Resoconto gruppi di lavoro V Congresso Nazionale

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1 Resoconto gruppi di lavoro V Congresso Nazionale

2 TERAPIA INFILTRATIVA e CONDROPROTEZIONE 1) Pratichi condroprotezione per via generale? Quasi tutti utilizzano condroprotettori per via generale 2) Per la condroprotezione utilizzi associazioni o principi attivi unici? E per quali tempi? L associazione è preferibile in fase infiammatoria, per la presenza di alcuni antinfiammatori naturali. Durata: 2/3 mesi ripetuti 2/3 volte l anno 3) Pratichi infiltrazioni articolari? Di quali articolazioni? Se le pratichi quali criteri adotti per la scelta del principio attivo? Se non le pratichi per quali motivi? L 80% pratica le infiltrazioni, il rimanente 20% le consiglia. In generale, vengono infiltrate più le grandi articolazioni e alcuni infiltrano anche le piccole. Criteri maggiori di scelta sono, in fase infiammatoria, il cortisonico, in fase cronico-meccanica, i condroprotettori; altri criteri di scelta: età, sesso, attività lavorativa e sportiva, stadio dell artosi, sede dell artrosi e comorbidità. Chi non le pratica è per motivi organizzativo-strutturali

3 TERAPIA INFILTRATIVA e CONDROPROTEZIONE 4) Indipendentemente dal praticarle o meno daresti indicazione ad infiltrazioni articolari ecoguidate di anca? Conosci la metodica Ason e la ritieni appropriata e semplice da applicare? Tutti conoscono la metodica Ason e la consigliano perché la ritengono appropriata; alcuni hanno dubbi in base alla casistica se praticarla personalmente o meno 5) Pensi che potrebbe essere utile una banca dati comune per le infiltrazioni articolari sul sito Ason? La utilizzeresti? È utile una banca dati comune se la raccolta dei dati è semplice e rapida 6) Se non pratichi infiltrazione saresti interessato ad uno stage presso colleghi Ason che le praticano? Sono utili stage con colleghi dell Ason in centri individuati anche se chi non la pratica per problemi organizzativi continuerà a non praticarla

4 DOLORE 1) L algoritmo ASON sul dolore osteoarticolare considera determinante la fase di diagnosi del dolore prima di fare la scelta terapeutica più appropriata; condividi il razionale? Se si, come fare per ottenere una maggiore conoscenza dell Algoritmo da parte di tutti i soci ASON e quindi farlo applicare? Proposta di dare copia al paziente oltre che al medico (con app/scheda sul sito per compilare online e di averlo stampabile). Mantenere tempi limitati i tempi nella compilazione dell argoritmo. 2) Quali sono le caratteristiche importanti del paziente con dolore osteoarticolare, per orientare al meglio la scelta di un farmaco (età, attività lavorativa, abitudini di vita, tipo di patologia muscolo-osteoarticolare, altre patologie complicanti)? Tutte le caratteristiche, con attenzione a sesso e psicologica del paziente

5 DOLORE 3) Quali caratteristiche del dolore sono discriminanti per la scelta più appropriata del farmaco (tipologia di dolore, localizzazione, intensità, insorgenza e durata del dolore, frequenza di riacutizzazioni, fluttuazioni nella giornata)? Tutte, in modo differenziato sono state indicate tipoligia (identificazione del dolore nocicettivo, neuropatico, misto), sede, durata e intensità del dolore 4) Sei limitato nella prescrizione di oppiacei dalla possibilità di effetti collaterali? Quando li prescrivi prepari il paziente a questa possibilità? Predisponi controlli intermedi a tale scopo? Gestisci direttamente eventuali effetti collaterali? No, con cautela Si, spiegando opportunamente eventuali effetti collaterali Dipende dalla tipologia dell effetto collaterale.

6 DOLORE 5) Come ti regoli per il raggiungimento della soglia terapeutica? Alla remissione dei sintomi continui e per quanto tempo con la posologia efficace? Prescrivi una terapia di mantenimento? Titolazione progressiva del farmaco fino al raggiungimento della dose minima efficace. Si al mantenimento, ma in base all eziologia 6) A quali strategie terapeutiche ricorri nel dolore neuropatico periferico localizzato? Necessità clinica di diffondere non solo scheda Ason per l algoritmo, ma anche lo schema sui punti per cercare caratteristiche neuropatiche del dolore, in particolare di quello localizzato vertebrale

7 OSTEOPOROSI 1) Quando decidi di intraprendere un trattamento farmacologico (vit. D esclusa)? Frattura vertebrale o femorale da fragilità e algoritmo 2) Quali sono a tuo avviso i vantaggi della nuova Nota 79 e cosa modificheresti? Considerazione T-Score colonna lombare, eliminazione della QUS, dell età donna ed estensione a maschi; ampliamento fattori di rischio quali malattie associate e deficit della mobiità 3) Cosa suggerisci per aumentare l aderenza terapeutica? Ambulatori dedicati, esenzione ticket in controlli successivi, meno somministrazioni possibili. Empatia medico/paziente/medico curante e più assidua interazione specialista/medico curante. Controllo a breve distanza di tempo e visite

8 OSTEOPOROSI 4) Quanto protrai nel tempo la terapia farmacologica? E se la interrompi, la riprendi? E quando? 5 di terapia -2 di sospensione-5 di terapia; 4/5 di terapia -1 di sospensione; si protrae anche oltre 5 anni caso di frattura 5) Come valuti l utilizzo dei markers del turnover osseo? Controllo a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno 6) Quanta importanza dai alla tutela farmacologica dell osso periprotesico? Quando e come la attui? Per ridurre il riassorbimento dell osso periprotesico nel post operatorio è utile trattare i pazienti con dosi iniziali di attacco di clodronato e successive dosi decrescenti nel tempo nei primi 6/12 mesi