ricevuto prestazioni presso i SerT dell ASL di Bergamo suddivisi per tipologia - Serie storica

14 Graf. 4 Soggetti trattati dai SerT dell ASL di Bergamo per problematiche di dipendenza, suddivisi per tipologia - Valori assoluti - Serie storica

15 Tab. 11 NUOVI utenti dei SerT per tipologia di target - Valori assoluti Serie storica Tipologia Soggetti con violazione artt. 186 e 187 del Codice della Strada Accertamenti su lavoratori con mansioni a rischio Soggetti trasferiti da altri SerT Altro (consulenze, altre certific. medico-legali, ) Tossicodipendenti Alcoldipendenti Giocatori d'azzardo patologici Tabagisti Soggetti con altri comportamenti di dipendenza (sex addiction, shopping compulsivo, dipendenza da tecnologie digitali, dipendenze alimentari) TOTALE L 11,4% dei soggetti in carico al SerT è di cittadinanza straniera, in particolare l 1,4% è cittadino UE e il 10% cittadino extracomunitario. Percentuali più elevate si riscontrano nella nuova utenza, che vede il 17,2% di cittadini stranieri. Risultano tra l utenza cittadini di 65 differenti nazionalità, tra cui le più rappresentate sono costituite da Marocco, Tunisia, Albania e Romania. Tab. 12 Utenti dei SerT suddivisi per cittadinanza Valori percentuali Anno 2014 Cittadinanza Nuovo Già in carico Totale Italia 82,8% 91,1% 88,6% Stato UE 2,4% 0,9% 1,4% Stato extra UE 14,8% 8,0% 10,0% Tab. 13 Nazionalità maggiormente ricorrenti dei cittadini stranieri in carico ai SerT Valori assoluti Anno 2014 Nazionalità Nuovo Già in carico Totale Marocco Tunisia Albania Romania India Bolivia Ucraina Polonia Senegal Il trend dell utenza straniera in carico, riferita esclusivamente all utenza in trattamento per problematiche di dipendenza (tossicodipendenti, alcol dipendenti, giocatori d azzardo patologici, tabagisti, soggetti con altre dipendenze comportamentali), evidenzia un incremento costante dal 2011 in poi. 15

16 Graf. 5 - Percentuale di utenti stranieri sull utenza in trattamento per problematiche di dipendenza Valori percentuali - Serie storica Tab. 14 Nazionalità maggiormente ricorrenti dei cittadini stranieri in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo per problematiche di dipendenza Percentuali sull utenza straniera in carico Serie storica Nazione Marocco 44,6% 36,8% 41,5% 39,5% Tunisia 14,0% 14,1% 14,8% 9,1% Albania 5,5% 6,2% 7,8% 7,9% Romania 4,5% 5,5% 4,2% 6,4% 16

17 2.3- TRATTAMENTI EROGATI La tabella seguente mostra come a favore dell utenza in carico ai SerT siano stati realizzati nel 2014 un totale di trattamenti, pari in media a 1,4 trattamenti a utente. I trattamenti farmacologici costituiscono il 39,9% dei trattamenti complessivamente erogati, i trattamenti psicologici l 11,8%, il trattamento sociale ed educativo il 9%. L inserimento in strutture residenziali e semiresidenziali riguarda il 5,4% dei trattamenti attuati. Soltanto l 1,2% dei pazienti ha un trattamento congiunto fra servizi delle dipendenze e servizi psichiatrici. Tab Trattamenti realizzati a favore dell utenza in carico suddivisi per tipologia. Valori percentuali Anno 2014 Tipologia di trattamento % % macrotipologie Accoglienza, valutazione e diagnosi 17,7% Monitoraggio/sorveglianza clinica 14,2% 31,8% Inserimento in C.T. residenziale o semiresidenziale 5,4% 5,4% Invio a gruppi di auto-mutuo aiuto 0,5% 0,5% Interventi di servizio sociale 8,0% Supporto educativo 1,0% 9,0% Psicoterapia individuale e di gruppo/familiare 1,8% Sostegno psicologico 10,0% 11,8% Ricovero in ospedale e casa di cura convenzionata 0,3% 0,3% Trattamento con agopuntura 0,1% 0,1% Trattamento farmacologico per patologie correlate 2,0% Trattamento farmacologico per le dipendenze 34,7% Trattamento farmacologico psichiatrico 3,3% 39,9% Presa in carico congiunta con C.P.S. 1,2% 1,2% Totale 100% 100% Gli esiti degli interventi La tabella seguente mostra gli esiti degli interventi complessivi: nel 2014, su soggetti in trattamento il 63,9% rimanga in trattamento a distanza di un anno, l 11,2% lo abbia completato e il 17% lo abbia interrotto (drop out). Tab Soggetti con problematiche di dipendenza suddivisi per esito e per sede Valori percentuali Anno 2014 Tipologia Bergamo Carcere Gazzaniga Lovere Martinengo Ponte San Pietro Treviglio Totale Drop out 20,4% 0,2% 16,9% 9,2% 13,6% 19,7% 19,9% 17,0% Trattamento completato 12,5% 8,0% 14,4% 9,2% 12,1% 24,1% 11,5% 11,2% Altro 4,4% 47,8% 8,3% 6,3% 3,3% 3,9% 6,1% 9,6% In carico al 31/12/ ,7% 43,9% 60,4% 75,4% 71,0% 52,3% 62,4% 63,9% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Il dato precedente è riferito alla totalità dei trattamenti erogati ma, entrando nello specifico della tipologia di problemi si rimarcano alcune differenze: le percentuali maggiori di dimissioni si rilevano nell utenza tabagista e nei giocatori, viceversa maggiori percentuali di progetti ancora in corso alla fine dell anno si riscontrano nei tossicodipendenti e negli alcoldipendenti. 17

18 Graf. 6 - Soggetti con problematiche di dipendenza suddivisi per tipologia e per esito Anno 2014 Tab Utenti che hanno interrotto la presa in carico, suddivisi per tipologia Valori assoluti e percentuali Anno 2014 Tipologia Drop out % su utenti in carico Alcoldipendenti ,0% Tossicodipendenti ,0% Giocatori d'azzardo patologici 71 31,1% Tabagisti 26 50,0% Altre dipendenze 3 21,4% Totale ,0% 18

19 2.4 - PRESTAZIONI EROGATE Le prestazioni erogate a favore dell utenza afferita nell anno 2014 sono state complessivamente Sono escluse da questo computo le attività di front office e di back office, nonché le prestazioni inerenti la prevenzione e il raccordo inter e intraistituzionale. E bene precisare che questo dato risente dell influenza di diversi fattori: le risorse di personale in dotazione ai singoli Servizi e le ore lavorate, l efficienza dei singoli operatori nella registrazione di questi dati. Tab Tipologia prestazioni erogate suddivise per macrocategoria numeri assoluti Anno 2014 Macroarea clinica N prestazioni 2014 Management clinico telefonico Relazioni sul caso e prescrizioni Visite Colloqui Esami chimico clinici (prelievi ematici, prelievi tossicologici, etc) Somministrazione di farmaci Psicoterapia individuale Psicoterapia di coppia 46 Conduzione di gruppo 994 Test psicologici Altre attività Totale Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo La tabella seguente evidenzia le prestazioni erogate da ciascuna sede e il rapporto tra prestazioni erogate e utenti in carico. A livello provinciale ciascun utente ha usufruito in media di 53 prestazioni, con differenze tra le singole sedi. Tab Distribuzione dei volumi di prestazioni per tipologia di servizio e rapporto prestazione/utente - Anno 2014 n. medio n. prestazioni n. Utenti Sede prestazioni/utente Bergamo ,5 Carcere ,4 Gazzaniga ,9 Lovere ,7 Martinengo ,8 Ponte San Pietro ,7 Treviglio ,0 Totale ,2 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo 19

20 20

21 3 - L UTENZA TOSSICODIPENDENTE IN CARICO AI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO CARATTERISTICHE DEI SOGGETTI IN TRATTAMENTO Nel 2014 sono stati trattati dai SerT della provincia di Bergamo soggetti, di cui già in carico negli anni precedenti e 788 nuovi, ossia soggetti che si sono rivolti per la prima volta ai Servizi nel corso dell ultimo anno. Tab Caratteristiche dei soggetti tossicodipendenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo - Anno 2014 TIPO DI CONTATTO N. % Nuovi utenti ,9% Utenti già assistiti in precedenza ,1% Totale % GENERE Nuovi utenti Maschi ,7% Nuovi utenti Femmine 73 9,3% Totale % SOSTANZA PRIMARIA Consumatori di oppiacei Consumatori di cocaina Consumatori di cannabis 57% 28% 13,1% Consumatori di altre sostanze 1,9% Totale 100% POLIABUSO Utenti poliassuntori Nuovi utenti poliassuntori 247 TASSI DI PREVALENZA E INCIDENZA (riferiti alla sola utenza residente in provincia) Nuovi utenti residenti x residenti (15-64 anni) 9,0 Utenti già assistiti residenti x residenti (15-64 anni) 31,6 Totale utenti residenti x residenti (15-64 anni) 40,6 ETÀ MEDIA Nuovi utenti 31 Utenti già assistiti in precedenza 39,5 Età Media 37,4 34,1% degli utenti 31,3% Dei nuovi utenti L analisi del trend a livello provinciale evidenzia un andamento altalenante, con un incremento dell utenza dal 2009 al 2011, un successivo calo ed un nuovo aumento nell ultimo biennio. Nell ultimo anno si evidenzia in particolare un incremento significativo della nuova utenza (+48%). 21

22 Graf. 7 - Utenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo secondo il tipo di contatto. Valori assoluti - Serie storica Il grafico seguente mostra come il canale di accesso ai SerT dell utenza tossicodipendente sia costituito nel 50,2% dei casi dalla richiesta spontanea, seguita dall invio dalla Prefettura (19,5%) e dalla Magistratura, Carcere o vie legali (17%). L invio da parte di Servizi socio-sanitari riguarda l 8,7% dell utenza, mentre quello da parte di familiari e amici il 4,8%. Graf. 8 - Distribuzione percentuale di utenti tossicodipendenti secondo la modalità di invio - Valori percentuali - Anno 2014 Tali dati si differenziano in modo significativo se si considera la sola Nuova utenza, che vede come canale di invio prioritario la Prefettura (48,5%), seguito dalle vie legali (21,6%). L accesso volontario riguarda solo un quinto dei nuovi soggetti in carico. 22

23 Graf. 9 - Distribuzione percentuale dei NUOVI utenti tossicodipendenti secondo la modalità di invio - Valori percentuali - Anno 2014 L analisi per genere evidenzia alcune differenze: nella nuova utenza femminile emergono percentuali maggiori di accessi spontanei e di invio da parte di servizi sociali e sanitari e viceversa una percentuale inferiore di accessi attraverso vie legali. Graf Distribuzione percentuale dei NUOVI utenti tossicodipendenti secondo la modalità di invio, suddivisi per genere - Anno

24 Caratteristiche socio-demografiche dell utenza tossicodipendente L 86,2%, dell utenza tossicodipendente è di genere maschile, con un rapporto maschi/femmine pari a 6,3. Il grafico seguente evidenzia come l età media dell utenza complessivamente in carico nel 2014 sia pari a 37,4 anni, con differenze significative tre la nuova utenza (31 anni) e l utenza già in carico (39,5). L analisi del trend evidenzia un graduale aumento dell età media dell utenza già in carico dal 2006 in poi e un calo nell ultimo anno. Anche l età media dei nuovi, dopo un andamento altalenante risulta essere in calo nell ultimo anno. Graf Età media degli utenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo secondo il tipo di contatto Serie storica L analisi dell utenza per fasce d età evidenzia come la classe maggiormente significativa sia costituita da quella anni (16,7%). Il 27,4% dell utenza in carico ha oltre 45 anni. Viceversa si rileva una quota di soggetti giovanissimi, di cui un 2% minorenni e complessivamente un 15,7% di soggetti under 24 anni. L analisi della nuova utenza per fasce di età evidenzia come la classe maggiormente rappresentata sia costituita invece da quella anni (il 20,4%), seguita da quella anni (il 17,3%). Il 15,1% della nuova utenza ha meno di 20 anni e il 6,1% è minorenne. Significativa è, inoltre, la presenza tra la nuova utenza di un 22% di soggetti over 39 anni. Graf Utenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo per classi di età Valori percentuali - Anno 2014 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo 24

25 Graf Percentuale dei NUOVI utenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo per classi di età - Anno 2014 Le tabelle seguenti mostrano il trend della distribuzione per classi di età della nuova utenza in trattamento per tossicodipendenza. Tab Distribuzione percentuale dei NUOVI utenti tossicodipendenti secondo le classi di età. Valori assoluti e percentuali Serie storica Anno <=19 anni anni anni anni anni 40 anni Totale ,9 37,1 21,8 9,8 7,3 4, ,4 26,5 23,7 16,8 8,9 7, ,4 23,3 21,1 23,1 14,4 9, ,2 35,8 16,9 11,6 6,9 3, ,7 31,9 20,5 15,8 8,6 7, ,2 30,5 24,8 16,6 9 10, , ,4 17,1 15,5 13, , ,9 19,4 11,5 10, ,9 23,1 23,8 19,2 12,2 11, ,6 21,7 17,8 12, ,6 17,2 19,7 15,5 15,8 20, ,1 20,5 15,9 12, , , , ,5 17,4 16,8 18,1 13,7 20, ,3 16,3 17,8 16,7 16,5 22, ,1 20,4 17,3 13,7 11,

26 Graf Distribuzione assoluta dei NUOVI utenti tossicodipendenti secondo le classi di età Serie storica Il 12,2% dell utenza tossicodipendente in carico è costituito da cittadini stranieri, in prevalenza extracomunitari. Tale percentuale aumenta al 21,8% tra la nuova utenza. Graf. 15 Utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per nazionalità Valori percentuali Anno 2014 Graf. 16 NUOVI utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per nazionalità Valori percentuali Anno 2014 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo Le nazionalità maggiormente ricorrenti sono Marocco, Tunisia, Albania. Tab. 22 Nazionalità maggiormente ricorrenti tra l utenza tossicodipendente in carico Valore percentuale - Anno 2014 Nazionalità % sull utenza tossicodipendente in carico Marocco 5,5% Tunisia 1,7% Albania 1% India 0,5% Romania 0,5% Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo Il grafico seguente evidenziano come, pur in presenza di un trend altalenante, la percentuale di tossicodipendenti stranieri in carico sia nel 2014 la più elevata del decennio. 26

27 Graf. 17 Percentuale utenza straniera sull utenza tossicodipendente in carico suddivisi per nazionalità Serie storica Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo I grafici seguenti evidenziano alcune ulteriori caratteristiche dell utenza in carico. Il 65,9% dell utenza tossicodipendente ha un diploma di scuola media inferiore, il 26,1% di scuola professionale o diploma superiore. Il 6,6% ha la licenza elementare. Tali percentuali cambiano significativamente se si analizza la nuova utenza, che vede la presenza di un 38,6% di persone con diploma di scuola professionale o superiore e di un 3,1% di soggetti con un titolo di studio universitario. Graf Utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per livello di istruzione - Valori percentuali Anno 2014 Graf NUOVI utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per livello di istruzione - Valori percentuali Anno 2014 Il 52,4% è occupato, cui si aggiunge un 4,6% occupato saltuariamente. Viceversa il 33,3% presenta una condizione di disoccupazione. Tra la nuova utenza si rileva la presenza di un 13% di studenti. 27

28 Graf Utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per condizione occupazionale - Valori percentuali Anno 2014 Graf. 21 NUOVI utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per condizione occupazionale - Valori percentuali Anno 2014 Il 63% dell utenza in carico è celibe/nubile. Viceversa il 26,9% è convivente o coniugato e il 9,2% separato o divorziato. Graf Utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per stato civile - Valori percentuali Anno 2014 Graf. 23 NUOVI utenti tossicodipendenti in carico suddivisi per stato civile - Valori percentuali Anno Tipologie di sostanze stupefacenti assunte dagli utenti in carico Tra le persone complessivamente assistite nel 2014 dai SerT della provincia di Bergamo, il 57% ha riferito oppiacei quale sostanza d uso prevalente, seguita da cocaina con il 28% e da cannabis con il 13,19%. 28

29 Graf Sostanze primarie assunte da parte dell utenza tossicodipendente in carico ai SerT. Valori percentuali - Anno 2014 Tali percentuali si modificano significativamente tra la nuova utenza, che vede un 42% di soggetti utilizzare quale sostanza primaria cocaina, seguita dal 41,7% cannabis. Graf Sostanze primarie assunte da parte della NUOVA utenza tossicodipendente in carico ai SerT. Valori percentuali - Anno

30 Graf Distribuzione percentuale degli utenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo secondo la sostanza primaria d uso Serie storica Pur mantenendosi a livelli elevati, la percentuale di assistiti che riferisce l eroina quale sostanza stupefacente di uso prevalente ha seguito un andamento progressivamente decrescente dal 2001 al 2006 (passando da circa il 78,8% a circa il 61,9%). Dal 2006 al 2009 sembra emergere tuttavia un incremento (70,2% nel 2009), seguito da un nuovo calo e da un andamento lievemente altalenante negli ultimi anni. A fronte di una diminuzione degli utenti con uso di eroina come sostanza primaria, si osserva nel tempo un incremento degli utenti con consumo di cocaina (dal 9,7% nel 2000 al 28% nel 2014). Nel 2014 il 34,1% dell utenza tossicodipendente complessivamente in carico ai SerT presentava una condizione di poliabuso. La percentuale di poliassuntori si riduce leggermente tra la nuova utenza. Le sostanze secondarie maggiormente utilizzate risultano essere cocaina, alcol e cannabis. Tra la nuova utenza si rileva un maggior utilizzo quale sostanza secondaria di alcol. Tab Utenza con condizione di poliabuso e percentuale sull utenza in carico. Valori assoluti e percentuali - Anno 2014 Utenti poliassuntori Utenti totali N. % M F Totale M F Totale ,2% 33,5% 34,1% Tab NUOVA utenza con condizione di poliabuso e percentuale sulla nuova utenza in carico. Valori assoluti e percentuali - Anno 2014 Nuovi utenti poliassuntori Nuovi utenti N. % M F Totale M F Totale ,6% 28,8% 31,3% 30

31 Graf. 27 Sostanze secondarie utilizzate dall utenza tossicodipendente. Valori percentuali - Anno 2014 Graf. 28 Sostanze secondarie utilizzate dalla NUOVA utenza tossicodipendente. Valori percentuali - Anno 2014 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo La tabella seguente mostra come le combinazioni maggiormente utilizzate siano oppiacei/cocaina, cocaina/cannabis e cocaina/alcol. Tra la nuova utenza, viceversa, prevalgono le combinazioni cocaina/cannabis e cocaina/alcol. Tab Combinazioni di sostanze maggiormente utilizzate dall utenza tossicodipendente in carico - Valori assoluti e percentuali - Anno 2014 Utenza totale Nuova utenza Sostanze n. % n. % Oppiacei/cocaina ,6% 36 24,0% Cocaina/cannabis ,4% 96 64,0% Cocaina/alcol ,2% 90 60,0% Oppiacei/Alcol 124 8,2% 14 9,3% Cannabis/Alcol 106 7,0% 54 36,0% Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo Tempi di latenza tra inizio d uso e primo trattamento Sul totale dell utenza in carico, emerge che mediamente l età di inizio dell uso di sostanze si colloca intorno ai 20,2 anni, con un età lievemente superiore per le femmine (20,6 vs 20,2). Tra i nuovi soggetti in carico l età media di inizio uso è lievemente più elevata: 20,9 anni. Viceversa l età del primo accesso ai SerT è pari a 29,4 anni, superiore nei maschi (29,6) rispetto alle femmine (28,4). Tra la nuova utenza si rileva un età di primo accesso superiore, pari a 30,5 anni complessivamente, 29,9 anni per le femmine e 30,5 anni per i maschi. Complessivamente, il tempo di latenza tra l inizio del primo uso e quella dell accesso al SerT trascorrono 9,2 anni, con differenze di genere: l accesso delle femmine avviene in media 7,8 anni dopo l inizio dell uso e quello dei maschi dopo 9,4 anni. Il tempo di latenza è lievemente superiore nei nuovi utenti (9,6 vs 9 anni). 31

32 Graf. 29 Età di primo uso, di primo trattamento e tempo di latenza, intercorso tra l inizio dell uso di sostanze e il primo accesso ai servizi, suddiviso per tipologia di utenza e per genere Anno 2014 Graf. 30 Età di primo uso, di primo trattamento e tempo di latenza, per tipologia di utenza Anno 2014 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo 3.3 Esami sierologici La tabella seguente evidenzia come il 33,3% dell utenza tossicodipendente sia stata testata nel corso del 2014 relativamente all epatite B, l 11,1% all epatite C e il 21,5% all HIV. Mostra inoltre come abbiano dato esito positivo il 20% dei test effettuati per epatite B, il 29,5% per epatite C, il 4% per HIV. Tab. 26 Esami sierologici effettuati a favore dell utenza tossicodipendente Valori assoluti e percentuali Anno 2014 Test n. soggetti testati % sul totale utenti n. esiti positivi % positività su test effettuati Epatite B ,3% ,0% Epatite C ,1% ,5% HIV ,5% 28 4,0% 32

33 3.4 - I TRATTAMENTI EROGATI ALL UTENZA TOSSICODIPENDENTE L analisi seguente dettaglia i trattamenti erogati a favore dei soggetti tossicodipendenti in carico ai SerT (mediamente 1,5 per ciascun soggetto). I trattamenti con farmaci specifici per la cura delle dipendenze costituiscono il 38,7% dei trattamenti complessivamente erogati. Tra questi il 76,2% è costituito da trattamenti con metadone e il 12,3% con buprenorfina. Dai dati emerge inoltre che: il 3,6% delle terapie erogate è costituito da terapia farmacologica psichiatrica; il 6,8% da invio in comunità terapeutica o servizio semiresidenziale; il 10,7% da psicoterapia individuale o familiare o da supporto psicologico; il 9,3% da interventi di supporto sociale o educativo; il 27,2% da interventi di valutazione, counselling e monitoraggio. Tab Trattamenti erogati a favore dell utenza tossicodipendente Valori percentuali Anno 2014 Terapie % % macrotipologia Accoglienza, valutazione e diagnosi 14,9% Monitoraggio/sorveglianza clinica 12,3% 27,2% Inserimento in comunità terapeutica residenziale o semiresidenziale 6,8% 6,8% Invio a gruppi di auto-mutuo aiuto 0,1% 0,1% Interventi di servizio sociale 8,8% Supporto educativo 0,5% 9,3% Psicoterapia individuale e di gruppo/familiare 1,5% Sostegno psicologico 9,2% 10,7% Ricovero in ospedale o casa di cura convenzionata 0,1% 0,1% Trattamento con agopuntura 0,1% 0,1% Trattamento farmacologico per la dipendenza 38,7% 38,7% Alcover 1,1% Buprenorfina 12,3% Metadone 76,2% Farmaci antagonisti 1,7% Altri farmaci 8,6% Trattamento farmacologico per patologie correlate 2,3% 2,3% Presa in carico congiunta con C.P.S. 1,2% 1,2% Trattamento farmacologico psichiatrico 3,6% 3,6% Totale 100% 100% GLI ESITI DELLE PRESE IN CARICO Nel 2014 su utenti tossicodipendenti in carico, il 14,2% ha interrotto il trattamento (drop out), mentre il 14,3% lo ha terminato. Percentuali inferiori di drop out si rilevano, oltre che in carcere, nel SerT di Lovere (7,7%), Martinengo (11,2%) e Gazzaniga (11,9%). 33

34 Tab Soggetti tossicodipendenti suddivisi per esito e per sede Valori percentuali Anno 2014 Tipologia Bergamo Carcere Gazzaniga Lovere Martinengo Ponte San Pietro Treviglio Totale Drop out 18,4% 0,2% 11,9% 7,7% 11,2% 18,8% 16,4% 14,2% Trattamento completato 12,2% 8,8% 17,5% 7,2% 9,9% 28,1% 6,4% 14,3% Altro 4,7% 47,9% 8,5% 8,3% 2,6% 4,6% 6,8% 11,1% In carico al 31/12/ ,7% 43,1% 62,1% 76,8% 76,2% 48,5% 70,4% 60,4% Totale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo Graf Soggetti tossicodipendenti in carico, suddivisi per esito e per sede - Anno 2014 Graf Soggetti tossicodipendenti dimessi suddivisi per durata della presa in carico Valori percentuali Anno 2014 Il 37% delle interruzioni avviene nei primi 6 mesi e il 51,9% nel primo anno. 34

35 3.6 - Tassi di prevalenza e incidenza Il Tasso di Prevalenza, ossia il rapporto tra gli utenti tossicodipendenti residenti in provincia e residenti di anni, è pari nel 2014 a 40,6. La tabella seguente mostra come l andamento nel tempo del Tasso di Prevalenza registri un incremento significativo nell ultimo anno. Il tasso di prevalenza del 2014 è infatti il più elevato dell ultimo decennio. Tab Prevalenza degli utenti tossicodipendenti. Serie storica Anno Popolazione di anni residente in provincia Totale utenti tossicodipendenti residenti in provincia Prevalenza per residenti di anni , , , , , , , , ,6 Il Tasso di Incidenza, ossia il rapporto tra Nuovi Soggetti tossicodipendenti, residenti in provincia, in carico ai SerT provinciali e la popolazione residente, è pari a 9 soggetti ogni residenti di anni. Come per il tasso di prevalenza, l analisi del trend evidenzia un incremento significativo nel 2014 rispetto agli anni precedenti. Nel decennio il tasso di incidenza più elevato si registra tuttavia nel 2005 (9,9 soggetti ogni residenti). Tab Incidenza degli utenti tossicodipendenti. Serie storica Anno Popolazione di anni residente in provincia Nuovi utenti tossicodipendenti residenti in provincia Incidenza per residenti di anni , , , , , , , , , ,0 35

36 LE STIME DEL NUMERO DEI SOGGETTI UTILIZZATORI PROBLEMATICI DI SOSTANZE STUPEFACENTI ELEGGIBILI AL TRATTAMENTO IN PROVINCIA DI BERGAMO Se il tasso di prevalenza e incidenza rapporta il numero di soggetti in carico ai Sert al numero di cittadini residenti, l analisi che segue, evidenzia invece la stima dei consumatori problematici. I dati presentati si riferiscono all anno 2013 e sono tratti dall ultimo studio condotto dall Osservatorio delle Dipendenze con la supervisione del Dipartimento Politiche Antidroga. Ai fini del calcolo della stima del numero di soggetti utilizzatori problematici nel territorio della provincia di Bergamo, è stata utilizzata la metodologia statistica Cattura/Ricattura 1, applicata a due fonti di dati: quella relativa ai soggetti in carico e trattati presso i SerT e quella relativa alle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) con diagnosi principale o concomitanti riconducibili alle sostanze di riferimento della definizione dell Osservatorio Europeo Gli utilizzatori problematici di sostanze stupefacenti Nell anno 2013 sul territorio provinciale sono stimati utilizzatori problematici, corrispondenti ad una prevalenza stimata di 7,5 soggetti ogni mille residenti di età compresa tra i 15 ed i 64 anni. Tab Utilizzo problematico di sostanze, stime dei casi prevalenti e della prevalenza per mille residenti di età anni. Anno 2013 Casi prevalenti Prevalenza Metodologia Stima IC (95%) Stima Cattura/Ricattura ,5 Osservatorio delle Dipendenze/A.S.L. di Bergamo Tale valore risulta inferiore rispetto al dato nazionale, pari all 11,9% soggetti ogni mille residenti di età compresa tra i 15 e i 64 anni Gli utilizzatori problematici di oppiacei Limitando l analisi ai soggetti trattati per utilizzo di oppiacei ed applicando le stesse metodologie statistiche, per l anno 2013 sono stimati utilizzatori problematici di oppiacei residenti nel territorio della provincia di Bergamo, corrispondenti a 4,7 soggetti ogni mille residenti di anni, come mostrato in Tabella Tab Utilizzo problematico di oppiacei, stime dei casi prevalenti e della prevalenza per mille residenti di età anni. Anno 2013 Casi prevalenti Prevalenza Metodologia Stima IC (95%) Stima Cattura/Ricattura ,7 1 Il metodo Cattura/Ricattura, che si avvale dell incrocio congiunto di più flussi di dati (ad es. le Schede di Dimissione Ospedaliera e i soggetti in carico presso i SerT), raccolti a livello analitico sui soggetti utilizzatori di sostanze. L idea di fondo del metodo si basa sulla sovrapposizione tra le fonti: maggiore è la sovrapposizione tra le diverse fonti e minore è la quota di utenza potenziale sommersa; viceversa ad una minore sovrapposizione corrisponde una maggiore quota di utenza non censita nel periodo in esame. Il valore determinato attraverso queste metodiche, vista anche la tipologia di informazione che solitamente viene analizzata e che deriva principalmente dai flussi informativi delle strutture di trattamento specifiche e non specifiche per l utenza tossicodipendente, può essere interpretato come la stima del totale di quei soggetti che, residenti nell area in studio, sono eleggibili al trattamento in un determinato periodo di tempo. 2 Relazione Annuale al Parlamento, Dipartimento Politiche Antidroga, pag

37 3.8 - L INDICE DI CAPTAZIONE Il rapporto tra il numero stimato di consumatori problematici di sostanze psicoattive ed il numero di utenti in carico nell anno, definibili il primo come domanda potenziale ed il secondo domanda effettivamente espressa, per i servizi per le dipendenze rappresenta un indicatore del grado di captazione degli utilizzatori problematici di sostanze psicoattive. Nello specifico, in riferimento all anno 2013 nella provincia di Bergamo tra i residenti di anni sono stati stimati circa consumatori problematici di sostanze stupefacenti e circa quelli di oppiacei; nello stesso anno, gli utenti in carico ai SerT per consumo problematico di sostanze stupefacenti e di oppiacei sono stati rispettivamente circa e Si evidenzia quindi che il grado di captazione da parte dei servizi provinciali per le dipendenze è pari al 46% per i consumatori problematici di sostanze stupefacenti (35,8% a livello nazionale) e del 48% per quelli di oppiacei. Graf Captazione consumatori problematici a) di sostanze stupefacenti b) di oppiacei domanda "captata" 46% domanda "inespressa" 54% domanda "captata" 48% domanda "inespress a" 52% In entrambi i casi, rispetto ai precedenti studi 3, l indice di captazione dei SerT riferito ai consumatori di oppiacei sembra aumentato, essendo passato dal 31% del 2009 al 48% del Cfr Dai dati alla prevenzione, realtà e prospettive Report Osservatorio delle Dipendenze ASL di Bergamo, n. 58/2011 pagg

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39 4- L UTENZA ALCOLDIPENDENTE IN CARICO AI SERT DELLA PROVINCIA DI BERGAMO CARATTERISTICHE DEI SOGGETTI IN TRATTAMENTO Nel 2014 sono stati trattati dai SerT della provincia di Bergamo soggetti con problemi di alcoldipendenza, di cui 931 già in carico negli anni precedenti e 224 nuovi, ossia soggetti che si sono rivolti per la prima volta ai servizi nel corso dell ultimo anno. Tab Caratteristiche dei soggetti alcoldipendenti in trattamento presso i SerT dell ASL di Bergamo - Anno 2014 Caratteristiche N. % TIPO DI CONTATTO Nuovi utenti ,4 Utenti già assistiti in precedenza ,6 Totale ,0 GENERE Nuovi utenti Maschi ,6 Nuovi utenti Femmine 39 17,4 Totale ,0 POLIABUSO Utenti poliassuntori 231 Nuovi poliassuntori 62 20% Dell utenza 26,5% Della Nuova utenza TASSI DI PREVALENZA E INCIDENZA (riferiti alla sola utenza residente in provincia) Nuovi utenti residenti x residenti (15-74 anni) 2,5 Utenti già assistiti residenti x residenti (15-74 anni) 10,6 Totale utenti residenti x residenti (15-74 anni) 13,1 ETÀ MEDIA Nuovi utenti 45,8 Utenti già assistiti in precedenza 47,6 Età Media totale utenza 47,3 L analisi del trend a livello provinciale evidenzia un incremento costante e graduale dell utenza già in carico ed un andamento altalenante della nuova utenza, che vede un calo nell ultimo anno. 39