équipe multi professionale: collaborazione e responsabilità 13 novembre 2012

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1 équipe multi professionale: collaborazione e responsabilità 13 novembre 2012

2 Il gruppo è il luogo dei transiti e delle trasformazioni. Il luogo, come scrive Ovidio nei boschi metaforici della Grecia classica, in cui regna un perenne mutamento, le cose nascono, periscono e si trasformano costrette da una forza arcaica incombente: le forme fluttuano e l immagine che ne resta è testimone del loro breve passaggio. I boschi lussureggianti, i prati ameni e odorosi sono popolati dai cervi e dagli altri animali selvatici, preda di giovani cacciatori, ninfe, fauni, satiri, déi e dee superni che dall alto irrompono improvvisamente in questo mondo invidiato, provocando con le loro scorribande fatti straordinari, stupefacenti. (Brunori L., 2008)

3 Che cos è un gruppo Quando parliamo di gruppo non intendo riferirmi all attività mentale che raggruppa le persone secondo criteri classificatori esterni (italiani/stranieri, alti/bassi,, etc). I gruppi influenzano ogni giorno il modo in cui tutti noi ci comportiamo.

4 Che cos è un gruppo Il gruppo è qualcosa di vivente e dinamico, avente un esistenza sua propria che non è riconducibile alla semplice somma delle sue parti.

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6 Essere in un gruppo implica un atto L atto dell entrare nel gruppo equivale a superare una soglia fisica, temporale, psicologica. quando entro in un gruppo varco un confine.

7 NON APPARTENERE APPARTENERE

8 CONFINI DEL GRUPPO partecipante partecipante partecipant e partecipante Leader partecipant e partecipante partecipante partecipante

9 CONFINE ESTERNO Confine esterno Il confine esterno è quello che separa il gruppo dall ambiente esterno. Il confine esterno può servire per proteggere l esistenza del Gruppo nel caso ci siano pressioni provenienti da fuori. La forza che si contrappone alle pressioni esterne è la coesione del Gruppo.

10 CONFINE INTERNO Confine interno Il confine interno è quello che separa il leader dai partecipanti al Gruppo. In caso di agitazione dei partecipanti interviene a favore della coesione del Gruppo la leadership del Leader.

11 Definizione di gruppo Il gruppo è uno strumento con cui l organizzazione e l individuo membro cercano di raggiungere i propri obiettivi. In chiave sociologica esso esiste nella misura in cui i componenti perseguono scopi che si rivelano interdipendenti. In chiave psicologica esso esiste nella misura in cui i componenti percepiscono se stessi come perseguenti scopi che si rivelano interdipendenti.

12 Gruppo e obiettivi OBIETTIVI COMUNI è diverso da OBIETTIVI IDENTICI Solo l esistenza di obiettivi comuni e condivisi realizza quella INTERDIPENDENZA che è la base sulla quale fonda la sua esistenza un gruppo.

13 Gruppo e serie Una fila di persone che aspetta l autobus NON è un gruppo. L obiettivo immediato identico di prendere l autobus, infatti, NON sottende un obiettivo finale comune e condiviso, perché OGNI PASSEGGERO SCENDERA ALLA SUA FERMATA

14 Gruppo di lavoro e lavoro di gruppo GRUPPO DI LAVORO : E una cosa, cioè una UNITA ORGANIZZATIVA Prevede: -Dimensioni ridotte; - Autonomia gestionale ed operativa. LAVORO DI GRUPPO : E un come, cioè un METODO DI LAVORO Prevede: -Un obiettivo operativo; - Persone con scopi e bisogni interdipendenti; - Coordinamento della loro azione.

15 Gruppo primari e secondari GRUPPIPRIMARI Sono tenuti assieme da vincoli di sangue o amicizia, comunità di credenze o di ideali, sono ritenuti la casa da chi li compone. GRUPPI SECONDARI Sono tenuti assieme da rapporti impersonali, razionali e contrattuali, sono intesi come strumento prima che fine.

16 Dinamiche di gruppo I fenomeni che si possono osservare sono di due tipi : strutturali : originati dalla struttura propria del gruppo, cioè nel ruolo che le varie persone si trovano a svolgere in un sistema di relazioni interdipendenti; affettivi : originati da rappresentazioni coscienti o inconsce.

17 Coesione La coesione di un gruppo è l energia, la forza che stabilisce un legame tra i membri del gruppo e che determina la sopravvivenza del gruppo stesso.

18 Coesione La coesione si origina dal senso di appartenenza e dal valore dato al gruppo in modo che più il gruppo è coeso minore è l energia impiegata per tenere i confini saldi in quanto non si avverte il pericolo di sopravvivenza del gruppo. Questo senso di stabilità favorisce il gruppo nell andare in direzione dei propri obiettivi.

19 Coesione E una forza centripeta che tiene unito il gruppo e si manifesta secondo alcuni indici: n amici scelti fuori-dentro il gruppo; grado preferenza espressa per membri; grado di identificazione positiva con il gruppo; desiderio espresso di rimanere nel gruppo.

20 Determinanti della coesione La coesione di un gruppo dipende da una serie di fattori che appartengono essenzialmente a tre tipologie: INDIVIDUALI DEL GRUPPO DELL AMBIENTE

21 Determinanti individuali incertezza sull ambiente; insicurezza; prospettiva di obiettivi desiderabili per il singolo componente del gruppo; percezione di essere accettati; percezione di una superiorità del gruppo su altri (presunta o oggettiva).

22 Determinanti del gruppo presenza di un clima cooperativo, e non competitivo; omogeneità di status sociali tra i componenti del gruppo; presenza di un numero limitato di persone quali componenti.

23 Determinanti ambientali presenza di fattori di minaccia e/o frustrazione nell ambiente; successo del gruppo nel controllare l ambiente in cui esso vive ed opera.

24 Leadership E una funzione che garantisce e presidia sia la soddisfazione dei bisogni personali che quelli del gruppo. In estrema sintesi il leader ha la funzione di armonizzazione e mantenimento del gruppo come sistema, ricevendone, in cambio gratificazioni (e responsabilità) maggiori.

25 équipe: premessa Il processo di inserimento delle équipe (multiprofessionale) nell assistenza ospedaliera va fatto con gradualità e le difficoltà si superano tramite l informazione, l educazione continua e la comunicazione interpersonale all interno del gruppo.

26 L équipe sanitaria In pratica, ciascun gruppo, vive sia come gruppo primario che come un gruppo secondario. L équipe sanitaria dovrebbe essere il più possibile un gruppo primario. Tale obiettivo è ancora più rilevante se si considera l attività sanitaria in termini di STRESS LAVORATIVO.

27 Stress lavorativo e stress emotivo I professionisti sanitari, specie quelli che lavorano in prima linea, hanno un costante contatto con la sofferenza. Questo aggiunge allo stress lavorativo anche un coinvolgimento emotivo tanto forte da rivelarsi, in certe condizioni, insostenibile. Essere un gruppo primario aiuta nella gestione di tale stress.

28 Il lavoro di gruppo è qualcosa di diverso rispetto alle sue componenti; è un campo di forze che opera grazie alla interdipendenza delle sue componenti; è svolto dalle risorse umane, componenti del gruppo, che si integrano in vista di un obiettivo comune.

29 Strategie di lavoro in gruppo L équipe dei professionisti sanitari vede, spesso, un ruolo centrale per il medico ( dominanza medica ) che implica, in cambio, una notevole ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA. Il risultato del lavoro dell équipe sanitaria può dipendere molto dal modo in cui il gruppo opera, e cioè dalla strategia di lavoro in gruppo, che può essere COERCITIVA o PERSUASIVA.

30 Strategia coercitiva Il gruppo è governato dal CAPO e/o da una serie di regole burocratiche : è stato, storicamente, il primo modo usato dall uomo per ottenere efficienza (famiglia tradizionale, militari,..)

31 Strategia coercitiva Non sempre è adeguato all obiettivo, perché Il potere scende e non scambia, non c è possibilità di aumento di conoscenza (apprendere verticalmente ) operatori incapaci di fronteggiare l incertezza

32 Strategia persuasiva E la strategia che nella ricerca dell efficienza utilizza altri metodi di intervento, come gli approcci negoziali, la condivisione di obiettivi, la partecipazione al valore aggiunto. Gli strumenti di gestione si incentrano su: formazione; informazione; knowledge management (gestione della conoscenza)

33 Organizzazione del lavoro di équipe Esistono due tipi di organizzazione del lavoro di équipe: Interdisciplinare : il lavoro è organizzato in funzione dell integrazione dell intervento; Pluri o Multidisciplinare : i singoli operatori collaborano in funzione di uno scopo comune talora predefinito in termini solo generali.

34 équipe interdisciplinare In questo caso tutti i membri del gruppo condividono scopi e modelli, modalità organizzative, suddivisione del lavoro e attività di coordinamento. Le decisioni vengono prese a livello collettivo. Il lavoro in una équipe interdisciplinare richiede sia una certa flessibilità che la capacità di apertura al confronto con gli altri.

35 équipe multidisciplinare In questo caso tutti i professionisti intervengono nell ambito delle loro competenze specialistiche, collaborando con altre figure professionali. L équipe è dunque composta da varie professionalità, ed occorre definire il più possibile le funzioni delle varie figure professionali : ogni operatore ha propri ambiti di espressione, nello spazio e nel tempo.

36 Significato dell équipe Lavorare in équipe significa che non è una sola figura professionale che si occupa del paziente (o del problema), né che molte figure si occupano del paziente (o del problema) ognuna indipendentemente dall altra in maniera separata.

37 Significato dell équipe Il lavoro di équipe significa, invece, che la cura viene effettuata da un gruppo integrato, cioè da persone che lavorano in modo armonico tra di loro e che condizionano il proprio compito attraverso una continua correlazione fatta di interscambi, di confronti, di contributi, di suggerimenti, di pareri,

38 Struttura dell équipe E ovvio che occorrono équipe complete, composte da tutte le professionalità necessarie e/o richieste dall ambito in cui si sta operando, con i ruoli che devono essere ben definiti e chiari. Ogni operatore mette a disposizione degli altri il proprio stile personale, formato da culture ed esperienze del tutto individuali.

39 Regole per stare in équipe 1. Rispettare l altro riconoscendo all altro dei valori; 2. Riconoscere i propri limiti e sapere che l altro può aiutarci a operare meglio; 3. Riconoscere la propria precarietà e sostituibilità (tutti sono utili e nessuno è indispensabile); 4. Apprezzare il lavoro degli altri; 5. Saper ascoltare e comprendere;

40 Regole per stare in équipe 6. Esprimere il proprio parere liberamente; 7. Essere disponibili ad accettare le varie opinioni; 8. Essere disponibili alla comunicazione, alla collaborazione; 9. Avere autocontrollo.

41 Capacità per stare in équipe Dal (e con il) rispetto delle regole nascono le capacità per stare in équipe, che sono quelle : di cooperare; di mettere in discussione; di dare il giusto peso ai problemi e alle varie conflittualità (che inevitabilmente sono presenti).

42 In breve Il lavoro in équipe multiprofessionale è una modalità di lavoro collettivo, caratterizzato dall interazione di vari interventi tecnici delle diverse figure professionali attraverso la comunicazione verbale e scritta. Nell équipe sono mantenuti i rapporti gerarchici, l autonomia e l indipendenza tecnica, pur nella flessibilità della suddivisione del lavoro.

43 In breve Spesso, per la diversa preparazione e competenza, è attribuito valore diverso alle varie figure professionali e ciò può generare tensioni. L integrazione tra le varie figure professionali può avvenire solo se si mantiene una comunicazione rispettosa del proprio e dell altrui ruolo. L azione comunicativa ha bisogno della condivisione non solo di premesse tecniche, ma, soprattutto, di un orizzonte etico.

44 In breve Le interazioni umane nel lavoro devono essere permeabili al mutamento, alla novità, alla ricostruzione. E possiamo aggiungere che devono essere aperte anche all interferenza del non tecnico, alla saggezza pratica. Forse l apertura anche a questa saggezza pratica può arricchire la nostra professionalità.

45 In breve Lavorare in équipe non significa annullare la specificità dei compiti, essendo le differenze tecniche contributo fondamentale alla qualità del servizio da offrire. Pur mantenendo distinte le attività relative alle specifiche competenze, è necessaria una flessibilità che garantisca che alcuni compiti accoglienza, formazione e conduzione di gruppi educativi e operativi possano essere svolti da tutti, indipendentemente dalle diverse professionalità.

46 In breve Nel lavoro multidisciplinare, ogni figura professionale, pur integrandosi con le altre, mantiene un ruolo centrale e pari dignità, per potenziare l intervento mirato al raggiungimento degli obiettivi prefissati. Riguardo al lavoro in équipe, vi sono 3 concezioni differenti: nella prima il professionista lavora con la convinzione di piena autonomia, nella seconda ignora l ambito di autonomia, nella terza accetta il carattere interdipendente dell autonomia.

47 In breve Se nel lavoro insieme si punta maggiormente alla specificità dei ruoli, si parla di équipe raggruppata; se invece si pone l accento prevalentemente sulla suddivisione dei compiti e sulla collaborazione, si parla di équipe integrata. Nell équipe integrata coesistono la complementarietà e la collaborazione, nel rispetto dell autonomia tecnica delle varie figure che, nel progetto comune, non sono indipendenti.

48 In breve La qualità dell assistenza sanitaria è direttamente proporzionale alla qualità delle relazioni interpersonali tra le diverse figure professionali dell équipe integrata e delle relazioni con i pazienti e/o familiari.

49 In breve Conoscere i limiti della propria professionalità e i confini del proprio ruolo è una prerogativa importante quanto l apertura ad un autentico interesse nell ascolto dell altro nella sua dimensione personale e tecnica. La capacità di ascolto e di dialogo può essere definita un dispositivo tecnologico di grande rilevanza, non solo nella possibilità d integrazione all interno dell équipe multidisciplinare e nei rapporti con gli altri all esterno, ma anche nella qualità del servizio offerto.

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51 La riunione di équipe In ogni équipe vanno organizzate riunioni periodiche nelle quali è necessario confrontarsi, parlare, esprimere le proprie opinioni, fare una verifica del lavoro svolto, correggere le varie impostazioni, etc.. Occorre che le riunioni giungano a una sintesi costruttiva, a una mediazione, superando tutte le possibili discussioni e le opinioni contrastanti.

52 Come gestire una riunione Il rischio della riunione è parlare molto e non arrivare a conclusioni. Occorre che ci sia una persona che coordina, che introduce, che modera la discussione dando la parola a tutti, che interviene per limitare gli interventi che non sono pertinenti, che riassume e che avvia alla conclusione.

53 Errori nelle riunioni monopolizzare con monologhi direttivi; imporre soluzioni; creare uno stato di tensione senza esplicitare e chiarire; non essere chiari; drammatizzare le problematiche; attaccare le varie posizioni;

54 Errori nelle riunioni mantenere indifferenza; distrarsi; disturbare gli altri con atteggiamenti non corretti; intervenire con argomenti non pertinenti; non essere puntuali; assentarsi in un momento cruciale.

55 DOMANDE Quali sono i tipi di organizzazione del lavoro in equipe? (Interdisciplinare e Pluri/Multidisciplinare) Lavorare in equipè significa che? (il processo viene effettuato da un gruppo integrato ) (il processo viene effettuato da un gruppo integrato )

56 DOMANDE Indicare almeno 2 regole per stare in equipe (rispettare l altro riconoscendo all altro dei valori; riconoscere i propri limiti e sapere che l altro può aiutarci a operare meglio; riconoscere la propria precarietà e sostituibilità; apprezzare il lavoro degli altri; saper ascoltare e comprendere; esprimere il proprio parere liberamente; essere disponibili ad accettare le varie opinioni; essere disponibili alla comunicazione, alla collaborazione; avere autocontrollo)