Valutazione di peso e soprapeso

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Gilberta Falcone
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1 Dietetica nei disturbi metabolici Programma serale DT 2 Valutazione di peso e soprapeso Valutazione del peso corporeo soprapeso Esercizio: soprapeso Reperto e proposta: soprapeso 1/6

2 Programma serale DT 2.1: Valutazione di peso e soprapeso: - Indici per il peso corporeo - Soprapeso Esercizio: Dieta per soprapeso DT 2.2: Sottopeso e Gotta - Sottopeso con esercizio dietetico - Gotta con esercizio dietetico Allegati: Patologia e terapia della gotta DT 2.3: Diabete mellito II: - Introduzione diabete II - Diabete con esercizio dietetico Allegati: Patologia e terapia del diabete II 2/6

3 Valutazione del peso corporeo Il criterio decisivo per valutare l obesità non è (stranamente) il peso e neanche la relazione tra peso e altezza corporea (BMI) ma la relazione tra la circonferenza della vita e dei fianchi. Finché la vita non è più spessa dei fianchi, non aumenta la mortalità. Ci sono tre cause che aumentano la circonferenza della vita: - grasso intraddominale per scarsa attività fisica - liquidi intraddominali per scarso apporto di proteine - flatulenza (ventosità) - gravidanza La relazione tra altezza e peso corporeo (BMI) è solo un indicatore secondario per soprapeso e sottopeso. La spanna per un peso normale è molto grande, se si prende come "metro" la mortalità. Tutto il resto è aleatorio e ideologico e molto distante dalla biologia. 3/6

4 Soprapeso Si aumenta di peso con una dieta ipercalorica e si diminuisce ad una ipocalorica. Il fabbisogno energetico (calorico) dipende da: peso corporeo, attività fisica, temperatura ambientale, rate metabolica, assorbimento intestinale e altri fattori difficili da determinare. Anche il contenuto energetico degli alimenti è difficile da rilevare. Soprapeso o obesità in termini medici possono avere diverse cause: - fattori genetici che spostano la referenza peso verso l alto; - disturbi ormonali (p.es. Ipotiroidismo, Iperinsulinismo, ); - malattie mentali che compensano frustrazioni inconsciamente con l assunzione di cibi; - carestie e diete restrittive che spostano ogni volta la referenza peso un po in su. Queste vengono sostenute dai medici, naturopati, giornalisti; - carenze dietetiche di una delle ca. 50 sostanze elementari che stimolano l appetito (e con questo assunzione energetica) fino al punto che anche l ultima ha raggiunto il minimo indispensabile. Idea spesso sostenuta da obsoleti dietisti; - surrogati di zuccheri (p.es. ASSUGRIN) che promuovono l appetito tramite la stimolazione insulinica. Ciò viene sostenuto, per ovvo motivi, dall'industria alimentare; - medici, naturopati, giornalisti e altri benevolenti che inventano aleatoriamente dei limiti per l essere snello e/o obeso che possono poi corrispondere alle loro ideologie e d conseguenza lungamente distanti dai criteri fisiologici. Non esiste nessun criterio che valga scientificamente per definire l obesità. Personalmente e come terapista osservo le statistiche sulla mortalità: risulta che una 50-enne con una minima mortalità può avere un BMI di A un'altezza di 1.68 m corrisponde a un peso P=BMI* A 2 =23*1.68*1.68=65kg e 29*1.68*1.68=82kg. Peso ideale: 65 82kg. Qualsiasi intervento entro questi limiti provoca dei danni alla salute! Le diete aumentano (a lungo) il peso, perché spostano la referenza del peso. Quindi non consiglio le diete. Se uno lo desidera, gli do un colpo di mano per mantenere il peso. Questo è fattibile, anche se costa parecchia disciplina. 4/6

5 soprapeso Esercizio: Analisi dietetica per: Sig. Pinco Pallino Dati biometrici Fabbisogno calorico Età 53 anni Impiegato Peso 85 kg 1 ora di fitness la settimana (palestra) Circonf. fianchi 103 cm Circonf. vita 112 cm 109% min. mass. Altezza 176 cm kcal/kg&dì BMI ideale kg/cm2 consigliato BMI reale kg/cm2 ideale: Fabb.energ.consigl. kcal/dì Proteine (gr.) Glucidi (gr.) Grassi (gr.) Alcol (gr) Acqua (litri) Sale (gr.) Energia (kcal) Fabbis.limite Fabbisogno cons. Consumo reale % Analisi dietetica 10' Ingredienti (gr) Energia (kcal) 1' Proteine (gr.) Glucidi (gr.) Grassi (gr.) Alcol (gr) Acqua (litri) Sale (gr.) Energia (kcal) Ingredienti basilari Fabbis.limite Consumo reale Fabbisogno cons. Il Signor Pinco Pallino di 53 anni si presenta per una consultazione. Porta le analisi di laboratorio e un referto del suo medico. Ambedue non danno sospetto di patologie rilevanti. Il Signor Pinco Pallino dice di essere obeso e che il medico gli avrebbe suggerito di diminuire di ca. 10kg. Tre anni fa aveva fatto una cura dimagrante ma, malgrado ciò, è aumentato lentamente di peso. Ora mi chiede una cura dimagrante efficace. Egli è alto 1.76m e pesa 85kg. Fa un lavoro sedentario nonché frequenti merende, perché sua moglie segue la sua nutrizione. È stato facile convincerlo di fare un diario di alimentazione per una settimana. Firma Data 5/6

6 Reperto e proposta: soprapeso L analisi alimentare dimostra un classico caso di nutrizione leggermente ipercalorica con scarsi lipidi (sano?), poche proteine ed eccesso di glucidi. La relazione delle circonferenze fianchi/vita è 109%. Classica predisposizione per il diabete II. I consigli dati da me si trovano a fianco. Ho potuto convincerlo di fare un colloquio anche in presenza della moglie, perché egli non voleva affrontare di persona questo tema delicato. Sua moglie è una bravissima cuoca. Malauguratamente si è lasciata influenzare da consigli superficiali trovati nelle riviste femminili. Dopo tre mesi dal cambiamento delle abitudini alimentari, il cliente pesava 83kg e la vita misurava 109cm. 6/6

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