Concetto di Postura PosturalBert

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1 Concetto di Postura PosturalBert Paola Marcolin Giovanni Bertinelli 1

2 Nuovo strumento di misurazione rapporto mandibola-spalle Posturalbert descrizione finalità progetto 2

3 premessa Oggi si parla sempre più di postura e relativi problemi fisici associati È indubbio che un assetto scorretto può provocare anche malattie invalidanti quantomeno fastidiose È anche vero che finalmente si può diagnosticare una postura scorretta grazie alla tecnologia e alle sempre più evolute tecniche Normalmente esami diagnostici vengono effettuate da specialisti come fisiatri,ortopedici,fisioterapisti e anche da odontoiatri 3

4 Concetto di Postura La postura è l adattamento personalizzato di ogni individuo all ambiente fisico, psichico ed emozionale. In altre parole è il modo con cui reagiamo alla forza di gravità e comunichiamo. La posturologia si trova così, per forza di cose, ad essere una scienza multidisciplinare che abbraccia numerosi rami della medicina e della tecnica. Il controllo posturale consente l ortostatismo, attraverso un adeguata contrazione dei muscoli antigravitari, oppure la dinamica, grazie al controllo integrato dei muscoli flessori ed estensori, e, analogamente, permettendo la giusta elaborazione di un qualsiasi movimento corporeo. Ogni movimento può essere quindi considerato come un cambiamento di postura e la postura come punto d arrivo di ogni movimento. 4

5 Il controllo della postura rappresenta dunque una funzione di estrema importanza, poiché un corretto funzionamento dell intero sistema consente di ottimizzare la velocità, la forza e la precisione di un movimento, minimizzando la spesa energetica. L uomo è l unico mammifero ad aver conquistato il bipodalismo: la migrazione infatti dei muscoli masticatori in direzione caudale ha reso possibile l espansione cranica ( non più imbrigliata dalla muscolatura masticatoria ) e quindi lo sviluppo della corteccia celebrale. A circa dodici mesi di vita si ha il passaggio graduale al bipodalismo: la formazione e l accrescimento del sistema muscolo-fascio-scheletrico e del piano occlusale ( quindi in seguito della dentatura ) sono il risultato della complessa e personale azione antigravitazionale dell individuo. All età di 5-6 anni si formano e stabilizzano le curve vertebrali ( lordosi lombare e cervicale e cifosi dorsale ) e ciò avviene grazie al perfezionamento esteropropriocettivo del piede che è quindi il responsabile delle modificazioni delle curve vertebrali in posizione eretta. Il completo sviluppo della funzione posturale ( sistema tonico posturale ) avviene invece abitualmente verso gli 11 anni. 5

6 Nella fisiologia posturale sono diverse le cause di squilibrio: ogni recettore sensitivo è potenzialmente in grado di creare turbe nel sistema posturale. I principali recettori sono rappresentati dall occhio, dall orecchio, dal piede, dalla pelle, dai muscoli, dalle articolazioni e, appunto, dall apparato stomatognatico;le varie afferenze giunte al sistema nervoso centrale vengono elaborate e trasmesse alle catene muscolari in quanto apparati esecutori. In tale sistema le informazioni che arrivano dai differenti recettori vengono integrate a livello del computer centrale che regola l equilibrio dei muscoli posturali. Giacchè i muscoli rappresentano contemporaneamente gli effettori ed i recettori, ci troviamo alla presenza di un sistema cibernetico avente la caratteristica di autoregolarsi ed autoadattarsi. 6

7 L equilibrio è garantito da importanti meccanismi fisiologici ai quali contribuiscono principalmente, oltre alla corteccia celebrale, le funzioni vestibolari ( labirinto, del cervelletto, della formazione reticolare, dei recettori visivi e, in minor misura, uditivi, degli esterocettori di tatto e pressione della pianta dei piedi in particolare e dei propriocettori di capsule articolari, tendini, mucoli e visceri enterocettori). Dal momento in cui uno o più recettori sono sregolati, comparirà uno squilibrio tonico posturale e con esso il suo corteo di tensioni muscolari anomale. Qualunque causa in grado di modificare l equilibrio, dovunque posta lungo l asse cefalo-podalico, avrà riflessi immediati, trasmessi per via ascendente o discendente lungo le catene muscolari, tramite il sistema connettivo, su tutti gli altri segmenti corporei modificandoli con rotazioni e/o traslazioni di compenso. 7

8 Errori posturali quindi, anche modesti, col passare del tempo sono in grado di causare prima disagi e poi patologie. Se i fenomeni di compenso superano una determinata soglia individuale si trasformano in una patologia, da prima algica e poi funzionale, fino ad arrivare a modificazioni anatomiche. Nel tempo, tutto ciò influisce sulla propriocezione con significative influenze sull equilibrio e quindi sulla postura. Avviene così una riprogrammazione del sistema posturale e dell equilibrio. Compito della posturologia è il ripristino dei corretti gesti motori, in statica e in deambulazione, riprogrammando il sistema tonico posturale in un ambito fisiologico, tramite necessariamente un intervento e un programma personalizzato multidisciplinare. 8

9 Il nuovo strumento diagnostico porta ad una evoluzione nel settore odontoiatrico che indubbiamente cambia anche la mentalità del professionista stesso. Gran parte dei problemi posturali dipendono da maleocclusioni dentarie da dislocazioni mandibolari Ecco perché l utilizzo di uno strumento come PosturalBert è indispensabile 9

10 Cosa è PosturalBert Composto da una asta verticale regolabile in altezza, un asse orizzontale snodato ed un arco facciale per inclinazione mandibolare. Perché inclinazione mandibolare, perché è fondamentale per un progetto posturale? La malposizione mandibolare ovvero un rapporto scorretto dell ATM provoca ( scientificamente appurato) scompensi a livello muscolare vedi masseteri esterni ed interni,muscoli del collo, trapezi e colonna che condizionano l equilibrio del paziente. Tale equilibrio non va mai sottovalutato causa malesseri a volte inspiegabili e strani ( vertigini, mal di testa,dolori lombari ecc..)che vengono curati con farmaci a volte molto potenti. 10

11 11

12 Valutazione 12

13 Il Progetto Ecco perché con una indagine più dettagliata si può arrivare a dei risultati a volte sorprendenti. Lo strumento in esame è uno di quelli, cioè uno strumento di misura che permette di diagnosticare con precisione la malposizione rendendo più facile l intervento del professionista. È uno strumento che può essere utilizzato dall odontoiatra per analizzare poi correggere i difetti della parte del corpo ascendente, valutare i piani mandibolari orizzontali,intervenire e costruire su misura il famoso Bite. 13

14 Chiaramente quando un paziente va dall odontoiatra, possono esserci 2 motivi fondamentali: o per curare o per intervenire protesicamente. Postural Bert è il modo di lavorare in maniera completamente diversa. Normalmente ( prendiamo il caso di interventi protesici ) il paziente si presenta a studio con la richiesta di poter rimasticare, cioè di rimettere i denti che nell arco del tempo sono stati perduti. L operato del professionista è di solito la preparazione e l impronta da inviare al laboratorio odontotecnico su cui si ricostruirà il manufatto protesico. 14

15 Questa è la prassi ( chiaramente in sintesi ) Ora mettiamo il caso che il paziente abbia da tempo tutti quei sintomi da me descritti in precedenza,seguendo un filo logico professionale cioè intervento protesico a regola d arte, funzionale, estetico e quant altro, il paziente è veramente soddisfatto? I problemi sono stati veramente risolti?no. Dico no perché il 90% dei casi rimangono irrisolti, non per volontà chiaramente, ma per un esame che la maggior parte dei professionisti odontoiatri non fanno, ovvero La valutazione posturale sommaria o parziale. Tale valutazione ovviamente se fatta in collaborazione con tecnici ortopedici e fisioterapisti posturali, sicuramente si otterrà una scannerizzazione totale del corpo con risultati ottimali. 15

16 Abbiamo già detto della particolarità dello strumento ma possiamo aggiungere che il suo utilizzo verrà completato con l ausilio di pedana stabilometrica. Si constateranno immediatamente valori di equilibrio modificando in sede i vari parametri ( vedi altezza o spessori vari in bocca o plantari) per raggiungere lo stesso. 16

17 Valutazione con PB 17

18 Correzione 18

19 Caso 1 La pz è afflitta da forti dolori alla schiena, mal di testa, dolori alle ginocchia, intervento chirurgico spalla dx Foto 1 prima visita con PB Si noti la grande differenza tra la parte dx e sx Spalla dx notevolmente più bassa con andamento del braccio dx leggermente piegato Foto 2- bite inserito con rialzo a dx Posizione del pz eretta spalla dx più alta e braccio dx esteso 19

20 valutazione 20

21 correzione 21

22 Caso 2 Pz con cefalee cadenzate forti dolori schiena e gambe Trattata con bite posturale con rialzo a dx Spariti mal di testa e schiena con trattamento durato circa 4 mesi 22

23 Errori protesici Caso di pz portatore di protesi totale Vertigini, dolori schiena,mal di testa Il pz si presenta con tutti sintomi causati da una protesi totale costruita in maniera standard circa 7 anni fa Come si nota in fig 1, la parte dx non è in sintonia vedi anche l andamento del braccio I fig 2 si noti la vecchia protesi con l andamento dei denti posteriori non rispettosi dei piani ( curva di Spee al contrario) 23

24 Caso Protesico Pz con vecchia protesi Fig 1 Fig 2 24

25 Con nuova protesi Fig 3 Fig 4 25

26 correzione Nella fig 3 si può notare il cambiamento strutturale del pz Spalle allineate Eliminate le sindromi vertiginose Eliminato mal di testa e schiena Fig 4 nuova protesi Grazie a PosturalBert, abbiamo risolto questo caso dove la diagnosi accurata e precisa, ci ha permesso di raggiungere lo scopo: La serenità del paziente 26

27 Finalità Il cambiamento radicale non è affatto facile per un professionista ma la volontà di cambiare deve essere più forte. Rendere la propria struttura diversa è sintomo di crescita. È anche vero che tale procedura fa si che cambi anche la professionalità dell odontotecnico, rendendogli la fase di costruzione protesica molto più semplice. 27

28 La Finalità è quella di poter essere di grande aiuto ad una professione importante che la renda ancor più bella e fondamentale per la salute del paziente. [email protected] [email protected] 28

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