DIFFERENZE DI GENERE NELL ITER DIAGNOSTICO E SINDROMI CORONARICHE ACUTE IL PUNTO DI VISTA DEL DEU

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1 DIFFERENZE DI GENERE NELL ITER DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE IL PUNTO DI VISTA DEL DEU Infermiera Maria Chiara Sabatini 118 CU Pistoia-Empoli

2 DAL SINTOMO ALL EMODINAMICA IL RUOLO DI PRIMO PIANO DELLA CENTRALE OPERATIVA 118

3 LA FUNZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA 118 Fornisce assistenza tempestiva ed appropriata Definisce il grado di criticità dell evento tramite i codici colore Attiva i mezzi di soccorso ritenuti più idonei.

4 LA VALUTAZIONE DELLA CHIAMATA E DELLE NECESSITA DI SOCCORSO - COME SI EFFETTUA LA VALUTAZIONE DELLA CHIAMATA? IL SISTEMA DISPATCH - COME SI DEFINISCE IL GRADO DI CRITICITA DELL EVENTO? Sistema guida integrato e complesso - COME SI SCEGLIE L INVIO DEI MEZZI DI SOCCORSO che permette RITENUTI l uniformazione PIU IDONEI? della risposta all emergenza sul territorio

5 IL SISTEMA DISPATCH La riduzione della componente soggettiva e personale di interpretazione L adozione di una corretta metodologia di intervista telefonica. L identificazione del sintomo principale, motivo della chiamata. La definizione di un giudizio di sintesi attribuendo il codice di gravità (codice colore) ed un orientamento patologico.

6 I nostri obiettivi Capire DOVE si trova l emergenza Capire COSA succede Capire la GRAVITA dell evento Capire QUALE MEZZO INVIARE

7 DOVE si trova l emergenza

8 COSA succede

9 la GRAVITA dell evento

10 QUALE MEZZO INVIARE

11 Il Dispatch: indici di gravità colore quali i criteri per quali situazioni? CODICE ROSSO (D.M. 15/05/1992: molto critico, intervento di emergenza) Trattasi di situazioni di emergenza assoluta cui si assegna tale codice a seguito di rilievo, durante l intervista telefonica, di elementi indicativi di imminente pericolo di vita per grave compromissione in atto di una o più funzioni vitali (coscienza, respiro, circolo), o per riferita assenza delle funzioni vitali stesse. Dato il rilievo di pericolo per la vita immediato, all intervento deve necessariamente essere attribuita massima priorità. CODICE GIALLO(D.M. 15/05/1992: mediamente critico, intervento indifferibile): Tale codice è assegnato, in assenza di rilievo di elementi indicativi di immediato pericolo per la vita, ai casi in cui emerga un elevata probabilità evolutiva in senso peggiorativo, tale da non consentire di escludere, con ragionevole certezza, la possibilità di rapida compromissione delle funzioni vitali. Ne consegue la necessitàdi predisporre per un tempestivo intervento. CODICE VERDE(D.M. 15/05/1992: poco critico, intervento differibile) È assegnato a quei casi in cui, a seguito di un evento traumatico o dell insorgenza di un sintomo, durante l intervista telefonica emerga l integrità delle funzioni vitali e l assenza di indicatori di potenzialità evolutiva in senso peggiorativo in tempi rapidi, pur necessitando un sollecito approfondimento diagnostico, strumentale o specialistico, eseguibile solo in ambiente ospedaliero. CODICE BIANCO (D.M. 15/05/1992: non critico, servizio che con ragionevole certezza non ha necessità di essere espletato in tempi brevi) Tale codice è assegnato a quei casi in cui, con ragionevole certezza, non si ravvisino indicatori di rischio clinici, dinamici o situazionali per esiti invalidanti o mortalità evitabile, ed elementi suggestivi di potenzialità evolutiva in senso peggiorativo in tempi rapidi, ma che richiedono approfondimenti diagnostico, strumentali o specialistici, eseguibili solo in ambiente ospedaliero, in tempi non compatibili con una programmazione ordinaria.

12 Chi parte? La gestione delle risorse operative La scelta del mezzo è determinante nel percorso Stemi perché incide sulla QUALITA e sulla RAPIDITA dell intervento. - Luoghi lontani od impervi richiedono l intervento di Pegaso - E sempre opportuno far valutare il dolore toracico al mezzo avanzato (automedicain prima istanza, infermieristica in seconda scelta) cosi da trasportare direttamente il

13 TRIAGE TELEFONICO NON è il tentativo di effettuare una diagnosi medica E finalizzato al riconoscimento di eventi potenzialmente pericolosi E finalizzato alla ricerca dei potenziali indicatori di rischio

14 NON ESISTONO particolari indicazioni che differenziano l intervista tra l uomo e la donna, piuttosto esiste una soglia di attenzione Triage moltotelefonico alta per il dolore in ottica toracico. di genere? Qualunque dolore riferito nella parte superiore del corpo linee guida american Heart 2010

15 NELLE DONNE PERO È necessario porre maggiore attenzione ai sintomi cardiologici atipici/tipici le manifestazioni sono anomale per sede: o al braccio destro o Al collo o Posteriormente o Al giugulo

16 tipo di dolore o sintomi concomitanti: o Dolore non continuo di tipo trafittivo e che si modifica con il respiro o usano il termine piu frequentemente violento piuttosto che oppressivo o usano la parola terrificante, stancante e intollerabile piuttosto che terribile.

17 Da casa del paziente direttamente sullo schermo dell U.O.Cardiologia: l invio dei tracciati dal territorio

18 Grazie per l attenzione