CROCE ROSSA ITALIANA VOLONTARI DEL SOCCORSO. V.d.S. Marcello CESINARO

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1 CROCE ROSSA ITALIANA VOLONTARI DEL SOCCORSO IL SISTEMA NERVOSO V.d.S. Marcello CESINARO

2 OBIETTIVO COMPORTAMENTO DA ADOTTARE IN CASO DI ALTERAZIONI DEL SISTEMA NERVOSO IN AMBITO EXTRAOSPEDALIERO

3 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia FUNZIONE : PERCEPISCE, ELABORA E TRASMETTE SEGNALI SOTTO FORMA DI IMPULSI STRUTTURA : SISTEMA NERVOSO CENTRALE CHE SI ARTICOLA IN : SISTEMA NERVOSO PERIFERICO; SISTEMA NERVOSO AUTONOMO. (NEUROVEGETATIVO)

4 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia SISTEMA NERVOSO CENTRALE S.N.C. Controllo funzioni base e reazione stimoli esterni; Composto dall ENCEFALO e dal MIDOLLO SPINALE.

5 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia ENCEFALO (S.N.C.) 1 CERVELLO : regola funzioni parola, udito, sensazioni e movimenti volontari; 2 CERVELLETTO : regola funzioni equilibrio, coordina movimenti volontari; 3 TRONCO ENCEFALICO (oppure midollo allungato) : collegamento cervello-midollo, regola funzioni di veglia (stato di coscienza), funzioni vitali (respiro, battito cardiaco, deglutizione)

6 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia ENCEFALO (S.N.C.) LE DIFESE SONO : OSSA DEL CRANIO; MENINGI (Dura Madre, Aracnoide, Pia Madre).

7 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia ENCEFALO (S.N.C.) E UTILE SAPERE CHE : QUANDO VIENE COMPRESSA O DANNEGGIATA UNA PARTE DELL ENCEFALO SI DETERMINA LA SCOMPARSA O L ALTERAZIONE DELLA FUNZIONE CORRISPONDENTE ; IL TESSUTO NERVOSO E COMPOSTO DA UNA TRAMA DI SOSTEGNO E DAI NEURONI, I POSTINI DI IMPULSI PER E DALL ENCEFALO,CHE BRUCIANO GRANDI QUANTITA DI ZUCCHERI E OSSIGENO; QUANDO MUOIONO NON VENGONO RIMPIAZZATI.

8 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia MIDOLLO SPINALE (S.N.C.) COSTITUITO DA FIBRE NERVOSE, E LA VIA DI COLLEGAMENTO CON IL SISTEMA PERIFERICO E TRASMETTE IMPULSI RIFLESSI TRAMITE DEI CENTRI DETTI GANGLI; E DIFESO DALLE TRE MENINGI E COLONNA VERTEBRALE.

9 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia SISTEMA NERVOSO PERIFERICO S.N.P. COMPOSTO DA NERVI CRANICI E DA NERVI SPINALI ; TRASMETTE IMPULSI DAGLI ORGANI DI SENSO AL S.N.C. ; TRASMETTE COMANDI DI MOVIMENTO DAL S.N.C. AI MUSCOLI VOLONTARI.

10 SISTEMA NERVOSO : Fisiologia SISTEMA NERVOSO AUTONOMO S.N.A. SOTTOSISTEMA SIMPATICO SIMPATICO: PREPARA ALL AZIONE; SOTTOSISTEMA PARASIMPATICO: DISPONE AL RIPOSO.

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12 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : SONO CAUSATI DA QUALSIASI AZIONE LESIVA AI DANNI DEL CRANIO E DELL ENCEFALO ; TRAUMI VERTEBRALI : SONO CAUSATI DA TRAUMI DIRETTI ALLA SCHIENA O AL COLLO OPPURE DA TRAUMI INDIRETTI (esempio una caduta ).

13 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : LESIONI ESTERNE; FRATTURE; LESIONI INDIRETTE.

14 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : LESIONI ESTERNE CONTUSIONE; TUMEFAZIONE; FERITE. ATTENZIONE Bisogna ipotizzare la presenza di lesioni craniche, vertebrali e cerebrali non evidenti

15 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : FRATTURE Delle ossa facciali : Rischio di soffocamento dovuto a sangue, residui organici. Della scatola cranica : Deformazione,frattura esposta o non visibile apparentemente. Della base cranica : Perdita di sangue e liquidi da naso e orecchie, lividi attorno agli occhi (si manifesta in ritardo).

16 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : Commozione cerebrale Forte scuotimento del cervello, breve perdita di coscienza, amnesia ridotta non ci sono lesioni permanenti. LESIONI INDIRETTE (Scuotimento Encefalo) Contusione cerebrale Il trauma provoca la distruzione dei tessuti cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, sintomi neurologici diversi.

17 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : LESIONI INDIRETTE (Scuotimento Encefalo) Ematoma cerebrale Il trauma rompe i vasi sanguigni ed il sangue comprime il cervello.l emorragia può essere più o meno lenta provocando una situazione di Intervallo lucido. Può avere esiti mortali. Edema cerebrale Il trauma gonfia i tessuti cerebrali che comprimono il cervello. I sintomi sono uguali all ematoma,è il più grave.

18 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE SINTOMI GENERALI : TURBE DELLA COSCIENZA (sonnolenza, stato confusionale); MAL DI TESTA in costante aumento; VOMITO A GETTO improvviso, senza nausea o conati; BATTITO LENTO (bradicardia); DIAMETRO PUPILLARE ANORMALE.

19 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE PRIMO SOCCORSO : VALUTARE LA SCENA E CERCARE DI CAPIRE SE LA VITTIMA : -E caduto perché gia soffre di un altra patologia; -Ha perso coscienza e per quanto tempo; -Evidenzia vuoti di memoria o uno stato confusionale; -Potrebbe aver subito lesioni vertebrali; 118, UTILIZZARE OSSIGENO AD ALTI FLUSSI; BLOCCARE LA VITTIMA PRIMA DI MUOVERLA.

20 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI CRANICI : DANNO CEREBRALE NON UTILIZZARE LA POSIZIONE ANTISHOCK PERCHE PUO FAVORIRE UN VERSAMENTO DI SANGUE NEL CRANIO NO NO

21 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI VERTEBRALI : Senza lesioni midollari Le vie nervose non sono state lese, quindi la sensibilità e la motilità non sono compromesse. Con lesioni midollari Le vie nervose sono state lese o compresse,dunque la sensibilità e la motilità sono compromesse.

22 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI VERTEBRALI : SINTOMI GENERALI : RIFERITA INSENSIBILITA, FORMICOLIO E SENSO DI BRUCIORE; DOLORI SCHIENA E COLLO; PERDITA INVOLONTARIA DI URINE E FECI; LESIONE MIDOLLARE ARRESTO RESPIRATORIO TETRAPLEGIA BUSTO/ARTI PARAPLEGIA BUSTO/ARTI INFERIORI

23 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI VERTEBRALI : LESIONE MIDOLLARE ERRORI DA EVITARE NEL SOCCORSO : MAI PIEGARE L INFORTUNATO; MAI TRASCINARLO O SOLLEVARLO SCORRETTAMENTE; MAI GIRARGLI LA TESTA; MAI METTERLO A SEDERE; MAI CARICARLO SU UN VEICOLO SE LO STESSO NON E IDONEO AL TRASPORTO. NO

24 SISTEMA NERVOSO : Traumi TRAUMI VERTEBRALI : OK OK LE LESIONI VERTEBRALI SONO SITUAZIONI MOLTO GRAVI MA NON URGENTI, QUINDI NON SI DEVONO ATTUARE MANOVRE SCORRETTE E AVVENTATE, POICHE LE STESSE POSSONO PROVOCARE UNA PARALISI IRREVERSIBILE DELL INFORTUNATO O ADDIRITTURA LA MORTE.

25 TUTTO CHIARO TUTTO CHIARO?

26 SISTEMA NERVOSO : Danno tessuto nervoso CAUSE SINTOMI GENERALI AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRACRANICA ; SCARSA OSSIGENAZIONE; ALTERAZIONE METABOLICA; INFEZIONE. TURBE DELLA COSCIENZA; ALTERAZIONE FUNZIONI MOTORIE, CEREBRALI; ALTERAZIONE FUNZIONI COGNITIVE, VEGETATIVE.

27 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza PERDITA TOTALE O PARZIALE DELLA CONSAPEVOLEZZA DI SE E DELLA CAPACITA DI ORIENTAMENTO NELLO SPAZIO E NEL TEMPO

28 SISTEMA NERVOSO : COMA PERDITA TOTALE DI COSCIENZA E DELLA ATTIVITA VOLONTARIA SIMILE AL SONNO DOVE PERO IL SOGGETTO NON PUO ESSERE SVEGLIATO E NON REAGISCE ALLE NORMALI STIMOLAZIONI.

29 SISTEMA NERVOSO : Come si MISURA lo STATO di COSCIENZA A LERT Sveglio, attento, ad occhi aperti V ERBAL STIMULUS RESPONS. P AINFUL STIMULUS RESPONS. U NRESPONSIVE Soporoso ad occhi chiusi, apre gli occhi alla chiamata Soporoso ad occhi chiusi, non apre gli occhi alla chiamata ma solo allo stimolo doloroso Non reagisce ad alcun stimolo In P ed in U situazione grave

30 SISTEMA NERVOSO : Come si MISURA lo STATO di COSCIENZA GLASGOW COMA SCORE (GCS) APERTURA OCCHI 4 Spontanea 3 Agli stimoli verbali 2 Al dolore 1 Nessuna RISPOSTA VERBALE 5 Orientata, appropriata 4 Confusa 3 Parole inappropriate 2 Suoni incomprensibili 1 Nessuna RISPOSTA MOTORIA 6 Obbedisce al comando 5 Localizza il dolore 4 Retrae al dolore 3 Flette al dolore 2 Estende al dolore 1 - Nessuna A punteggio più basso situazione più grave

31 LIPOTIMIA : (stato stuporoso) SINTOMI COSA FARE SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza CAUSE DIGIUNO,CALDO ECCESSIVO,FATICA, DOLORE, STAZIONE ERETTA ecc. Malessere, vertigini; Nausea, oscuramento vista; Pelle fredda, (né pallida acqua né e sudata; alcolici); Respirazione normale; Polso debole e lento. NON DARE BEVANDE (né acqua né alcolici); NON DARE SCHIAFFETTI; NON RIALZARE SUBITO LA PERSONA; Evitare che la persona cada; Adottare posizione antishock; Slacciare ciò che stringe; Allontanare la calca di persone; In caso di nausea P.L.S..

32 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza SINCOPE : (perdita di coscienza) CAUSE PROGRESSIVO AGGRAVARSI DELLA LIPOTIMIA, IDROCUZIONE. SINTOMI COSA FARE Perdita tonicità muscolare; Pelle fredda, pallida e sudata; Respirazione alterata; Polso alterato, fino all arresto. Adottare posizione antishock; Slacciare ciò che stringe; Allontanare la calca di persone; Se necessario P.L.S.; A-B-C, eventuale B.L.S. ;

33 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ISCHEMIA CEREBRALE: (patologia cerebro-vascolare) Diminuzione o arresto di afflusso di sangue, quindi ossigeno e glucosio ad una parte del cervello; T.I.A. (Attacco Ischemico Transitorio : i sintomi scompaiono entro 24 h); ICTUS (Danno ischemico grave); EMORRAGIA CEREBRALE.

34 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ISCHEMIA CEREBRALE: T.I.A. - ICTUS CAUSE : TROMBO : Coagulo che blocca il flusso di sangue; EMBOLO : Coagulo che va da un vaso sanguigno più grande ad uno più piccolo bloccando il flusso di sangue; ARTERIOSCLEROSI : Restringimento dei vasi sanguigni a seguito di ispessimento che tende ad occludere i vasi stessi.

35 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ISCHEMIA CEREBRALE: CAUSE : EMORRAGIA CEREBRALE ROTTURA DI UN VASO SANGUIGNO DOVUTO AD UN INNALZAMENTO REPENTINO DI PRESSIONE ARTERIOSA O DALLA FORMAZIONE DI ANEURISMA.

36 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ISCHEMIA CEREBRALE: SINTOMI MAL DI TESTA (CEFALEA); STATO SOPOROSO, CONFUSIONE MENTALE; VISO PALLIDO (EMORRAGIA) O CONGESTO (IPERTESO); VOMITO A GETTO (SENZA SENTORI DI NAUSEA O CONATI); RESPIRO LENTO (RUSSANTE),, POLSO DEBOLE; ALTERAZIONE DIAMETRO PUPILLE (ANISOCORIA); ALTERAZIONE DEL LINGUAGGIO (AFASIA); PARALISI DI UN LATO DEL CORPO (EMIPARESI); PERDITA INVOLONTARIA DI URINE E FECI; COMA.

37 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ISCHEMIA CEREBRALE: PRIMO SOCCORSO PAZIENTE COSCIENTE RASSICURARE LA VITTIMA; CONTROLLO VIA AEREE, FUNZIONI VITALI; POSIZIONE SEMISEDUTA, OSSIGENO; CONTROLLO A.V.P.U. CONTINUO. PAZIENTE INCOSCIENTE A.B.C., OSSIGENO; P.L.S., CONTROLLO A.B.C. CONTINUO; 118, EVENTUALE B.L.S.. NO POSIZIONE ANTISHOCK

38 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ALTERAZIONE METABOLICA: IPERGLICEMIA AUMENTA IL GLUCOSIO NEL SANGUE MANCATA DIAGNOSI; MANCATA ASSUNZIONE DI INSULINA; ALIMENTAZIONE SREGOLATA; INFEZIONE IN ATTO. +

39 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ALTERAZIONE METABOLICA: IPERGLICEMIA SINTOMI Insorgenza graduale,irrequietezza,confusione; Bocca secca, sete intensa; Senso di sazietà, a volte vomito; Pelle secca, rossa e calda; Alito acetonico (dolciastro); Fame d aria, polso debole,coma. COSA FARE Monitoraggio funzioni vitali; 118, eventuale P.L.S. ; Ossigeno.

40 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ALTERAZIONE METABOLICA: IPOGLICEMIA DIMINUISCE IL GLUCOSIO NEL SANGUE SCARSA ALIMENTAZIONE ERRATA ASSUNZIONE DI INSULINA; SFORZI ECCESSIVI ; VOMITO. -

41 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza ALTERAZIONE METABOLICA: IPOGLICEMIA SINTOMI Insorgenza rapida,aggressività,convulsioni; Tremore, vertigini; Sudorazione profusa; Pelle fredda, appiccicosa; Polso rapido e pieno,coma. COSA FARE Paziente cosciente somministrare zuccheri; Paziente incosciente P.L.S., 118; Ossigeno.

42 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza EPILESSIA: Attività esagerata e incontrollata del S.N.C. o di una sua parte. Classificate in base alle manifestazioni in : CRISI PARZIALI dove non si ha perdita di coscienza ed equilibrio ed i sintomi dipendono dall area interessata dalla iperscarica; CRISI GENERALIZZATE con le seguenti forme: PICCOLO MALE GRANDE MALE

43 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza EPILESSIA: SINTOMI GRANDE MALE Perdita coscienza; Perdita equilibrio; Dentatura serrata; Incontinenza urinaria; Convulsioni; Possibile cianosi; Durata fino a 3/4 min.; Amnesia al risveglio in stato stuporoso. PICCOLO MALE Perdita coscienza; Improvvisa immobilità; Piccoli movimenti degli arti superiori; Sguardo vacuo, rotazione degli occhi; Durata da 3 a 30 secondi; Al risveglio riprende le attività interrotte.

44 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza EPILESSIA: COSA FARE EVITARE CHE LA VITTIMA SI FACCIA MALE CADENDO E DURANTE LE CONVULSIONI; NON BLOCCARE LE CONTRAZIONI; NON METTERE LE MANI IN BOCCA; NON METTERE OGGETTI IN BOCCA; SLACCIARE CIO CHE STRINGE; MONITORIZZARE DURANTE LO STATO STUPOROSO; SOSTEGNO AL RISVEGLIO.

45 SISTEMA NERVOSO : Turbe della coscienza INFEZIONE CEREBRALE: Attacco al cervello di microrganismi patogeni. INFEZIONE INFIAMMAZIONE ENCEFALITE Esempio : MENINGITE SINTOMI FEBBRE ALTA; FORTE CEFALEA; RIGIDITA NUCALE; FOTOFOBIA. INFIAMMAZIONE MENINGI COSA FARE OSPEDALIZZARE; CURA ANTIBIOTICA.

46 CONCLUSIONE GRAZIE PER L ATTENZIONE!!!